Hospital Universitario

1. Actividades Educativas médicas que
impacten en la asistencia de un hospital
universitario.
Morning report
Reporte de la mañana
Agustín Vega Vera. MD
Profesor Universitario.

2. • ENSEÑAR ES MAS DIFICIL QUE
APRENDER, PORQUE IMPLICA
HACER APRENDER.
• ¿Que es pensar?
• Heidegger.
QUINO

4. • Siempre serás ejemplo de
alguien…

7. • Hospital Universitario:
• Es un proyecto educativo en una actividad asistencial.

8. • Hospital Universitario:
• Es el proyecto educativo universitario en una actividad asistencial hospitalaria
bajo el principio orientador de la investigación (espíritu científico).
• Agustín Vega Vera.

9. HOSPITAL UNIVERSITARIO….
NORMATIVIDAD
Ley 1164 de 2007
Decreto 2376 de 2010
Ley 1438 de 2011
Resolución 3409 de 2012

11. FINALMENTE….

12. • Hospital Universitario:
• Es el proyecto educativo universitario en una actividad asistencial hospitalaria bajo el principio orientador
de la investigación (espíritu científico).
• Agustín Vega Vera.
• Actividades Educativas médicas que impacten la asistencia de un hospital universitario.
• Agustín Vega Vera.

13. Hospital Universitario
Actividades Educativas médicas que impacten en la asistencia de un hospital universitario.
•Morning report.
•Informe de la mañana.

14. Actividad de enseñanza – aprendizaje.
https://en.wikipedia.org/wiki/Morning_report_(medicine)

15. http://www.hindawi.com/journals/jbe/2014/830701/

16. Nacimiento-Evolución
• 1950
• Aprendizaje del razonamiento clínico
• Feinstein. Crítico.
• Ningún documento podría sustituir la estrecha supervisión por los
médicos de la facultad.
• Describe las rondas de trabajo en la mañana y en tarde que daban un
acceso regular a sus profesores mientras se planeaban el manejo de
los casos en el hospital.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4711779

17. Nacimiento-Evolución
• 1930
• Lewis Thomas. Pasante servicio quirúrgico.
• Describe:
• Jefe del servicio: responsable por la salud y la seguridad de los
pacientes. El informe de la mañana existió para proporcionar la
información necesaria para la supervisión.
• BosK: Texto con un análisis social: Perdóname y recuerda: Controlar la
insuficiencia medica (error).
• Seguridad del paciente.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4711779

18. Nacimiento-Evolución
• 1930
• Experiencia que provocaba ansiedad.
• Reuniones breves y centradas.
• Responsable: Jefe de residentes. Severo.
• Recibía informe de sus residentes mas jóvenes(asistencia). Describe lo que pasó en su
turno.
• Revisaba a los médicos internos. Describir lo que hizo. Laboratorio.
• El jefe de residentes hacía su feedback…Luego de la ronda por los servicios---el
comprueba que todo se hizo como le fue reportado.
• Felicita o hace su crítica constructiva.
• Hace una tarjeta de evaluación “distorsión de la mañana” (portafolio de actividades).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4711779

19. Nacimiento-Evolución
• 1930
• Otro problema.
• Hospitales públicos. Los pacientes eran admitidos y asistidos por el
equipo de residente e interno.
• El medico no venía todos los días a visitar los enfermos.
• Se construye una jerarquía de gestión. No del conocimiento.
Residentes. “se debería haber hecho”.
• Jefe del servicio es enterado.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4711779

20. Educación en el postgrado médico.
• Revisión de las actividades educativas:
• Jefe de residentes.
• Casos clínicos en gran sesión.
• Rondas médicas asistenciales.
• Ronda a la cabecera del paciente.
• Seminarios temáticos.
• No están pasando la prueba del escrutinio…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4711779

21. Evolución del morning report
• 1979.
• DeGroot y Siegler.
• Tendencia en la educación médica: Se retira de la cabecera del paciente y
se va a la sala de conferencias y la superposición de un contexto social de la
reunión cuyo objetivo inicial era informar al jefe del servicio y comprobar
el pulso de la organización de su servicio.
Aparece: “ablandamiento en el informe” del morning report.
• Se acentuaban los casos interesantes e inusuales y su discusión ilustrada de
los temas.
• NO se centraba en la supervisión y vigilancia.

22. Evolución del morning report
• 1979.
• DeGroot y Siegler.
Cambia y se centra en el plan de estudios…
Asegurar que los residentes estarían expuestos a un estudio completo
de los problemas médicos mas comunes de la practica que
desarrollan.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9159694

23. Evolución del morning report
• 1979.
Ramratnam.
Variantes.
Residentes prefieren casos de problemas diagnóstico o tratamientos
interesantes o desafiantes.
Problema: falta conexión entre los elementos básicos de cabecera del
paciente y el informe del morning.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9159694

24. Evolución del morning report
Actualmente:
Caída de popularidad y asistencia de la gran ronda.
Disminución en la información de las autopsias.
Morning report:
centro de socialización diaria mas importante e instrucción educativa en el servicio
clínico.
Aparecen los profesores:
Abordar problemas antes que se agraven en la asistencia.
Revisión moral / ética / profesionalismo.

25. Evolución del morning report
Actualmente:
Cambia de hospital de caridad-público a industrial.
Hospital moderno a relegado la enseñanza clínica a un segundo lugar,
primero es mantener el rendimiento económico.
Ramratnam.
Morning report proporciona un “requisito mínimo diario” a la
educación medica y apoyo académico al equipo asistencial.
Asegurar que las lecciones aprendidas sobre el manejo de los
pacientes se generalice y se comparta.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9159694

26. Pandemia Covid 19.
Cambio en el morning report. Virtual.

27. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7273056/

29. https://clinicalproblemsolving.com/learn-live/

30. https://www.annfammed.org/content/20/Supplement_1/3216

31. Formato…

32. MR y MBE.
http://www.eric.vcu.edu/home/conferences/mr.html

33. https://www.mededportal.org/icollaborative/resource/145

34. http://libguides.gwumc.edu/morningreport

38. Debilidad
http://www.jgme.org/doi/abs/10.4300/JGME-D-12-00199.1

39. http://www.hindawi.com/journals/jbe/2014/830701/