Lupus eritematoso sistémico

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera de Enfermería
MÓDULO: Enfermería Médico-Quirúrgica II
*LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO*
EQUIPO 6:
• Barrios Álvarez Mariana
• Cruz Bello Gabriela
• Fernández Posadas
María Elena
• Flores Puerto Elizabeth
Yolitzy
• Salvador Quirino Karen
Issette
• Vidal Bautista Stefany
Jacqueline
• Zarate Alcántara
Jocelyn

ÍNDICE Definición
 Anamnesis
 Exploración física
 Valoración de Orem
 Factores básicos condicionantes
 Requisitos de autocuidado universales
 Requisitos de autocuidado en el desarrollo
 Requisitos de autocuidado en la desviación de la salud
 Pruebas diagnósticas
 Tratamiento
 PLACES
 Plan de alta
 Bibliografía

DEFINICIÓN
Es una enfermedad
inflamatoria crónica de
naturaleza autoinmune y
de etiología desconocida,
caracterizada por
afectación de múltiples
órganos y sistemas y por
la presencia de
anticuerpos
antinucleares (ANA).
MANTIK LEWIS,S. Enfermería Medico quirúrgica. Valoración y Cuidados de Problemas Clínicos. 6ta ed. Elservier Mosby . Madrid.
2004

La etiología del LES,
factores genéticos,
ambientales y
hormonales participan
en su aparición
MANTIK LEWIS,S. Enfermería Medico quirúrgica. Valoración y Cuidados de Problemas Clínicos. 6ta ed. Elservier Mosby . Madrid.
2004
DEFINICIÓN

-HLA II: DRB1*15 y 16, DR2,3,4,7,8 y 12, -Algunos virus -Estrógenos
DQ5,6,7 y 8, DQB1 y B8,DQA1. -DNA bacteriano
-Anticonceptivos
-HLA III: que codifiquen C1q ,C2 y C4
-IRF5(7q -Procainamida
-ITGAM(16p.11.2) -Disopiramida
-STAT5(2q32) -Propafenona
-STAT4 y PTPN22(2q32 y 1q13) - Hidralazina
-Alelos en cromosoma 1 que codifiqu -Inhibidores de la ECA
receptores FCγ - Bloqueadores adrenérgicos
beta
-Propiltiouracilo
-Clorpromazina
-Tabaquismo -IFNs biológicos
-Luz ultravioleta -Inhibidores de TNF
Factores que pueden participar en la patogénesis
de LES
ETIOLOGÍA

 Compromete todos los componentes del sistema inmune
 Puede ser acompañado por síntomas constitucionales
similares a los que se ven en cuadros de
infecciones microbianas.
Bibliografía: Goldman’s Cecil Medicine, 24th edition. Elsevier Saunders 2012.
MANIFESTACIONES
CLINICAS
• Piel eritema facial (en alas de mariposa),
• Dermatitis por fotosensibilidad
• Lesiones ampollosas
• Fatiga
• Cefaleas
• Pérdida de peso
• Linfadenopatías
• Fiebre

a) ¿Alguna vez ha tenido febrícula o fiebre, sin causa
aparente?
b) ¿Ha presentado cansancio, falta de apetito y/o
pérdida de peso en los últimos 3 meses?
c) ¿Ha tenido dolores articulares y/o artritis?
e) ¿Cuándo se expone al sol, le sienta mal?,
presenta erupción facial o corporal?
Bibliografía: MANTIK LEWIS,S. Enfermería Medico quirúrgica. Valoración y Cuidados de Problemas Clínicos. 6ta ed. Elservier
Mosby . Madrid. 2004
ANAMNESIS

f) ¿Tiene una zona de alopecia?
g) ¿Ha presentado en la piel lesiones eritematosas,
descamativas que no le hayan dejado cicatriz?
h) ¿Ha experimentado caída de pelo de forma difusa o
localizada?
i) ¿Ha notado la aparición de úlceras o “llagas” orales o
nasales recidivantes?
ANAMNESIS
Bibliografía: MANTIK LEWIS,S. Enfermería Medico quirúrgica. Valoración y Cuidados de Problemas Clínicos. 6ta ed. Elservier
Mosby . Madrid. 2004

