Trabajo sobre la Vitamina D y su aplicación en el -ambito del deporte del baloncesto por parte de la Asociación Española de Médicos de Baloncesto

1. Vitamina DVitamina D
y Basquety Basquet
Autores:Autores:
Mª Antonia Lizarraga DalloMª Antonia Lizarraga Dallo
Campus de la Alimentación Universidad Barcelona.Campus de la Alimentación Universidad Barcelona.
Asesora Nutrcional FCBAsesora Nutrcional FCB
Miiquel Albanell Peman . Médico del deporte FCBMiiquel Albanell Peman . Médico del deporte FCB

2. Actualización Vit DActualización Vit D
Qué es la vit D : Hormona versus vitaminaQué es la vit D : Hormona versus vitamina
Funciones de la vitamina DFunciones de la vitamina D
Niveles de vitamina D : Definir insuficiencia, deficienciaNiveles de vitamina D : Definir insuficiencia, deficiencia
Factores que influyen en los niveles vit DFactores que influyen en los niveles vit D
Polimorfismos genéticosPolimorfismos genéticos
Déficit de vitamina D en población general y deportistaDéficit de vitamina D en población general y deportista
Vitamina D y músculo . Implicación en el rendimientoVitamina D y músculo . Implicación en el rendimiento
Vitamina D y riesgo de lesiónVitamina D y riesgo de lesión
Estudios sobre vit D y deportistas : Estacionalidad, zona geográfica, raza, tipo deEstudios sobre vit D y deportistas : Estacionalidad, zona geográfica, raza, tipo de
deporte indoor / outdoordeporte indoor / outdoor
Vitamina D y basketVitamina D y basket
Estrategias de suplementación : dosis , tiempo de suplementaciónEstrategias de suplementación : dosis , tiempo de suplementación
Toxicidad.Toxicidad.

3. ¿ Qué es la vitamina D?¿ Qué es la vitamina D?
Hasta hace unos años:Hasta hace unos años: Una vitaminaUna vitamina liposoluble implicada en laliposoluble implicada en la
homeostasis y metabolismo del calcio , con posible déficithomeostasis y metabolismo del calcio , con posible déficit
principalmente en gente mayorprincipalmente en gente mayor
Hoy en día :Hoy en día :una auténtica hormonauna auténtica hormona con receptores: VDR en todos loscon receptores: VDR en todos los
tejidos incluido músculo y deficitaria en muchos grupos de poblacióntejidos incluido músculo y deficitaria en muchos grupos de población
por diferentes causas.por diferentes causas.
Está implicada en la inmunidad, control de la inflamación y funciónEstá implicada en la inmunidad, control de la inflamación y función
muscular entre otras..muscular entre otras..
La podemos sintetizar por exposición de la piel a radiación UVB oLa podemos sintetizar por exposición de la piel a radiación UVB o
bien obtenerla a partir de la dieta.bien obtenerla a partir de la dieta.
En los últimos años ha aumentado el interés sobre su posible papel enEn los últimos años ha aumentado el interés sobre su posible papel en
población deportistapoblación deportista

4. José M. Valdivielso et al. Am J Physiol Renal Physiol 2009;297:F1502-F1509
©2009 by American Physiological Society
Vitamina D : origen y funcionesVitamina D : origen y funciones

5. Vitamina D : estado actualVitamina D : estado actual
Estudios epidemiológicos relacionan de manera inversaEstudios epidemiológicos relacionan de manera inversa nivelesniveles
de vitamina D y morbi –mortalidadde vitamina D y morbi –mortalidad
Descubrimiento de los receptores de vitamina D: VDRDescubrimiento de los receptores de vitamina D: VDR enen
todos los tejidos . En 1985 se descubre en músculo y se relacionatodos los tejidos . En 1985 se descubre en músculo y se relaciona
con fuerza y rendimiento muscularcon fuerza y rendimiento muscular
Descubrimiento delDescubrimiento del genoma humanogenoma humano y de los polimorfismosy de los polimorfismos
genéticos : variantes que explican diferencias entre individuos a lagenéticos : variantes que explican diferencias entre individuos a la
hora de responder a la suplementación, mayor o menor fuerza,hora de responder a la suplementación, mayor o menor fuerza,
mayor predisposición a fracturas u otras lesiones etc.mayor predisposición a fracturas u otras lesiones etc.

