Viruela simica

1. VIRUELA SÍMICA
(Viruela del mono, monkeypox)
Carlos Alfredo Pedroza Mosquera
Medico general – Fundación Universitaria San Martin - Sabaneta
Especialista en medicina critica y cuidados intensivos - Universidad tecnológica de Pereira.
Magister en tecnología de la información y comunicación en salud (C)
Intensivista - IPS Universitaria León XIII – Universidad de Antioquia.
Medico de apoyo de la secretaria departamental de salud del Chocó

2. Introducción
Tabla de contenidos.
01
Tratamiento
05
Diagnostico
03
Fisiopatología
02
Conclusiones
06
Definiciones
operativas de caso
04

3. Introducción

4. Introducción La OMS confirmo la erradicación de la enfermedad el
9 de diciembre de 1979.
mayo de 1980, la 33.ª Asamblea Mundial de la Salud
declaró oficialmente que «el mundo y todos sus
habitantes se han liberado de la viruela».
Solo en el siglo XX, acabó con la vida de 300 millones de personas.
El último brote endémico de viruela se declaró y contuvo
rápidamente en Somalia en 1977.

5. Epidemiología y brotes históricos
Boghuma KTitanji, BryanTegomoh, Saman Nematollahi, Michael Konomos, Prathit A Kulkarni, Monkeypox: A
Contemporary Review for Healthcare Professionals, Open Forum Infectious Diseases , volumen 9, número 7, julio de 2022,
ofac310, https://doi.org/ 10.1093/ofid/ofac310

6. Epidemiología y brotes históricos
Boghuma KTitanji, BryanTegomoh, Saman Nematollahi, Michael Konomos, Prathit A Kulkarni, Monkeypox: A
Contemporary Review for Healthcare Professionals, Open Forum Infectious Diseases , volumen 9, número 7, julio de 2022,
ofac310, https://doi.org/ 10.1093/ofid/ofac310

7. Epidemiología y brotes históricos
Kaler J, Hussain A, Flores G, et al. (3 de julio de 2022) Viruela del mono: una revisión completa de la
transmisión, la patogenia y la manifestación. Cureus 14(7): e26531. doi:10.7759/cureus.26531

8. Viruela Símica |Situación en Colombia
Fuente, Sivigila 2022
Clasificación
Número
de casos
%
FUENTE DESCONOCIDA 54 32,9%
IMPORTADO 23 14,0%
RELACIONADO CON FUENTE DESCONOCIDA 27 16,5%
EN ESTUDIO 48 29,3%
RELACIONADO CON LA IMPORTACION 12 7,3%
Total general 164 100,0%
100 % de sexo masculino
Total casos: 164
Edad media: 25 años (19 – 49)
Corte: 17/08/2022

9. Viruela Símica |Colombia
Características comunes de los casos confirmados
Fuente, Sivigila 2022
59/136
VIH
15/136
Sífilis
ÁMBITO DE EXPOSICIÓN DE RIESGO
Asistencia a eventos masivos 49/136
Antecedentes patológicos

10. Fisiopatología

11. Virología
Kaler J, Hussain A, Flores G, et al. (3 de julio de 2022) Viruela del mono: una revisión completa de la transmisión, la
patogenia y la manifestación. Cureus 14(7): e26531. doi:10.7759/cureus.26531

12. Virología
Sin la
presencia de
estas
proteínas, los
ortopoxvirus
como el de la
viruela del
simio no
podrían evadir
el sistema
inmunitario.
Kaler J, Hussain A, Flores G, et al. (3 de julio de 2022) Viruela del mono: una revisión completa de la transmisión, la
patogenia y la manifestación. Cureus 14(7): e26531. doi:10.7759/cureus.26531

13. Virología
Kaler J, Hussain A, Flores G, et al. (3 de julio de 2022) Viruela del mono: una revisión completa de la transmisión, la
patogenia y la manifestación. Cureus 14(7): e26531. doi:10.7759/cureus.26531

