epiglotitis aguda

1. EPIGLOTITIS AGUDAPEDIATRIA
R1MF DRA ADRIANA PACHECO
MIP MARIOLA MONTERDE

2.  inflamacion aguda de las estructuras
supragloticas
 constituye una urgencia medica
 en niños mas del 60% de los casos se
asocian a una bacteremia
¿QUE ES LA EPIGLOTITIS?

3. AGENTES ETIOLOGICOS EN LA
EPIGLOTITIS
2
3
4
5
Haemophilus Influenzae tipo B1
Streptococcus Pyogenes
Staphylococcus spp
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella spp

4. • La incidencia anual de epiglotitis post vacunal de hib
es de 0.7 casos por 100 000 personas inmunizadas,
resultado de una efectividad de la vacuna en un 98%.
• La mortalidad es ahora del 1% en niños y hasta un
7% en adultos.

5. • En nuestro país el esquema de vacunación
contra HIB consta de 3 dosis de 0.5 ml a los 2,
4 y 6 meses con un refuerzo a los 18 meses.

6. ¿A QUE EDAD ES MAS FRECUENTE LA EPIGLOTITIS?
• Antes de la introducción de la vacuna la edad de
presentación más frecuente era entre 1 y 4 años.
• En la actualidad entre 90 y 95% de los casos ocurre
en adultos y debe sospecharse en niños de 5 a 11
años de edad.
• Tiene predominio en varones

7. FACTORES DE RIESGO PARA EPIGLOTITIS
• Niños sin inmunizar contra Hib
• Niños de 5 a 11 años de sexo masculino
• Adultos jovenes
• Pacientes:
– Inmunocomprometidos
– Uso de antibioticos persistentes
– Enfermedad oncologica
– Inmunodeficiencia primaria o adquirida
– hipoparatiroidismo

8. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA EPIGLOTITIS
Por lo general los pacientes presentan inicio subito de:
• Fiebre
• ansiedad
• Disfagia
• Sialorrea
• Disfonia
• Cianosis
• Dificultad respiratoria y
Estridor 80%
• Tienen aspecto toxico.
POSICIÓN DE TRIPODE O DE
OLFATEO

10. DIAGNOSTICO DE LA EPIGLOTITIS
• Visualización por examen directo o mediante
laringoscopia de una epiglotis rojo-cereza,
edematosa, aumentada de tamaño.
• Esta exploración debe realizarse con todo el material
necesario para IET.
• Se reporta que alrededor del 68% de los niños y un
21% de los adultos requerirán de intervención de la
vía aérea como parte de su manejo.

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• CAUSAS INFECCIOSAS:
– Laringotraqueitis
– Traqueítis bacteriana
– Absceso retrofaringeo
• CAUSAS NO INFECCIOSAS:
– Cuerpo extraño
– Anafilaxia
– Daño por inhalación
– Agentes cáusticos
– Enfermedades linfoproliferativas

12. TRATAMIENTO DE LA EPIGLOTITIS
• Vigilancia estrecha de la progresión de los datos obstructivos de la
vía aérea sup con monitoreo continuo.
• Evitar ansiedad y aumento de la DR
• 1er paso  asegurar la vía aérea
• Ayuno y liquidos intravenosos en niños con DR grave
• Tx antibiótico de elección  cefalosporinas de 2da o 3era
generación por 7 a 10 días.
• No se recomienda el uso de epinefrina o esteroides

13. • Ceftriaxona : lac hasta esc  50-75 mg / kg /
dia, IV O IM c/ 12 a 24 hrs sin excedere los 2 gr
diarios
• Cefotaxima: < 12 años  100-200 mg / kg /
dia, IV o IM dividido c / 8 hrs
• Cefuroxima: 100 – 150 mg / kg / dia IV O IM c/
8 hrs con dosis max de 6 grs al dia.

15. COMPLICACIONES
• En los niño con epiglotis aguda y evolución insidiosa
sospechar:
– Sitios múltiples de infección: otitis, meningitis,
neumonía y celulitis.
– Progresión de la infección a tejidos profundos del
cuello
– Infección nosocomial: neumonía asociada a
ventilador.

16. BIBLIOGRAFÍA
Diagnóstico, tratamiento y prevención de la
epiglotitis aguda en edad preescolar y escolar