6. Cómo se mideCómo se mide

7. ¿Qué es déficit de vitamina D?¿Qué es déficit de vitamina D?

8. Preocupa…Preocupa…

9. Factores que afectan a los niveles de vitamina DFactores que afectan a los niveles de vitamina D
Exposición solarExposición solar
Pigmentación de la pielPigmentación de la piel
Estación del añoEstación del año
LatitudLatitud
Tiempo de permanencia en el exterior.Tiempo de permanencia en el exterior.
VestimentaVestimenta
BMI y % grasa corporalBMI y % grasa corporal
Contenido de vitamina D en la dieta ; alimentos enriquecidosContenido de vitamina D en la dieta ; alimentos enriquecidos
SuplementaciónSuplementación

10. Niveles óptimos de Vitamina DNiveles óptimos de Vitamina D

12. Dosis solarDosis solar
La dosis de exposición solar en nuestra geografía es deficienteLa dosis de exposición solar en nuestra geografía es deficiente
durante gran parte del añodurante gran parte del año
La mayor fuente de vitamina D debería ser laLa mayor fuente de vitamina D debería ser la exposición solarexposición solar entreentre
las 10 am y 3pm en primavera, veranolas 10 am y 3pm en primavera, verano
Es recomendable aconsejar una exposición breve de 10 a 15 min.Es recomendable aconsejar una exposición breve de 10 a 15 min.
sin protección, al sol del mediodíasin protección, al sol del mediodía
Las cremas, la piel oscura, la estación del año, la hora del día o laLas cremas, la piel oscura, la estación del año, la hora del día o la
latitud modifican la dosis aportada.latitud modifican la dosis aportada.
Ref Holick MF, Chen TC, Lu Z, Sauter E. Vitamin D and skin physiology: a D-Ref Holick MF, Chen TC, Lu Z, Sauter E. Vitamin D and skin physiology: a D-
lightful story. J Bone Miner Res. 2007 ;22 Suppl 2:V28-33lightful story. J Bone Miner Res. 2007 ;22 Suppl 2:V28-33

13. Dieta y Vitamina DDieta y Vitamina D
¿Qué alimentos son fuente de vitamina D?¿Qué alimentos son fuente de vitamina D?
El aporte de vitamina D en la dieta es a menudo insuficienteEl aporte de vitamina D en la dieta es a menudo insuficiente
Los pescados grasos, ( salmón, el atún y la caballa) , la yema deLos pescados grasos, ( salmón, el atún y la caballa) , la yema de
huevo , el queso, hígado…huevo , el queso, hígado…
Leche y alimentos fortificados. La leche está fortificada con 400 UILeche y alimentos fortificados. La leche está fortificada con 400 UI
de vitamina D por (un litro).de vitamina D por (un litro).
Además, ciertos cereales para el desayuno y algunas marcas deAdemás, ciertos cereales para el desayuno y algunas marcas de
yogures, margarinas y bebidas a base de soja contienen vitamina Dyogures, margarinas y bebidas a base de soja contienen vitamina D
agregada.agregada.

14. Contenido en Vitamina D en alimentosContenido en Vitamina D en alimentos

15. Necesidades de vitamina DNecesidades de vitamina D
Los niños y adolescentes requieren al menos 600 UI de vitamina DLos niños y adolescentes requieren al menos 600 UI de vitamina D
para optimizar la salud ósea y la función muscular. Se desconoce sipara optimizar la salud ósea y la función muscular. Se desconoce si
esa dosis es suficiente para el estado óptimo del resto de losesa dosis es suficiente para el estado óptimo del resto de los
sistemas.sistemas.
Los mayores de 19 años requieren al menos 600 UI de vitamina D
para optimizar la salud ósea y la función muscular.
Para mantener unos niveles por encima de los 30 ng/ml se puedePara mantener unos niveles por encima de los 30 ng/ml se puede
requerir de 600 a 1000 UI/d de vitamina D.requerir de 600 a 1000 UI/d de vitamina D.
Los niveles máximos tolerables, en el momento actual, para lasLos niveles máximos tolerables, en el momento actual, para las
edades superiores a los 4 años se recomienda que no superen lasedades superiores a los 4 años se recomienda que no superen las
4.000 UI4.000 UI