14. Virología
Kaler J, Hussain A, Flores G, et al. (3 de julio de 2022) Viruela del mono: una revisión completa de la transmisión, la
patogenia y la manifestación. Cureus 14(7): e26531. doi:10.7759/cureus.26531

15. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Viruela Símica. Versión 01.[Internet] 30 de
julio de 2022

16. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Viruela Símica. Versión 01.[Internet] 30 de
julio de 2022

17. Diagnósticos y
Definiciones operativas
de caso

18. Definición de caso
Persona que presenta exantema en cualquier parte del cuerpo
(sean máculas, pápulas, vesículas, pústulas) o úlcera
genital/perianal o proctitis; acompañado o no de fiebre,
odinofagia, mialgias, linfo-adenopatías o cefalea.
Últimos 21 días
Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Viruela Símica. Versión 01.[Internet] 30 de
julio de 2022

19. Presentación clínica
Kaler J, Hussain A, Flores G, et al. (3 de julio de 2022) Viruela del mono: una revisión completa de la transmisión, la
patogenia y la manifestación. Cureus 14(7): e26531. doi:10.7759/cureus.26531

20. IMÁGENES LESIONES VIRUELA DEL MONO

21. Características clínicas
Fuente, Sivigila 2022
100.0
46.3
30.5
29.3
25.6
25.0
15.2
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0
Exantema
Fiebre
Mialgia
Astenia
Linfo-adenopatia
Cefalea
Odinofagia
Proporción
Síntoma

22. Presentación clínica
Kaler J, Hussain A, Flores G, et al. (3 de julio de 2022) Viruela del mono: una revisión completa de la transmisión, la
patogenia y la manifestación. Cureus 14(7): e26531. doi:10.7759/cureus.26531

24. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Viruela Símica. Versión 01.[Internet] 30 de
julio de 2022
Diagnósticos diferenciales

25. Complicaciones
Kaler J, Hussain A, Flores G, et al. (3 de julio de 2022) Viruela del mono: una revisión completa de la transmisión, la
patogenia y la manifestación. Cureus 14(7): e26531. doi:10.7759/cureus.26531

26. COMPLICACIONES
SIGNOS DE ALARMA

27. Características de la clasificación
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julio de 2022
Caso confirmado
por laboratorio
Un caso probable con resultado positivo en la prueba de laboratorio de infección por
orthopoxvirus mediante PCR positiva específica para orthopoxvirus sin secuenciación.
Caso descartado
por
laboratorio
Caso probable al que se tomó, conservó y procesó en forma adecuada una muestra para el
diagnóstico por laboratorio y el resultado fue negativo.
Es importante considerar diagnósticos diferenciales de tipo exantemático o eruptivo que
expliquen el cuadro clínico y correspondan a la situación local: varicela, herpes zóster, sarampión,
enfermedad de manos, pie, y boca (virus coxsackie), zika, dengue, chikunguña, herpes simple,
herpes genital, infecciones bacterianas de la piel (impétigo), infección gonocócica diseminada,
sífilis primaria o secundaria, chancroide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, molusco
contagioso, reacción alérgica (por ejemplo, a las plantas).
No olvidar verificar el estado de vacunación contra sarampión y rubéola y en el caso de menores
de 15 años cuyo exantema no sea vesicular, notificar como caso sospechoso de
sarampión/rubéola.

28. Para la definición de la fuente, los casos deben ser clasificados de la siguiente
forma:
Caso importado Caso confirmado de viruela símica en una persona con antecedente de viaje a otro
país donde circula el virus, durante el período de posible exposición (5 a 21 días
antes del inicio del pródromo).
Relacionado con la
importación
Caso confirmado de viruela símica que, según las pruebas epidemiológicas y
virológicas, estuvo expuesto localmente al virus y forma parte de una cadena de
transmisión originada por un caso importado.
Fuente
desconocida
Caso confirmado de viruela símica al cual no se le pueden identificar cadenas de
transmisión o fuente de infección.
Relacionado con
fuente
desconocida
Caso confirmado de viruela símica el cual no fue identificado como parte de una
cadena de transmisión relacionada con un caso importado, pero si como relacionada
con una fuente desconocida.
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julio de 2022

