La columna cervical y torácica forma el esqueleto axial del cuello y el dorso. Entre sus funciones están: • Proteger la médula espinal y las raíces nerviosas que emergen de ella. • Sostener el peso del cuerpo. • Proporcionar un eje parcialmente rígido y flexible para el cuerpo y un pivote para la cabeza. • Cumplir un papel primordial en la locomoción. La columna vertebral en su totalidad está compuesta por treinta y tres vértebras, a saber: siete cervicales, doce torácicas, cinco lumbares, cinco sacras y cuatro coccígeas

1. COLUMNA VERTEBRAL FETAL
DRA MARIA VARGAS VILLAGRA
RADIOLOGA

2. Las anomalías del cerebro y la columna vertebral fetal, se
cuentan entre las malformaciones congénitas mas
frecuentes, cada año se diagnostican mas de 400,000
casos
1-2 afectados por 1000 partos en los USA
De los 4000 productos de la gestación afectados cada
año por un defecto del tubo neural alrededor de 2500
nacen con vida.
Los defectos del tubo neural suelen acompañarde de
morbimortalidad importante
Repercusión tanto emocional como física en la familia

3. Los defectos del tubo neural suelen acompañarse de
morbimortalidad importante.
Muchos sobrevivientes presentan una morbilidad grave a
largo plazo que repercute enormemente en la familia
desde el punto de vista emocional
La incidencia de la espina bífida y de la anencefalia esta
disminuyendo en muchas regiones del mundo por la
disponibilidad del programas de cribado materno y uso
de acido fólico en mujeres de edad fertil

4. ANATOMIA DEL DESARROLLO
Embriología de la columna vertebral:
Los precursores de la medula espinal y de la columna
vertebral surgen en la 3ra y 4ta semana despues de la
concepción y despues de la 5 y 6 menstrual.
El disco bilarminar se transforma en trilaminar
compuesto por tres capas: ectodermo, mesodermo yt
endodermo)
El mesodermo intraembrionario induce al desarrollo de la
placa neural.

5. La placa del tubo neural se pliega formando el tubo
neural tiene un extremo craneal y un extremo caudal
(neuroporo caudal=
El centro del hueco se denomina conducto neural y se
transformara en el conducto central de la medula espinal
El neuroporo craneal y caudal se cierra a los 25 días.
El extremo craneal se transforma en el encéfalo y el
caudal en la medula espinal.
37 pares de somitas darán origen al cuerpo y arco
vertebrales que rodean la medula espinla

6. La espina bífida y la anencefalia obedecen a alteraciones
en el cierre del tubo neural.
Los defectos por regresión caudal pueden deberse a
desarrollo deficiente de la capa mesodérmica .
se le denomina disrafia vertebral, altera el desarrollo del
SNC y la inducción de los arcos vertebrales
suprayacentes
Meningocele: si la duramadre y la aracnoides sobresales
sele llama meningocele
Si sobresale el tejido neural y meninges:
mielomeningocele

7. OSIFICACION DE LA
COLUMNA VERTEBRAL FETAL
La ecografía prenatal dibuja sin problemas las regiones
osificadas de la columna vertebral, mientras que el
cartílago no osificado es mas difícil de delimitar.

8. OSIFICACIÓN DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
centro
propiamente
dicho
Prolongación
neural a la
derecha
Prolongación
neural a la
izquierda

9. OSIFICACION DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Se inicia en la parte inferior de la
columna torácica hacia las 10 SG.
La osificación de los centros progresa
simultáneamente en sentido craneal y
caudal.
A las 13 SG se observan tres centros de
osificación en las vertebras C1 a L3.

10. RADIOGRAFÍA D LA COLUMNA VERTEBRAL
A LAS 14 SG - S3

11. el estudio ecográfico de la espina bífida
suele ocurrir entre la 16 y 22 SG.
16 SG los arcos neurales cuentan con la
osificación suficiente para examinar el
plano L5.
19 SG hasta S1 y a las 22 SG hasta el de
S2.