16. Cómo cubrir las necesidades de Vit DCómo cubrir las necesidades de Vit D

17. EquivalenciasEquivalencias

18. Cómo alcanzar nivelesCómo alcanzar niveles

19. Recomendaciones Vitamina DRecomendaciones Vitamina D

20. Vitamina D y deporteVitamina D y deporte

21. Referentes históricosReferentes históricos

22. Vitamina D y deporteVitamina D y deporte
Herodotus en la antigua Grecia ya recomendaba el sol tanto paraHerodotus en la antigua Grecia ya recomendaba el sol tanto para
debilidad muscular como para mejorar rendimientodebilidad muscular como para mejorar rendimiento
En los inicios del siglo 20 se utilizó la exposición solar por parte deEn los inicios del siglo 20 se utilizó la exposición solar por parte de
deportistas rusos y alemanes.deportistas rusos y alemanes.
Varios records y medallas olímpicos se obtuvieron por deportistasVarios records y medallas olímpicos se obtuvieron por deportistas
que acudieron con antelación a Méjico 1968 para adaptarse a laque acudieron con antelación a Méjico 1968 para adaptarse a la
altitud y recibieron dosis solar de vitamina Daltitud y recibieron dosis solar de vitamina D
““ El salto del siglo” de Bob Beamon y otros records outdoorEl salto del siglo” de Bob Beamon y otros records outdoor

24. Déficit de Vitamina D y deporteDéficit de Vitamina D y deporte

25. %% de d

26. Estamos en un país soleado pero…Estamos en un país soleado pero…

27. Posible relación entre Vit D yPosible relación entre Vit D y
parámetros de rendimientoparámetros de rendimiento
Koundourakis NE, Androulakis NE, Malliaraki N, Margioris AN (2014) Vitamin D and Exercise Performance in Professional Soccer
Players. PLoS ONE 9(7): e101659. doi:10.1371/journal.pone.0101659

29. Deficiencia Vit D y deporteDeficiencia Vit D y deporte

31. Vitamina D y deporteVitamina D y deporte

32. Vitamina D y estacionalidadVitamina D y estacionalidad

33. ¿ Cuales son los niveles óptimos para el¿ Cuales son los niveles óptimos para el
rendimiento del deportista?rendimiento del deportista?

34. Máximos efectos beneficiososMáximos efectos beneficiosos
para el deportista : 50ng/ mlpara el deportista : 50ng/ ml
Schuler 2012

35. Hipovitaminosis D y deporteHipovitaminosis D y deporte

36. Vitamina D y LesiónVitamina D y Lesión

37. Polimorfismos genéticos y lesiónPolimorfismos genéticos y lesión

38. Diferentes beneficios según nivelesDiferentes beneficios según niveles
Schuler 2012

39. Posible papel protector en el deportePosible papel protector en el deporte
Fracturas de estrésFracturas de estrés
Dolores muscularesDolores musculares
Infecciones víricas respiratoriasInfecciones víricas respiratorias
Procesos autoinmunesProcesos autoinmunes
Mejora % grasa y composición corporalMejora % grasa y composición corporal
Niveles bajos de vitamina D se asocian a cambios enNiveles bajos de vitamina D se asocian a cambios en
forma de atrofia de fibras II, aumento de espacioforma de atrofia de fibras II, aumento de espacio
interfibrilar, infiltración grasa y fibrosis . Los cambios soninterfibrilar, infiltración grasa y fibrosis . Los cambios son
reversibles al normalizar nivelesreversibles al normalizar niveles

42. Vitamina D y recuperaciónVitamina D y recuperación

44. Tejido adiposo y vitamina DTejido adiposo y vitamina D
El tejido adiposo almacena vitamina D que libera en inviernoEl tejido adiposo almacena vitamina D que libera en invierno
Deportistas con un bajo % de grasa corporal no puedenDeportistas con un bajo % de grasa corporal no pueden
almacenar esta reservaalmacenar esta reserva
En obesos el tejido adiposo secuestra un exceso de vitamina DEn obesos el tejido adiposo secuestra un exceso de vitamina D
no disponibleno disponible
El déficit de vitamina D lleva a infiltración grasa en el músculoEl déficit de vitamina D lleva a infiltración grasa en el músculo

