clase de patologia

1. PATOLOGIA BUCAL.
CASO CLINICO
DR. GRANADOS FRAYRE.
DR. GIL ZATARAIN H.

2. HISTORIA CLINICA:
PACIENTE FEMENINO DE 16 @, INICIO CON AUMENTO CALIFICADO
COMO PAPADA EN PISO DE BOCA, NO DOLOROSO.
EL PADECIMIENTO ACTUAL LO INICIA A LOS 7 @. AL PRINCIPIO
COMO UN NODULO EN PISO DE BOCA DE APROXIMADAMENTE 3 cm
DE CONSISTENCIA BLANDA, LIMITADO, FIJO A PLANOS PROFUNDOS Y
DE CRECIMIENTO LENTO.
PRESENTA DIFICULTAD A LA MASTICACION Y A LA DEGLUCION.

3. EXPLORACION EXTRAORAL:
PRESENTA AUMENTO EN PISO DE BOCA QUE SOBRESALE DEL BORDE
MANDIBULAR EN APROXIMADAMENTE 2 cm, CONCISTENCIA BLANDA
PASTOSA, CON SIGNO DEL GODETE BIEN CIRCUNSCRITO Y NO
DOLOROSO A LA PALPACION.

4. EXPLORACION INTRAORAL.
AUMENTO DE VOLUMEN DE LOCALIZACION SUBMUCOSA EN PISO
DE BOCA, DE LIMITES PRECISOS, DE CONSISTENCIA BLANDA Y
PASTOSA Y MUESTRA CIRCULACION VENOSA COLATERAL.

5. LABORATORIO CLINICO:
HEMOGLOBINA 16 grs.
HEMATOCRITO 42 %.
QUIMICA SANGUINEA NORMAL.
GLUCOSA 100 MG.

6. RADIOGRAFICAMENTE:
DISCRETA DENSIDAD EN PISO DE BOCA A EXPENSAS DE TEJIDO
BLANDO CON LIMITES PRECISOS EN LA LINEA MEDIA.

8. Se producen como resultado de un error en el
desarrollo embrionario durante el embarazo . Sin
embargo, a veces aparecen espontáneamente sin
causa aparente.

9. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
• QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO.
• ANGINA DE LUDWIG.
• SIALOADENITIS.
• QUISTE DERMOIDE.
• RANULA.

10. QUISTE TIROGLOSO:
Es un quiste congenito fibroso que se forma de manera persistente
en el conducto tirogloso usualmente el medio del cuello pero
puede invadir el piso de la boca .

11. Angina de Ludwig.
También denominada Flemón difuso hiper séptico y gangrenoso de
piso de boca.
Clínicamente, existe induración, sin fluctuación ni dolor
inicialmente, de los tejidos situados debajo de la lengua,
desplazándose ésta hacia arriba y atrás. La movilidad mandibular,
deglución y habla se ven dificultadas. Todo ello se acompaña de
una grave afectación del estado general.

12. Sialoadenitis
Inflamacion de una de las glándulas salivales que puede ser un
evento agudo (temporal) o crónico y recurrente.
puede ser causada por una infeccion tal como una de las variadas
manifestaciones extra hepáticas de origen auto inmune de la
infección por el virus de la hepatitis C o por un cálculo en un 30% de
los casos que obstruye la glándula que tienden a ser especialmente
frecuente en las submaxilares.

13. Ránula.
Una ránula es un tipo de mucocele, es decir, una tumefacción
de tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el piso
de la boca. Consiste en una colección de mucina proveniente
de la ruptura del conducto de una glándula salival, por lo
general causada por un previo trauma local

14. QUISTE DERMOIDE
Este quiste es una bolsa de tejido epitelial o cavidad debajo de la piel
que contiene tejidos que normalmente están presentes en las capas
externas de la piel. La bolsa forma una masa que es a veces visible
en el nacimiento o en la primera infancia, pero a menudo no se ve
hasta los años posteriores. El quiste dermoide se encuentran
generalmente en la cabeza o el cuello y el piso de la boca.
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15. CARACTERISTICAS
• Se encuentra recubierto por un epitelio, que
contiene tejidos y células normalmente
presentes en las capas de la piel, incluyendo
los folículos pilosos, glándulas sebáceas y las
glándulas sudoríparas . Esta glándulas y
tejidos normalmente secretan sustancias que
se acumulan dentro del quiste, el cual
aumenta de tamaño.

16. ETIOLOGIA
• Este quiste es un defecto congénito (presente
al nacer) que se produce durante el desarrollo
embrionario, cuando las capas de la piel no
crecen paralelamente.

17. Se describen tres variedades histológicas distintas:
quiste epidermoide, formado por epitelio simple estratificado y
una pared fibrosa, sin anejos cutáneos .
Quiste dermoide “verdadero” que se diferencia del anterior por la
presencia de agregados cutáneos como glándulas sebáceas,
sudoríparas y folículos pilosos.
El quiste teratoide representa la tercera variedad, esta formado
por distintos tipos de epitelio y contiene derivados de las 3 hojas
embrionarias. Endodermo ,ectodermo y mesodermo

18. TIPOS DE QUISTE DERMOIDE SEGUN SU
LOCALIZACION EN EL PISO DE LA BOCA;
SUBLINGUAL O GENIOGLOSO; se localiza entre el músculo
genihioideo y el milohioideo , ocasiona un desplazamiento de la
lengua hacia arriba.
Genihioideo;
Si el quiste se localiza entre el milohioideo y el músculo cutáneo del
cuello se denomina genihioideo y ocasiona un desplazamiento hacia
fuera semejando un doble mentón.

19. TRATAMIENTO
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