PIEL:
Se inspecciona la
piel en busca de
exantemas
eritematosas, en el
cuero cabelludo,
cara y cuello.
Se observaran
también áreas de
hiperpigmentacion
o despigmentacion
según la fase.
CUERO
CABELLUDO:
Inspeccionar
el cuero
cabelludo en
busca de
alopecia.
BOCA Y
GARGANTA:
Se hará una
exploración
oral en busca
de
ulceraciones

EN LA
EXPLORACION
FISICA SE
RECONOCEN:
Tumefacción,
Dolor
Calor
local
Dolor al
movimiento
Rigidez
y edema
en las
articula-
ciones.
Bibliografía: Brunner y Suddarth: Enfermería medico-quirúrgica; tomo II 12va. edición. Editorial: Lippincott,
Williams & Wilkins. EUA, 2012.

FACTORES
BÁSICOS
CONDICIONANTES

REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO
UNIVERSALES

MANTENIMIENTO DE UN
APORTE SUFICIENTE DE AIRE
 Tos
 Taquipnea
 Disnea
 Palidez o cianosis
 Disminución de ruidos respiratorios
 Pleuritis
 Derrame pleural
 Neumonía

MANTENIMIENTO DE UN
APORTE SUFICIENTE DE AGUA
 Arritmia
 Hipertensión
 Cardiopatía isquémica
 Dolor torácico (pericárdico)
 Desequilibrio electrolítico

MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA
SUFICIENTE DE ALIMENTOS
 Perdida de peso
 Xerostomía
 Disfagia
 Hipercolesterolemia
 Anemia
 Ulceras de la mucosa oral o nasofaríngea
 Dolor abdominal
 Leucopenia

PROVISIÒN DE CUIDADOS ASOCIADOS
CON PROCESOS DE ELIMINACIÒN Y
EXCRECIÒN
 Fiebre
 Nauseas y vómitos
 Oliguria
 Diarrea
 Estreñimiento
 Proteinuria
 Glomerulonefritis
 Exantema en alas de mariposa
 Alopecia parcheada o difusa

 Urticaria
 Petequias
 Purpura
 Equimosis
 Desequilibrio hidroelectrolítico
 Infecciones en vías urinarias
 Ascitis
 Amenorrea
PROVISIÒN DE CUIDADOS ASOCIADOS
CON PROCESOS DE ELIMINACIÒN Y
EXCRECIÒN

EQUILIBRIO Y MANTENIMIENTO
ENTRE ACTIVIDAD Y REPOSO
 Fatiga
 Astenia
 Insomnio
 Poliartralgias
 Rigidez matutina
 Dolor muscular
 Artritis
 Dedos con aspecto de cuello de cisne
 Subluxación por hiperlaxitud

EQUILIBRIO ENTRE SOLEDAD Y
LA INTERACCION HUMANA
 Depresión grave
 Pensamiento
desordenado
 Desorientación
 Déficit de memoria
 Psicosis

PREVENCIÒN DE PELIGROS PARA LA VIDA,
FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO
 Susceptible a infecciones
 Neumonía (principal causa de
muerte)
 Convulsiones parciales o
generalizadas
 Neuropatía periférica
 Déficits sensitivos y motores

PROMOCIÒN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO
HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO
CON EL POTENCIAL HUMANO, EL CONOCIMIENTO DE LAS
LIMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO HUMANO DE SER
NORMAL
 De Frente Al Sol: grupo de personas con lupus, familiares, amigas y
amigos.
Informes sobre reuniones con Lupita Rangel
Cel. 04455 37176291 y
Tel. 55378596
email: de.frente.al.sol@hotmail.com
 El rostro de la mariposa, A.C. Asociación de Lupus del Distrito Federal
Reuniones segundo sábado de mes. Victoria # 98. Tlalpan.
Email: MaryCarmen_FC@yahoo.com.mx
Teléfono: (55) 55.73.0600 ext. 215

