La ulcera péptica consiste en una pérdida de sustancia protectora de 5 mm o más en la pared gástrica

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD
ESCUELA DE LABORATORIO CLÍNICO
ESTUDIANTE:
Byron Javier Santistevan Pisco
DOCENTE:
Jorge Alberto Cañarte Alcívar
MATERIA:
Fisiopatología
PARALELO:
“A”
PERIODO
Septiembre 2018- Febrero 2019

2. Introducción
La ulcera péptica consiste en una pérdida de sustancia protectora de 5 mm o más en la
pared gástrica y se extiende más allá de la capa muscular mucosa, por la persistencia o
uso de manera prolongada de aines y prolongación de la infección por la bacteria
Helycobacter pylori, que alcanza las capas mucosas, submucosa y muscular y se produce
en las partes del tubo digestivo expuestas a la acción del jugo gástrico. “El sangramiento
es la mayor causa de muerte en la úlcera péptica y ésta es la causa más frecuente de SDA.”
(Palomino A. et al. 2014 p4).
La enfermedad es muy común y consiste en una lesión deprimida de la mucosa
gastrointestinal que se relaciona por la infección de Helycobacter pylori que es un bacilo
Gram negativo productor de ureasa. “Es la infección crónica más extendida a nivel
mundial. Afecta a 50% de la población, llegando a 90% en países subdesarrollados” (Da
costa D. 2018 p3). Se transmite por vía oral-oral y vía oral-fecal, que en todos los
pacientes infectados de forma prolongada y sin tratamiento pueden desarrollar ulcera
péptica.
La bacteria, se encuentra adaptada para sobrevivir en el ambiente estomacal; ya
que posee una enzima llamada ureasa, que convierte la urea en amoniaco y
bicarbonato, creando así un ambiente alrededor de la bacteria que amortigua el
ácido secretado por el estómago. Camacho. (2014, p2).
Desarrollo
Las erosiones a diferencia de las lesiones superficiales de la mucosa gastrointestinal no
van a comprometer la capa muscular mucosa y por lo general se van a encontrar
localizadas en la curvatura menor gástrica en la unión del cuerpo y el antro y en el bulbo
duodenal. “En el sexo masculino la úlcera gástrica fue más frecuente, con una relación
entre úlcera gástrica y duodenal.” (Cedeño B. Alonso A. et al. 2014 p1).

3. Por lo general no se conocen los mecanismos por los que esta bacteria ocasionen daño a
la mucosa del estómago y produzcan ulcera péptica, pero se cree que se debe al aumento
de la secreción acida gástrica, respuesta inmunitaria y la disminución de factores
defensivos, “La infección de por H. pylori es de por vida. La curación espontánea de la
mucosa infectada es muy rara” (Arias R. 2016 p2). Produce un estado de hiperclorhidria
que disminuye tras la erradicación regresando a la normalidad una no después del
tratamiento, a pesar de que el hp es un factor no invasivo, estimula el aumento de
secreción de gastrina ocasionando el daño a dicho lugar. “Es la pérdida de la superficie
de la mucosa, visible por endoscopía, que, además debe tener una profundidad inequívoca
o visible y una extensión mayor que 5 mm en diámetro.” Paredes B. Albán E. et al. 2013
p2).
Disminuye la producción duodenal de bicarbonato, y libera proteasas que degradan
glicoproteínas que actúan como función protectora, el consumo de aines es la 2 causa más
frecuente detrás de la infección de hp y se debe a la inhibición de ciloxigenasa, “Se estima
que el 60 % de la población mundial está infectada por el H. pylori.” (Brito A. et al; 2018
p4). inhibe la síntesis de prostaglandinas que tienen una función protegen la mucosa,
pueden variar desde edema hasta erosión o ulcera de mucosas, los pacientes con
tratamiento prolongado con aines, mayores de 75 años enfermedades cardiovasculares
son más propensos de desarrollar esta enfermedad. “La infección por Helycobacter
pylori es frecuente en niños y adolescentes, causa lesiones inflamatorias
gastroduodenales, en particular, gastritis nodular antral.” (Fragoso A. et al; 2018 p3).
Se puede clasificar según su histología en benigna y maligna
Según su localización en gástricas, duodenales y otras
Según su tamaño en gástricas >3cm y duodenales > 2cm
Según su status al momento del diagnóstico en complicada y no complicada

4. Las causas más frecuentes son como ya mencionamos anteriormente por H. pylori. “La
infección por Helycobacter pylori sigue siendo la causa más frecuente de enfermedades
gástricas y duodenales.” (Sánchez J. et al; 2018. p3). Los aines, y ulceras por estrés, las
causas infrecuentes son hipergastrinemia, insuficiencia vascular, amiloidosis,
enfermedad de Bechet, enfermedad de Crohn, infecciones, quio-radioterapia, síndromes
mielo proliferativos, “Las diferencias en las manifestaciones clínicas y la gravedad de las
enfermedades gástricas dependen de la virulencia de H. pylori.” (Ruiz. C. et al., 2016)
Otros factores son el tabaco, alcohol, dieta, predisposición genética, grupo sanguíneo o +
-, por esto es recomendable usar inhibidores de la bomba de protones para evitar el daño
de la mucosa gástrica. “La bomba de protones intravenosos (IV BPI) son fármacos de uso
generalizado en muchas enfermedades; cuyo tratamiento se basa en el control del pH
intragástrico.” (Camacho R, 2013 p3).
Entre las manifestaciones clínicas tenemos dispepsia, dolor en epigastrio sin irradiación,
aparece en periodo tardío es decir postprandial tardío más o menos 2-4 horas, alivia con
la ingesta y con álcalis, náuseas y vómitos, y cuando se llegan a complicar progresan a
hemorragia, perforación u obstrucción intestinal. “Descrita subjetivamente como un dolor
epigástrico o incomodidad urente, sordo, vacío o como sensación de hambre” (Coste, P.
Hernández, V. 2015, p).
Para su diagnóstico el médico utilizará un endoscopio para examinar el tramo superior el
aparato digestivo, este procedimiento tiene como nombre endoscopia, en caso de que el
medico encuentre alguna irregularidad con el tejido como por ejemplo ulceras se extraerá
una pequeña muestra de tejido, esto se analizará en el laboratorio, “La infección por Hp
tuvo asociación significativa con nodularidad y eritema antral así como también con
actividad de la gastritis.” (Ayala S. et al; 2017 p2). Otro de los métodos de diagnóstico
es a través de una biopsia para confirma la presencia de Helycobacter Pylori en la
membrana del estómago. “La endoscopia es esencial para el diagnóstico de la causa de la
hemorragia y su tratamiento, por lo que se recomienda realizar dentro de las primeras 24
horas.” (Gonzáles C. et al., 2015 p1).

