CAP 17

1. Capitulo 17Capitulo 17
Control local del flujo sanguíneo por los tejidos, yControl local del flujo sanguíneo por los tejidos, y
regulación humoralregulación humoral
Uno de los principios mas fundamentales de la funciónUno de los principios mas fundamentales de la función
circulatoria es la capacidad de cada tejido de controlarcirculatoria es la capacidad de cada tejido de controlar
su propio flujo sanguíneo local en proporción a sussu propio flujo sanguíneo local en proporción a sus
necesidades metabólicas.necesidades metabólicas.
¿Cuales son las necesidades especificas de flujo¿Cuales son las necesidades especificas de flujo
sanguíneo de los tejidos?sanguíneo de los tejidos?
1- aporte de Oxigeno a los tejidos1- aporte de Oxigeno a los tejidos
2- aporte de otros nutrientes2- aporte de otros nutrientes
3- eliminación de dióxido de carbono3- eliminación de dióxido de carbono
4- eliminación de hidrogeniones4- eliminación de hidrogeniones
5- mantenimiento de concentraciones tisulares5- mantenimiento de concentraciones tisulares
adecuadas de otros ionesadecuadas de otros iones
6- transporte de diversas hormonas y otras sustancias6- transporte de diversas hormonas y otras sustancias

2.  Variaciones de flujo sanguíneo en diferentesVariaciones de flujo sanguíneo en diferentes
tejidos y órganos.tejidos y órganos.
 Cuanto mayor el metabolismo en un órgano,Cuanto mayor el metabolismo en un órgano,
mayor es su flujo sanguíneo. Ej.:mayor es su flujo sanguíneo. Ej.:
 Órganos glandulares, cientos de ml por cadaÓrganos glandulares, cientos de ml por cada
100 gr. de tejido.100 gr. de tejido.
 Hígado 95 mL/min./100 gr.Hígado 95 mL/min./100 gr.
 Riñón 360 mL/min./100 gr.Riñón 360 mL/min./100 gr.
 Músculo en reposo 4 mL/min./100 gr.Músculo en reposo 4 mL/min./100 gr.
 Músculo durante el ejercicio 80 mL/min./100 gr.Músculo durante el ejercicio 80 mL/min./100 gr.

3.  Importancia del control del flujo sanguíneo porImportancia del control del flujo sanguíneo por
los tejidos locales.los tejidos locales.
 ¿Por qué no asignar una gran cantidad de flujo¿Por qué no asignar una gran cantidad de flujo
sanguíneo en todo momento a todos los tejidossanguíneo en todo momento a todos los tejidos
del cuerpo?del cuerpo?
 Mecanismos de control del flujo sanguíneo.Mecanismos de control del flujo sanguíneo.
 Se divide en dos fasesSe divide en dos fases
1- control agudo1- control agudo
2- control a largo plazo2- control a largo plazo

4. Control agudo del flujo sanguíneo localControl agudo del flujo sanguíneo local
 Efecto del metabolismo tisular sobre el flujoEfecto del metabolismo tisular sobre el flujo
sanguíneo local.sanguíneo local.

5. Regulación del flujo sanguíneo local cuandoRegulación del flujo sanguíneo local cuando
varia la disponibilidad de oxigenovaria la disponibilidad de oxigeno

6.  Teoría de los vasodilatadores sobre laTeoría de los vasodilatadores sobre la
regulación del flujo sanguíneo local: posibleregulación del flujo sanguíneo local: posible
papel de la adenosina.papel de la adenosina.
 Cuanto mayor es la tasa metabólica de unCuanto mayor es la tasa metabólica de un
tejido o cuanto menor es la disponibilidad detejido o cuanto menor es la disponibilidad de
oxigeno o de otros nutrientes en un tejido,oxigeno o de otros nutrientes en un tejido,
mayor es la formación de una sustanciamayor es la formación de una sustancia
vasodilatadora.(adenosina, CO2, acido láctico,vasodilatadora.(adenosina, CO2, acido láctico,
compuestos de fosfato de adenosina,compuestos de fosfato de adenosina,
histamina, iones de potasio y loshistamina, iones de potasio y los
hidrogeniones.hidrogeniones.

7.  Teoría de la demanda de oxigeno del controlTeoría de la demanda de oxigeno del control
del flujo sanguíneo.del flujo sanguíneo.
 El oxigeno y otros nutrientes son precisos paraEl oxigeno y otros nutrientes son precisos para
mantener la contracción del músculo vascular.mantener la contracción del músculo vascular.