 Asociación de apoyo a niños y adolescentes con Enfermedades
Reumáticas A.C. (ANAER, A.C.)
Teléfonos: (55) 53. 74. 0606 y 53.93.3908
Cd. Satélite. Naucalpan de Juárez. Estado de México.
Asesor Médico: Dr. Raúl Gutiérrez-Suárez.
Reuniones: Viernes de cada quince días en la explanada de Pediatría (U-
505). Hospital General de México
 Grupo Amigos con Lupus, A.C. (GALAC)
 Lucha contra la Esclerodermia A.C. (AMES)
Teléfono: (55) 55.64.2196
Email: esclerodermiamexico@hotmail.com
Reuniones: primer domingo de mes.
 Asociación de pacientes reumáticos de México A.C. (APARMAC)
Teléfono: (55) 55.50.9204
Reuniones: martes y jueves de cada semana.
PROMOCIÒN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO
HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO
CON EL POTENCIAL HUMANO, EL CONOCIMIENTO DE LAS
LIMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO HUMANO DE SER
NORMAL

REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO EN
EL DESARROLLO

REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO EN
LA DESVIACION DE
LA SALUD

Los resultados positivos aparecen aproximadamente en el 95% de los
pacientes que presentan la enfermedad.
Existen varios patrones diferentes de fluorescencia observados mediante el
microscopio de luz UV.
Cuando se combina con un subtipo especifico de AAN, el patrón puede
aumentar la especificidad de los subtipos de AAN para las distintas
enfermedades autoinmunitarias.
Las diluciones se realizan normalmente en el siguiente orden: (1/40), (1/80),
(1/160), (1/320), (1/640), (1/1280).
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
(AAN)
Mide:
• Cantidad de
anticuerpos
presentes.
• Patrón de
fluorescencia
celular.

 Si hay anticuerpos contra las estructuras de la célula
humana, estos irán fijarse a ellas, lo que las hace
fluorescentes.
 Si el autoanticuerpo es contra el núcleo de las células,
la imagen en el microscopio será de varios núcleos
fluorescentes.
 Si autoanticuerpo es contra el citoplasma de las células,
varios citoplasmas brillarán, y así sucesivamente.
 Si no existe autoanticuerpo, ninguna parte de las
células quedará fluorescente, caracterizando un ANA
negativo.
Con un colorante fluorescente el laboratorio marca cada uno de estos anticuerpos.
Luego mezcla esta sangre en un recipiente con un cultivo de células humanas.
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
(AAN)

Anti-SM
El anticuerpo antinuclear Smith esta presente aproximadamente en el 30% de
los pacientes con LES y alrededor del 8% de los pacientes con MCTD
(enfermedad mixta del tejido conjuntivo).
El antígeno Sm ó Smith esta compuesto de RNA nuclear y varios polipeptidos.
Anticuerpos contra el Sm están presentes en aproximadamente el 30% de los
pacientes con SLE, por lo tanto Sm es un marcador muy específico de SLE.
Anticuerpos Sm son muy raros en otras enfermedades autoinmunes y normales.
Niveles aumentados de anticuerpos anti-SM.
<0.9 No anticuerpos detectables al antígeno Sm/RNP mediante ELISA.
0.9 -1.1 Límite fronterizo positivo. Seguir las pruebas de control se recomienda
si está clínicamente indicado.
> 1.1 Anticuerpos detectables contra el antígeno Sm/RNP mediante ELI-SA.

El suero del paciente diluido se añade a los pozos recubiertos con
antígeno purificado.
Anticuerpos IgG específicos, si están presentes, se unen al antígeno.
Si está presente, todos los materiales no unidos son lavados y el
conjugado de la enzima se añade para unir con el complejo antígeno-
anticuerpo.
El exceso de conjugado enzimático se lava y el sustrato se añade.
La placa se incuba para permitir la hidrólisis del sustrato por la
enzima.
La intensidad del color generado es proporcional a la cantidad de
anticuerpos IgG específicos de la muestra.
Anti-SM

Anticuerpos anti-SS-A (Ro) y anti-
SS-B (La)
Estos anticuerpos son subtipos de
anticuerpos antinucleares y reaccionan
contra los antígenos nucleares extraídos de
los linfocitos B humanos.
Producen un patrón de inmunofluorescencia
moteado.
También son utilizados para diagnosticar el
Sindrome de Sjögren (enfermedad
inmunógena caracterizada por la
destrucción progresiva de glándulas
lagrimales y salivares).