12. OSIFICACIÓN DE T9 A LAS 16SG
OSIFICACIÓN DE L5 A LAS 17SG

14. ECOGRAFÌA TRANSAXIAL POSTERIOR
L3-
17S
S1-
17S
T10-
24S

15. PLANO TRANSAXIAL LATERAL
L3-17S

16. PLANO LONGITUDINAL LATERAL DE
COLUMNA LUMBAR DE 16SG

17. PLANO LONGITUDINAL POSTERIOR DE LA
COLUMNA LS -

18. PLANO TRANSAXIAL POSTERIOR
ANGULADO

19. EXAMEN DETALLADO LA COLUMNA
VERETEBRAL
Hallazgos sospechosos en una ecografía
anterior.
Antecedentes familiares de defecto del
tubo neural.
Elevación de la alfafetoproteína en el
suero o el líquido amniótico.

20. PROTOCOLO DETALLADO PARA DETECTAR
LA ESPINA BIFIDA
Valorar la cabeza, prácticamente
presentan signos de malformación de
Chiari II.
Determinar la posición de la columna
vertebral fetal.

21. ESPINA BÍFIDA
Es un defecto situado en el arco neural
posterior, en la línea media. El arco no
se une a lo largo de la línea media
dorsal y no envuelve el conducto
raquídeo.
El tubo neural se cierra a los 22 y 28
días de la concepción.

22. ESPINA BIFIDA

23. ESPINA BIFIDA

24. MIELOMENINGOCELE
Masa quística que sobresale del
conducto raquídeo.
Se compone de una membrana
aracnoide fina sin revestimiento
cutáneo, y su contenido es LCR y
elementos neurales.
puede ser cerrado el cubierto por piel, y
abierto.

25. MIELOMENINGOCELE

27. MENINGOCELE
La duramadre y la
aracnoides
sobresalen del
conducto raquídeo
por el defecto de la
espina bífida.

29. ANOMALIAS CRANEALES ASOCIADAS
Las malformaciones de Chiari II se asocian
en un 97% con la espina bífida.
SIGNOS ECOGRÁFICOS DE LA ESPINA BÍFIDA:
Falta de visualización de la cisterna
magna.
Deformación del cerebelo ( signo del
plátano).
Lóbulos frontales cóncavos( signo del
limón
Dilatación de los ventrículos laterales.

31. OTRAS ANOMALIAS
Mielocistocele:
Dilatación del conducto central de la médula, que se
hernia hacia atrás a través del arco neural posterior.
Se compone de tres capas.
Puede ocurrir en cualquier plano de la columna.
Se aprecia un quiste dentro de un quiste.

33. DIASTEMATOMIELIA
Es una hendidura sagital parcial o
completa de la médula espinal, el cono
distal de la médula pude asociarse con
espina bífida, hidromielia.
Si el conducto raquídeo es atravesado
por un tabique o espolón óseo este
aparece como un foco heperecoico
anómalo.

35. ESCOLIOSIS Y CIFOSIS
CIFOSIS:
Es una curvatura exagerada de la
columna en el plano sagital.
ESCOLIOSIS:
Es una curvatura lateral de la columna.
Pueden ser posturales y no patológicas
o permanentes con una malformación
estructural como hemivértebras,
vértebras en mariposa y vértebras en
bloque.

36. El plano longitudinal posterior es el más idóneo para
evaluar la cifosis y el longitudinal lateral para la
escoliosis.
El diagnóstico de certeza sólo debe de establecerse si la
curvatura es intensa.

38. REGRESION CAUDAL
 Ocurren anomalías de la parte inferior de la columna vertebral y de
los miembros
 pueden consistir en agenesia del sacro, defectos de la columna
lumbar y malformaciones de los miembros, como hipoplasia femoral.

39. Los miembros pueden estar flexionados y separados por
las caderas y a veces se observa pies zambos.
La ecografía reconoce malformaciones urinarias,
gastrointestinales, cardíacas y del tubo neural.

40. REGRESIÓN CAUDAL

41. SIRENOMELIA
Es un trastorno raro en el que se
fusionan los miembros y los pies se
encuentran deformes o ausentes.
Pude haber agenesia del sacro, defectos
de la columna lumbar baja y
malformaciones de la columna torácica.

43. TERATOMA SACROCOCCÍGEO
Contienen las tres capas germinativas, por
tanto pueden contener muchos tejidos,
entre ellos neurales, respiratorios y
gastrointestinales.
Pueden clasificarse en cuatro tipos.
Se observa como una masa en la zona del
cóccix o de las nalgas, adyacente a la
columna.
La mayoría son de tipo sólido o mixto.