8.  Posible papel de otros nutrientes, aparte delPosible papel de otros nutrientes, aparte del
oxigeno, en el control del flujo sanguíneo local.oxigeno, en el control del flujo sanguíneo local.
 En condiciones normales se ha demostradoEn condiciones normales se ha demostrado
que la falta de glucosa en la sangre perfusoraque la falta de glucosa en la sangre perfusora
durante mas de unos minutos puede causardurante mas de unos minutos puede causar
vasodilatación tisular local. Además en lavasodilatación tisular local. Además en la
carencia vitamínica B, conocida como beriberi,carencia vitamínica B, conocida como beriberi,
existe vasodilatación. Estas sustancias estánexiste vasodilatación. Estas sustancias están
implicadas en el mecanismo de la fosforilaciónimplicadas en el mecanismo de la fosforilación
oxidativa de generación de ATP en los tejidosoxidativa de generación de ATP en los tejidos
locales.locales.

9.  Ejemplos especiales de control metabólico delEjemplos especiales de control metabólico del
flujo sanguíneo local.flujo sanguíneo local.
1- Hiperemia reactiva. Cuando el flujo sanguíneo1- Hiperemia reactiva. Cuando el flujo sanguíneo
a un tejido se bloquea, y entre unos segundosa un tejido se bloquea, y entre unos segundos
y varias horas después se desbloquea, el flujoy varias horas después se desbloquea, el flujo
a través del tejido se incrementa entre 4 y 7a través del tejido se incrementa entre 4 y 7
veces el normal.veces el normal.
2- Hiperemia activa. Cuando cualquier tejido se2- Hiperemia activa. Cuando cualquier tejido se
vuelve muy activo, la tasa de flujo sanguíneovuelve muy activo, la tasa de flujo sanguíneo
por ese tejido crece.por ese tejido crece.

10.  Autorregulación del flujo sanguíneo cuando laAutorregulación del flujo sanguíneo cuando la
presión arterial se aparta de lo normal:presión arterial se aparta de lo normal:
mecanismos metabólicos frente a miogénicos.mecanismos metabólicos frente a miogénicos.
 En cualquier tejido del cuerpo, un aumentoEn cualquier tejido del cuerpo, un aumento
agudo de la PA causara un aumento inmediatoagudo de la PA causara un aumento inmediato
del flujo sanguíneo. En menos de un minuto, eldel flujo sanguíneo. En menos de un minuto, el
flujo sanguíneo de la mayoría de los tejidos seflujo sanguíneo de la mayoría de los tejidos se
tiende a normalizar en gran medida.tiende a normalizar en gran medida.
 Se han propuesto 2 teorías para explicar esto:Se han propuesto 2 teorías para explicar esto:
1- la teoría metabólica1- la teoría metabólica
2- la teoría miogénica2- la teoría miogénica

12.  Mecanismos especiales de control del flujo sanguíneoMecanismos especiales de control del flujo sanguíneo
en tejidos específicos.en tejidos específicos.
 En los riñones.En los riñones.
 En el cerebro.En el cerebro.
 Mecanismos de dilatación de las arterias grandesMecanismos de dilatación de las arterias grandes
proximales cuando aumenta el flujo sanguíneoproximales cuando aumenta el flujo sanguíneo
microvascular: el factor relajante derivado delmicrovascular: el factor relajante derivado del
endotelio (oxido nítrico).endotelio (oxido nítrico).
 Las células endoteliales de las arteriolas y lasLas células endoteliales de las arteriolas y las
pequeñas arterias sintetizan varias sustancias quepequeñas arterias sintetizan varias sustancias que
cuando se liberan pueden afectar al grado decuando se liberan pueden afectar al grado de
contracción de la pared arterial. La mas importante escontracción de la pared arterial. La mas importante es
el factor relajante derivado del endotelio, compuestoel factor relajante derivado del endotelio, compuesto
principalmente por oxido nítrico, que tiene una vida enprincipalmente por oxido nítrico, que tiene una vida en
la sangre de unos 6 sg.la sangre de unos 6 sg.

13.  Regulación del flujo sanguíneo a largo plazo.Regulación del flujo sanguíneo a largo plazo.
 Cuando han funcionado plenamente losCuando han funcionado plenamente los
mecanismos agudos, el flujo sanguíneo solo semecanismos agudos, el flujo sanguíneo solo se
ajusta tres cuartas partes de lo requeridoajusta tres cuartas partes de lo requerido
exactamente por los tejidos.exactamente por los tejidos.
 Sin embargo en un periodo de horas, días ySin embargo en un periodo de horas, días y
semanas, se desarrolla un tipo de regulaciónsemanas, se desarrolla un tipo de regulación
del flujo sanguíneo local a largo plazo ademásdel flujo sanguíneo local a largo plazo además
de la regulación aguda.de la regulación aguda.
 La regulación a largo plazo se produce tambiénLa regulación a largo plazo se produce también
cuando se modifican las demandascuando se modifican las demandas
metabólicas de un tejido.metabólicas de un tejido.