EGO:
Proteinuria y presencia de cilindros celulares.
Filtración glomerular, medición de creatinina, excreción de
proteína.
COMPLEMENTARIOS
Hemograma:
• Recuento leucocitario:
disminuido
• Hemoglobina:
disminuida
• Hematocrito: disminuido
• Índices eritrocitarios:
disminuido
• Linfocitos: disminuidos
• Monocitos: disminuidos
• Recuento plaquetario:
disminuido
• Volumen plaquetario medio:
disminuido

COMPLEMENTARIOS
Creatinina Sérica: niveles
aumentados.
Mujeres: 0,5 – 1,1 mg/dL o 44-97
mmol/L
Hombres: 0,6 – 1,2 mg/dL o 53 – 106
mmol/L
Biopsia
renal:
1. Extracción de una
muestra del tejido
renal.
2. Diagnosticar la
causa de la
patología, detectar
neoplasias primarias
o metastásicas
3. Evaluar el grado de
rechazo a trasplante.
Proteína C reactiva: niveles aumentados
(inflamación).
<1,0 mg/dL o <10,0 mg/L
Velocidad de Sedimentación globular:
Niveles aumentados (inflamación).
Mujeres: hasta 20 mm/h
Hombres: hasta 15 mm/h

TRATAMIENTO
OBJETIVO :
1. Incrementar la calidad de vida
2. Prevenir el daño orgánico
3. Minimizar los efectos adversos de los fármacos
Bibliografía: IMSS. GPC : Tratamiento de las manifestaciones articulares de Lupus eritematoso sistémico
adultos. Segundo y tercer nivel de atención. 2015

TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
• Guardar reposo
• Evitar estrés físico y psíquico.
• Ejercicio regular
• Evitar la exposición al sol o a la luz fluorescente.
• Aplicación de filtros solares de alta protección
Bibliografía: ASCAFAME.GPC basadas en la evidencia. Lupus Eritematoso Sistémico

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO:
Incidencia de efectos indeseables.
• Lesiones ulcerosas digestivas (AINES)
• Infecciones (glucocorticoides y
citostáticos)
• Neoplasias (citostáticos),
• Ateromatosis precoz (glucocorticoides)
• Toxicidad gonadal (ciclofosfamida) y
retiniana(cloroquina)
• Osteoporosis (glucocorticoides y
heparina)
Bibliografía: Gómez-Puerta JA, Cervera R. Lupus eritematoso sistémico. Medicina & Laboratorio, 2008; 14: 211-
223.

TRATAMIENTO
Antiinflamatorios
no esteroideos (AINES)
Efectos secundarios
• Dispepsia
• Ulceración gástrica o
intestinal
• Insuficiencia renal
• Eritema
• Confusión
• Toxicidad hepática
Fármacos
• Naproxeno
• Ibuprofeno
• Acido acetilsalicílico
• Paracetamol
Intervenciones
• Informar síntomas de
irritación gástrica o
sangrado
• Tomar con comidas
• Evitar la combinación
de dos o más de ellos.
• Signos de retención
hídrica (edema)
• Aumento de la
sensibilidad solar y
erupción cutánea
• Dosis mínima eficaz y durante el tiempo menor posible.
• Evaluación de riesgo cardiovascular y renal
Bibliografía: IMSS. GPC : Tratamiento de las manifestaciones articulares de Lupus eritematoso sistémico adultos. Segundo y
tercer nivel de atención. 2015

TRATAMIENTO
ANTIMALARICOS
Efectos adversos
• Gastrointestinales :
anorexia, pérdida de
peso
• Cutáneas : alopecia,
sequedad, prurito
• Neurológicas:
convulsiones,
insominio, cefaleas
• Cardiacas:
Insufiencia cardiaca
• Oculares
Fármacos
• Cloroquina: Dosis
de 250 mg
• Hidroxicloroquina:
Dosis 200-400 mg
• Quinacrina
Intervenciones
• Cambios
oftalmológicos
• Control
Oftalmológico:
estudio del fondo de
ojo, medición de la
agudeza visual
• Contraindicaciones: DX previo de retinopatía, Deficiencia de glucosa-6-fosfato
Bibliografía: IMSS. GPC : Tratamiento de las manifestaciones articulares de Lupus eritematoso sistémico adultos.
Segundo y tercer nivel de atención. 2015