5. CONCLUSION
En conclusión, se plantea que la causa de la úlcera péptica, tanto la gástrica como la
duodenal es multifactorial, en su aparición intervienen tanto factores exógenos como
endógenos.
Además, que esta enfermedad produce un desequilibrio entre los factores agresivos como
la secreción ácida y péptica y los defensivos de la mucosa gastroduodenal.
Entre los factores exógenos destacan la infección por la bacteria gran negativa
Helicobacter pylori y el tratamiento con antinflamatorios no esteroideos.
Es por esto que se recomiendan a los pacientes dietas que disminuyan la secreción ácida,
que regulen el vaciamiento gástrico e incrementen la defensa de la mucosa gástrica.

6. Bibliografía
• Camacho, Mora, J.E. (2014) ÚLCERA PÉPTICA. REVISTA MEDICA
DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXI.
• Coste, P. Hernández, V. (2015). Actualización de enfermedad Acido
Péptica. Revista Clínica de la Escuela de Medicina. Universidad de Costa
Rica.
• Ruíz, Narváez CE, Martínez-Rodríguez JE, Cedeño-Burbano AA,
ErazoTapia JM, Pabón-Fernández CD, Unigarro-Benavides LV, et al.
(2018). Helicobacter pylori, úlcera péptica y cáncer gástrico. Rev. Fac.
Med.
• Gonzáles C. Hasbún C. Morales M. Uribe J. Robles C. Diaz L. Barrera F.
(2015) Efectos del esomeprazol oral e intravenoso en la prevención de la
recurrencia de sangrado de úlcera péptica posterior a terapia endoscópica.
Escuela de Medicina. Universidad Católica de Chile.
• Cedeño B. Alonso A. et al. (2014). Distribución anatómica de úlcera
péptica en un área de alta incidencia de cáncer gástrico. Revista de la
Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad del Cauca.
• Paredes B. Alban E. et al. (2013) Utilidad del score de Baylor en pacientes
con hemorragia digestiva alta en un hospital de Lima - Perú. Rev.
gastroenterol.

7. • Truyols J. Martínez A. García A. ULCERA GASTRICA Y DUODENAL.
(2014) Guía de Actuación Clínica en A. P. Hospital de San Vicente.
Alicante.
• CAMACHO R, RODRÍGUEZ A. (2013). Uso de los inhibidores de la
bomba de protones intravenosos en el Hospital Universitario de San
Ignacio (HUSI). Hospital Universitario de San Ignacio.
• Palomino A, Rodríguez I, Samada M, Pérez V, Muller E., Cruz A.(2014)
Experiencias en endoscopia de urgencia por hemorragia digestiva alta.
Rev Cub Med Mil.
• Arias R. (2016). ULCERA GASTRODUODENAL. Revista Médica
Sinergia. Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED). San José- Costa
Rica.
• Fragoso Arbelo, T., Rivas Domingo, D., Trujillo Toledo, M., Revilla
Machado, F., & Milán Pavón, R. (2018). Caracterización de la infección
por Helicobacter pylori en niños y adolescentes en un servicio
ambulatorio.Revista Cubana De PediatríA
• Brito Adán, Guillermo, Rodríguez Heredia, Odalys Irmina, Nicolau
Pestana, Elizabeth, Rojas Peláez, Yosvany, & Trujillo Pérez, Yon Luis.
(2018). Utilidad del diagnóstico serológico de Helicobácter Pylori en
pacientes con úlcera gastroduodenal. Revista Archivo Médico de
Camagüey

8. • Da Costa, Daniel, Guidotti, Francesca, Cabello, Nicolas, Trigo, Francisco,
Contreras, Caterina, Vergara, Francisca, Miranda, Juan Pablo,
Montenegro, Cristián, Muñoz, Pablo, & Berger, Zoltán. (2018).
Disminución en la frecuencia de infección por Helicobacter pylori en
endoscopías digestivas altas. Revista médica de Chile.
• Jordi Sánchez Delgado, Pilar García-Iglesias, Llúcia Titó, Ignasi Puig,
Montse Planella, Emili Gené, Joan Saló, Francesc Martínez-Cerezo, Javier
Molina-Infante, Javier P. Gisbert, Xavier Calvet (2018). Actualización
sobre el manejo de la infección por Helicobacter pylori. Documento de
posición de la Sociedad Catalana de Digestología.
• Ayala Rios, S., Pichilingue Prieto, O., Capcha Loyola, T., Alba Rodriguez,
M., & Pichilingue Reto, C. (2017). Dispepsia: Características clínicas,
hallazgos endoscópicos e histológicos en pacientes atendidos en el
Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Perú.