29. Ajustes del caso
Ajustes La clasificación de los casos se realizará de acuerdo con el cumplimiento de la definición de
caso y los resultados de laboratorio para confirmar o descartar los casos. Los tiempos para
realizar ajustes serán de 4 semanas epidemiológicas para los casos con muestra y condición
final vivo y 8 semanas epidemiológicas para los casos sin muestra o los casos fallecidos.
La clasificación o ajuste final de casos en el aplicativo Sivigila demanda los siguientes
criterios o códigos:
Ajuste 3: caso confirmado por laboratorio.
Ajuste 6: caso descartado por laboratorio o que no cumple definición de caso
Ajuste D: descartado por error de digitación.
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30. Muestras
 Ante un caso probable se deben recolectar las
siguientes muestras:
 Exudado de vesículas.
 Frotis de lesiones cutáneas y raspado o
recolección de costras.
 Hisopado orofaríngeo.
 Suero
 No se recomienda la toma de muestras de
asintomáticos o en la fase prodrómica, al
menos con la evidencia al momento.
 La muestra debe ser recolectada una vez el
paciente inicie el exantema y aparezcan las
primeras lesiones.
 Se recomienda tomar la mayor cantidad de
muestra posible de varias vesículas (exudado)
o costras (frotis). Las costras y el líquido
de las lesiones se recolectan en tubos
diferentes.
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31. Tratamiento

32. Vigilancia epidemiológica y notificación de casos
Identificar
Aislamiento
de casos
Identificar y
gestionar
contactos
Medidas de
prevención
y control
Notificación
de casos
Equipos de
respuesta
inmediata
Vigilancia
activa
Fuentes de
infección
Casos
Código
900 Sivigila
Diagnostico
viruela símica
Recolección
de información
Reporte de
Situación
SITREP
Sistema
de alerta
temprana
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33. Investigación de casos probables y confirmados
Rastreo y seguimiento a contactos
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2
3
1
4
Período entre cinco y
21 días antes del inicio
de los síntomas
Con un caso probable se debe
iniciar la identificación y el
rastreo de contactos
Paciente con sospecha de
viruela símica debe ser
aislado durante periodo de
transmisibilidad
Confirmación por
laboratorio de los casos
probables
SAR para los
primeros casos
probables
notificados

34. Definición de contacto y monitoreo
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CONTACTO
Exposición
cara a cara
Contacto
físico
directo
Contacto
con materiales
contaminados
Puede
continuar con
actividades
rutinarias
Seguimiento
diario durante
21 días
No donar
muestras
biológicas
Sintomático,
caso probable
y requiere
aislamiento
MONITOREO
Instrumentos
Formato censo de
contactos durante rastreo
Formato seguimiento de
signos y síntomas a
contactos por 21 días

35. Plan de respuesta
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•Comunicación
a la población
Preparación de
los servicios de
salud
Intensificación
de la vigilancia
Sanidad
portuaria
Sospecha de caso
Rastreo de contactos
Dirigida
Bioseguridad
Ruta de atención
Manejo
Diagnóstico
Equipo de vigilancia
Búsqueda
Rastreo de contactos
Red de diagnóstico
CheckMig
Canalización

36. Aislamiento
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39. Conclusiones

40. Conclusión
• En los próximos meses, obtendremos más claridad sobre la magnitud
del brote actual a medida que se intensifique la búsqueda de casos.
• Actuar con rapidez y proactividad será crucial para contenerla.
• Asegurarnos de aprender de las epidemias recientes y compartir los
recursos disponibles de manera temprana y rápida será la clave del
éxito.
• Las señales de advertencia de que la viruela del simio se está
convirtiendo en un problema de salud pública mundial han estado
presentes durante muchos años.