TRATAMIENTO
CORTICOESTEROIDES
Efectos adversos
• Aumento de peso
• Retención de líquidos
• Hipertensión
• Diabetes
• Ateroesclerosis
• Glaucoma, cataratas
• Osteoporosis
• Infección
Fármacos
• Dexametasona
• Hidrocortisona
• Metilprednisolona:
250-1000 mg al día
durante tres a cinco
días consecutivos
• Prednisona : Dosis de
15- 30 mg al dia
intervenciones
• Ingesta de calcio y
vitamina D
• Densitometria ósea
• Aumento de peso
• Edema
• Aumento de la
presión arterial
• Suspensión abrupta del fármaco: Riesgo de insuficiencia suprarrenal.
• Control periódico del peso, la presión arterial y los niveles de glicemia y colesterol.

TRATAMIENTO
INMUNOSUPRESORES
Indicaciones
• No hay respuesta
adecuada al uso
de altas dosis
corticoesteroides
• Compromiso de
un órgano al
intentar reducir las
dosis
• Efectos
colaterales en
dosis muy altas
de
corticoesteroides
• Glomerulonefritis
proliferativas
difusas
Fármacos
• Ciclofosfamida
• Azatioprina
• Ciclosporina
• Metotrexato
Reacciones
adversas
• Molestia gástrica
• Nauseas, vomito
• Dolor abdominal
• Ulceras bucales
• Coluria
• Acolia
• Ictericia
Intervencione
s
• Valorar las
articulaciones
para amplitud de
movimiento,
edema,
temperatura y
eritema
• Proteger de
infecciones
• Vigilar biometría
hemática
• Vigilar en busca
de hemorragia
anormal

DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
RESULTADOS
(NOC)
INDICADORES ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
ETIQUETA:
(00118) Trastorno de
la imagen corporal
Confusión en la imagen mental del
yo físico.
DOMINIO
6 Autopercepción
CLASE
3 Imagen corporal
FACTORES RELACIONADOS:
Alteración de la función
corporal (a causa de una
enfermedad)
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
Alteración de la estructura
corporal, alteración de la
visión del propio cuerpo,
alteración del
funcionamiento corporal
Imagen
corporal
Congruencia entre
realidad corporal, ideal
corporal e imagen
corporal
Satisfacción con el
aspecto corporal
Satisfacción con la
función corporal
Adaptación a cambios
en el aspecto físico
en el funcionamiento
corporal
en el estado de salud
1-. Nunca positivo
2-. Raramente
positivo
3-. A veces positivo
4-. Frecuentemente
positivo
5-. Siempre positivo
Mantener a: Aumentar a:

INTERVENCION (NIC): Potenciación de la imagen corporal
ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
• Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la
enfermedad o cirugía, si procede
• Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios
reales producidos en el cuerpo o en su nivel de
funcionamiento
• Determinar si se ha producido un cambio físico
recientemente en la imagen corporal del paciente
• Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los
sentimientos de valía personal
• Ayudar al paciente a discutir los factores estresantes que
afectan a la imagen corporal debidos a estados congénitos,
lesiones, enfermedades o cirugías
• Determinar si un cambio de imagen corporal ha contribuido
a aumentar el aislamiento social
• Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su
aspecto
• Identificar grupos de apoyo disponibles para el paciente
Debido a las manifestaciones visibles de esta
enfermedad (p. ej., erupciones en la piel, cicatrices,
pérdida de dientes, alopecia etc.), la imagen corporal
de los pacientes con LES, al igual que su vida sexual,
suele verse seriamente afectada.
En este contexto, las intervenciones psicológicas
pueden constituir una potente vía de actuación, en
conjunción con las intervenciones
médicas, constituyendo una perspectiva terapéutica
más alentadora y esperanzadora para paliar el
sufrimiento contra el que luchan estos pacientes a lo
largo de su vida.
SISTEMA DE ENFERMERIA Parcialmente compensatorio
Enseñanza y aprendizaje

INTERVENCION (NIC): Apoyo emocional
• Comentar la experiencia emocional con el paciente
• Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo
• Animar al paciente a que exprese los sentimientos de
ansiedad, ira o tristeza
• Comentar las consecuencias de profundizar en el
sentimiento de culpa o vergüenza
• Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
• Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negación y
aceptación de las fases del sentimiento de pena
• Favorecer la conversación o el llanto como medio de
disminuir la respuesta emocional
Esto constituye mejorías significativas en el nivel de
actividad de la enfermedad; la ansiedad, la depresión y
el estrés, así como una tendencia a la mejora en la
salud mental; el funcionamiento físico y la fatiga.