45. Comparativa de Niveles de 25(OH)Comparativa de Niveles de 25(OH)
vitamina Dvitamina D
deportes indoor/ outdoordeportes indoor/ outdoor
Total Indoor Outdoor
56,7nM/L ( 22,7 ng/ml) 49,3 nM/L( 19,8ng/ ml) 62,4 nM/L(25ng/l)
*Se considera déficit valores < 75nM/L ( 30ng/ml )
Fuente : Valtueña 2014

46. SuplementaciónSuplementación

47. Caso prácticoCaso práctico
Jugador básquet 22 años caucásico .Jugador básquet 22 años caucásico .
Motivo consultaMotivo consulta : Mala recuperación tras: Mala recuperación tras
entrenamiento y partidos .entrenamiento y partidos .
Factor de riesgoFactor de riesgo : Latitud 35: Latitud 35 oo
y pocas horas dey pocas horas de
exposición solar . Entrenamiento diario indoorexposición solar . Entrenamiento diario indoor
Análisis nutricioAnálisis nutricionalnal :Dieta desequilibrada con:Dieta desequilibrada con
inadecuado aporte de energía, calcio, magnesio, hierro ,inadecuado aporte de energía, calcio, magnesio, hierro ,
fólico..fólico..
Aporte de vitamina DAporte de vitamina D en dieta insuficiente < 600 UIen dieta insuficiente < 600 UI

48. Caso práctico: Analítica vitamina DCaso práctico: Analítica vitamina D
Parámetro Agosto Febrero
25(OH) D ng/ml 35 15

49. RecomendacionesRecomendaciones
Exposición solarExposición solar: Se aconseja 10 -15 ´de exposición solar sin: Se aconseja 10 -15 ´de exposición solar sin
protección salvo situaciones especiales de sensibilidad cutáneaprotección salvo situaciones especiales de sensibilidad cutánea
Pauta de intervención nutricionalPauta de intervención nutricional
•Recomendaciones de ingesta de alimentos ricos en vitamina D oRecomendaciones de ingesta de alimentos ricos en vitamina D o
enriquecidos tipo lácticos hasta cubrir 600 UI/ díaenriquecidos tipo lácticos hasta cubrir 600 UI/ día
SuplementaciónSuplementación
Dosis de 2000 UI /unas 6 semanas hasta alcanzar nivelesDosis de 2000 UI /unas 6 semanas hasta alcanzar niveles
30ng / ml día y seguir hasta mayo 1000 UI/ día30ng / ml día y seguir hasta mayo 1000 UI/ día
Suplementación desde Octubre hasta mayo con 1000UI/ día alSuplementación desde Octubre hasta mayo con 1000UI/ día al
menos 5 días / semanamenos 5 días / semana

50. ConclusionesConclusiones
La vitamina D es una verdadera hormona con receptores enLa vitamina D es una verdadera hormona con receptores en
todos los tejidos incluido músculotodos los tejidos incluido músculo
Tiene influencia en la fuerza y rendimiento muscularTiene influencia en la fuerza y rendimiento muscular
Es deficitaria en muchos grupos de población y claramente enEs deficitaria en muchos grupos de población y claramente en
deportes indoor como el baloncesto, o durante el inviernodeportes indoor como el baloncesto, o durante el invierno
Su déficit puede predisponer a lesiones musculares y fracturasSu déficit puede predisponer a lesiones musculares y fracturas
de estrésde estrés
Es necesario sobre todo en el deporte de alta competiciónEs necesario sobre todo en el deporte de alta competición
alcanzar niveles óptimos de vitamina D y mantenerlos durantealcanzar niveles óptimos de vitamina D y mantenerlos durante
toda la temporadatoda la temporada
El nivel adecuado de vitamina D debe alcanzarse mediante laEl nivel adecuado de vitamina D debe alcanzarse mediante la
exposición solar con precaución , dieta que cubraexposición solar con precaución , dieta que cubra
requerimientos y en caso necesario: la suplementación con Drequerimientos y en caso necesario: la suplementación con D33