A pesar del transcurso de los años, de las claras directrices por parte de las guías tanto a nivel nacional como internacional y de la accesibilidad de la espirometría en el ámbito de la atención primaria (AP) como herramienta para el diagnóstico de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), seguimos con un elevadísimo infradiagnóstico. Es por ello que veíamos importante hablar sobre una enfermedad tan prevalente en nuestros días e importante como es la EPOC; centrándonos en guías de diagnóstico y tratamiento como GesEPOC y GOLD y ayudándonos de una buena anamnesis y pruebas complementarias.

1. LA BELLE EPOC
María Carmen Celada
Suarez
Celia López Diego
Cs Las Fuentes Norte

2. INTRODUCCIÓN
Prevalencia global en la población española: 12,4% (EPISCAN II)
Se estima un infradiagnóstico de 73%
ATENCIÓN INTEGRAL Y CONTINUADA DE LAS
PERSONAS
La EPOC se caracteriza por la presencia de limitación crónica poco reversible al flujo aéreo asociada a
una reacción inflamatoria crónica. La obstrucción crónica al flujo aéreo se define mediante la
espirometría con un valor del cociente FEV1 y la FVC posbroncodilatador con un valor menor de 0,7 (o
por debajo del límite inferior de la normalidad en personas mayores de 60 años).
PATOLOGÍA PREVALENTE Y CRÓNICA

3. CONCLUSIÓN
PACIENTES EPOC: competencia
de Medicina familiar y
comunitaria

4. CASO CLÍNICO
Evaristo, 62 años. Fumador de 1 paquete
diario.
Acude a Urgencias por disnea de moderados
esfuerzos, tos y expectoración amarrillo-
verdosa de 5 días de evolución. Episodios
previos de bronquitis de repetición. A la
auscultación pulmonar: roncus intensos en
todos los campos pulmonares.
Saturación con deambulación: 85%, con
empeoramiento franco de la clínica: aumento
de grado de disnea y trabajo respiratorio
requiriendo reposo.
No estudio espirométrico previo. No
tratamiento habitual.

5. CLÍNICA
Tos
Expectoración
Disnea
Ruidos respiratorios
Tórax en tonel
Cianosis
Signo de Hoover
Asterixis
Edemas en EEII + Ingurgitación
yugular

6. DIAGNÓSTICO
¡¡¡¡ESPIROMETRÍA!!!!

7. DIAGNÓSTICO
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
1- Alfa 1 antitripsina
2- Pruebas de imagen
3- Análisis de sangre
4- Pulsioximetría
5- Volúmenes pulmonares

8. PREDICTOR
ES DE
SUPERVIVE
NCIA

9. TRATAMIENTO DE LA EPOC
OBJETIVOS
reducir la sintomatología de la
enfermedad,
disminuir la frecuencia y la gravedad
de las agudizaciones,
mejorar la calidad de vida y la
supervivencia.
Dos guías terapéuticas: GOLD,
GesEPOC.
NO FARMACOLÓGICO
FARMACOLÓGICO

10. TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
- Identificar los factores de riesgo
- Humo del tabaco
- Vacunación influenza, neumococo
- Rehabilitación respiratoria

11. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
BRONCODILATADORES
Broncodilatadores inhalados de acción
prolongada
 LAMA
 LABA
Teofilinas no se recomiendan
CORTIDOIDES
Jamás en monoterapia inhalada
No se recomienda terapia oral de larga
duración
 Roflumilast
 Azitromicina
 Alfa 1-
antitripsina

12. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
GUÍA
GOLD
GUÍA
GESEPOC

13. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DOBLE TERAPIA
LAMA + LABA
Obstrucción moderada-
grave
 Disnea ≥ 2 mMRC
MONOTERAPIA
LAMA
Obstrucción leve-
moderada
 Disnea 0-1 mMRC
TRIPLE TERAPIA
LAMA + LABA + CI
No mejoría con doble
terapia
Fenotipo mixto
EPOC/Asma
EXACERBACIONES¿
?

14. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

15. SEGUIMIENTO

16. SEGUIMIENTO
1. Valoración clínica
2. Identificación de exacerbaciones
3. Interrogar por síntomas de posibles
comorbilidades
4. Cuantificar el impacto del EPOC en la calidad
de vida
5. Espirometría
6. Consejo antitabaquico
7. Evaluar adecuación y respuesta al tratamiento
8. Valorar la necesidad de rehabilitación
respiratoria
Revisiones ANUALES
SEGUIR UNA
CONSULTA
DINÁMICA Y
ORDENADA
CAT

17. INHALADORES

18. ACTUALIZACIONES GUÍA GOLD
EPOC 2022
- Se recomiendan vacunas covid 19, dTPa y VVZ
- Llevar mascarilla, lavarse las manos, minimizar contacto social
- Fatiga como nuevo síntoma
- La farmacoterapia podría reducir la FEV1
- Relación eosinófilos y el efecto de los corticoides para prevenir
exacerbaciones
- Se recomienda la triple terapia (LABA-LAMA-ICS)
- Subvención de la rehabilitación respiratoria, ejercicios como el tai chi
- Importancia de una buena dieta y nutrición
- Importancia de screening de cáncer de pulmón en pacientes EPOC que
sigan fumando
- Vacuna COVID 19 en EPOC disminuye el riesgo de acabar en la UCI y de
síntomas graves