INTERVENCION (NIC): Potenciación de la autoestima
• Observar las frases del paciente sobre su propia valía
• Animar al paciente a identificar sus propias virtudes
• Fomentar el contacto visual al comunicarse con otras
personas
• Ayudar a conseguir objetivos realistas para conseguir una
autoestima más alta
• Fomentar el aumento de responsabilidad de sí mismo, si
procede
• Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la
autoestima
• Observar los niveles de autoestima, si procede
• Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente
Crea la existencia de beneficios como la adaptación a la
enfermedad, el dolor, el funcionamiento psicológico,
las habilidades de afrontamiento, la autoestima,
la calidad de vida, la comunicación, la fatiga y la salud
mental en pacientes con LES.

INTERVENCION (NIC): Ayuda al autocuidado
• Comprobar la capacidad del paciente para ejercer
autocuidados independientes
• Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos
de adaptación para la higiene personal, vestirse, el arreglo
personal, el aseo y alimentarse
• Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente
capaz de asumir los autocuidados
• Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia
• Animar al paciente a realizar las actividades normales de la
vida diaria ajustadas al nivel de capacidad
• Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no
puede realizar la acción dada
• Enseñar a los padres/familia a fomentar la independencia,
para intervenir solamente cuando el paciente no pueda
realizar la acción dada
• Considerar la edad del paciente al promover las actividades
de autocuidado
El lupus eritematoso sistémico (LES) está caracterizada
por una inflamación que afecta a una gran variedad de
órganos del cuerpo, como pueden ser la piel, las
articulaciones, los riñones o los pulmones, entre otros.
Además, otra de las áreas que se encuentra
afectada negativamente en los pacientes con LES es la
calidad de vida relacionada con la salud que ha sido
relacionada con el nivel de fatiga experimentado por
los pacientes, con factores psicosociales, tales como:
el deterioro del rol social, la falta de apoyo social, o
estilos de afrontamiento disfuncional, la desesperanza
y las conductas de enfermedad, así como con la
autoeficacia en la gestión de la enfermedad por
parte del paciente. Por lo cual al fomentar la
independencia en el paciente se crea autonomía y
mejor autoestima.

ALIMENTACIÓN
Evitar:
 Alfalfa
 Ajo
 Consumo de
tabaco
 Grasas trans
 Sal
 Café
• Consumo de alcohol con
moderación y consultar a su
médico si existe alguna
interacción con su tratamiento
habitual.
• Dieta equilibrada rica en calcio y
vitamina D
• Dieta baja en grasas saturadas
y rica en ácidos grasos omega-3

ACTIVIDAD/
EJERCICIO
 Practicar ejercicio aeróbico (caminar, nadar, montar en
bicicleta, etc.) de forma regular (2 o 3 veces por semana, en
sesiones de 30 a 60 minutos, en función de sus
posibilidades).
 Evitar el sobrepeso y el sedentarismo.

TRATAMIENTO
Su tratamiento se centra en el control de sus manifestaciones.
Como el Lupus puede afectar a diferentes órganos del cuerpo,
que varían según el paciente, el tratamiento será
personalizado.
Entre los medicamentos que se recomiendan habitualmente
para tratar el Lupus se encuentran:
 Los AINES
 Los glucocorticoides
 Los antipalúdicos
 Los inmunodepresores

HIGIENE
 Higiene adecuada con productos hipoalergénicos, suaves y
nada agresivos que limpien la piel pero no la dañen ni la irriten
 Uso de productos emolientes e hidratantes que mantengan una
correcta hidratación y elasticidad en la piel
 Evitar la exposición excesiva al sol.
 Uso diario con cremas de protección solar (>SPF 50+) y
renovar la aplicación a lo largo del día

HIGIENE
• Utilice ropa que cubra las zonas más sensibles.
• Correcta limpieza bucal 3 veces al día utilizando productos sin
alcohol ni otros agentes irritantes
• Lavarse el cabello con normalidad, con algún shampoo suave
y no irritante, y también pueden utilizar secador.
• Tintes para el cabello están desaconsejados para estos
pacientes
• Para la caída no se recomienda ningún tratamiento específico

ELIMINACIÓN
 En nefritis lúpica, la prednisona
oral es el tratamiento de base
habitual y se añade
metilprednisolona, tanto al inicio
del tratamiento, como durante
toda la fase de inducción, lo que
puede mejorar el pronóstico a
largo plazo, sin mayor incidencia
de efectos adversos.
 Indicaciones acerca de la diálisis

IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS
DE ALARMA
La aterosclerosis aumenta el riesgo de ataques al corazón,
insuficiencia cardíaca y accidentes vasculares cerebrales. Por lo
que se debe cuidar especialmente los factores de riesgo:
 Niveles elevados de presión arterial y colesterol
 sobrepeso
 sedentarismo
 consumo de tabaco

El Lupus también puede ocasionar daño en el riñón y derivar en
una insuficiencia renal.
Para ayudar a prevenir estos problemas graves se debe
consultar al médico ante los primeros síntomas, los cuales
incluyen:
• Hipertensión
• Hinchazón de pies y manos
• Hinchazón alrededor de los ojos
• Cambios en la orina
IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS
DE ALARMA

OTRAS
RECOMENDACIONES
 Determinadas vacunas pueden ayudar a disminuir los riesgos
de algunas infecciones.
 Desarrollar hábitos de vida que le ayuden a reducir el estrés
(adapte las actividades o sus objetivos diarios acorde a su
estado físico, practicar técnicas de relajación, repose a
mediodía, etc.).
 Descansar lo suficiente (se recomienda dormir una media de 7-
8 horas/día).

OTRAS
RECOMENDACIONES
• Desarrollar un sistema de apoyo, rodeándose de
personas de su confianza, capaces de comprender su
proceso de salud (familiares, amigos, asociaciones de
pacientes, etc.).
• Adoptar una actitud participativa, activa y colaborativa en
su enfermedad y no responsabilice exclusivamente a su
médico, familiares o cuidador de su estado.
• Asistir a grupos de apoyo

1. IMSS. GPC : Tratamiento de las manifestaciones articulares de Lupus
eritematoso sistémico adultos. Segundo y tercer nivel de atención. 2015
2. ASCAFAME.GPC basadas en la evidencia. Lupus Eritematoso Sistémico
3. Gómez-Puerta JA, Cervera R. Lupus eritematoso sistémico. Medicina &
Laboratorio, 2008; 14: 211-223.
4. MANTIK LEWIS,S. Enfermería Medico quirúrgica. Valoración y Cuidados
de Problemas Clínicos. 6ta ed. Elservier Mosby . Madrid. 2004
5. Goldman’s Cecil Medicine, 24th edition. Elsevier Saunders 2012.
6. Brunner y Suddarth: Enfermería medico-quirúrgica; tomo II 12va. edición.
Editorial: Lippincott, Williams & Wilkins. EUA, 2012.

1. https://www.mdsaude.com/es/2017/03/anticuerpos-antinucleares-
ana.html
2. http://www.diagnosticainternacional.com.mx/admin/tablas/productos/IID
E-2150%20Ver1%200912%20Cliente.pdf
3. http://www.resources.lupus.org/es/entry/cuales-son-los-analisis-de-
laboratorio-para-el-lupus
4. http://www.escuelas.msssi.gob.es/docs/GPC_549_Lupus_SESC.pdf
5. http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/Guias/Guia_lupus.pdf
6. http://www.correofarmaceutico.com/tododermo/blogodermo/dermoclas
s-3-0/2016/02/25/cuidados-de-la-piel-en-pacientes-con-lupus/
7. http://revistaamicac.com/Guias%20medicas%20lupus%20eritamoso%
20sistemico..pdf
8. http://articulos.mercola.com/lupus/dieta.aspx

Lupus eritematoso sistémico

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