14.  Mecanismo de la regulación a largo plazo:Mecanismo de la regulación a largo plazo:
variación de la vascularización tisular.variación de la vascularización tisular.
 El mecanismo de la regulación del flujoEl mecanismo de la regulación del flujo
sanguíneo local a largo plazo es una variaciónsanguíneo local a largo plazo es una variación
del grado de vascularización de los tejidos.del grado de vascularización de los tejidos.
 Papel del oxigeno en la regulación a largoPapel del oxigeno en la regulación a largo
plazo.plazo.
1- aumento de la vascularización a grandes1- aumento de la vascularización a grandes
alturas.alturas.
2- aumenta la conductividad vascular.2- aumenta la conductividad vascular.
El efecto se nota en RN colocados en carpas deEl efecto se nota en RN colocados en carpas de
oxigeno, cesa inmediatamente el crecimientooxigeno, cesa inmediatamente el crecimiento
neovascular en la retina del ojo.neovascular en la retina del ojo.

15.  Crecimiento de nuevos vasos.Crecimiento de nuevos vasos.
 Angiogenesis: se produce en respuesta aAngiogenesis: se produce en respuesta a
factores angiogenicos liberados por:factores angiogenicos liberados por:
1- tejidos isquemicos1- tejidos isquemicos
2- tejidos que crecen rápidamente2- tejidos que crecen rápidamente
3- tejidos con tasas metabólicas altas3- tejidos con tasas metabólicas altas
Factores angiogenicos: factor de crecimiento deFactores angiogenicos: factor de crecimiento de
células endoteliales, factor de crecimientocélulas endoteliales, factor de crecimiento
fibroblastico y la angiogenina.fibroblastico y la angiogenina.
Desarrollo de circulación colateral: un fenómenoDesarrollo de circulación colateral: un fenómeno
de regulación de flujo sanguíneo local a largode regulación de flujo sanguíneo local a largo
plazo.plazo.

16. Regulación humoral de la circulaciónRegulación humoral de la circulación
 Regulación por sustancias secretadas oRegulación por sustancias secretadas o
absorbidas en los líquidos corporales, comoabsorbidas en los líquidos corporales, como
hormonas o iones. Algunas se forman porhormonas o iones. Algunas se forman por
glándulas especiales y luego son transportadasglándulas especiales y luego son transportadas
por todo el cuerpo; otras son formadas enpor todo el cuerpo; otras son formadas en
zonas locales de tejido y causan solo efectoszonas locales de tejido y causan solo efectos
circulatorios locales.circulatorios locales.
 Agentes vasoconstrictores: Norepinefrina yAgentes vasoconstrictores: Norepinefrina y
Epinefrina; Angiotensina; Vasopresina yEpinefrina; Angiotensina; Vasopresina y
Endotelina, que es un poderoso vasoconstrictorEndotelina, que es un poderoso vasoconstrictor
en vasos lesionados.en vasos lesionados.
 Agentes vasodilatadores: Bradicinina;Agentes vasodilatadores: Bradicinina;
Serotonina; Histamina y Prostaglandinas.Serotonina; Histamina y Prostaglandinas.

17.  Efectos de los iones y de otros factores químicosEfectos de los iones y de otros factores químicos
sobre el control vascular.sobre el control vascular.
 Aumento del Ca iónico produce vasoconstricciónAumento del Ca iónico produce vasoconstricción
 Aumento de K causa vasodilataciónAumento de K causa vasodilatación
 Aumento de Mg produce poderosa vasodilataciónAumento de Mg produce poderosa vasodilatación
 Aumento de Na produce ligera dilataciónAumento de Na produce ligera dilatación
 Aumento de la osmolalidad por elevación de glucosaAumento de la osmolalidad por elevación de glucosa
causa dilatación, su disminución vasoconstriccióncausa dilatación, su disminución vasoconstricción
 Aumento de H causa dilatación, disminución discretaAumento de H causa dilatación, disminución discreta
de H causa constricción, disminución intensa de Hde H causa constricción, disminución intensa de H
dilatación.dilatación.
 Aumento de concentración de CO2 causaAumento de concentración de CO2 causa
vasodilatación moderada, sin embargo cuando actúavasodilatación moderada, sin embargo cuando actúa
sobre el centro vasomotor cerebral, ejerce unsobre el centro vasomotor cerebral, ejerce un
poderoso efecto indirecto, transmitido por elpoderoso efecto indirecto, transmitido por el
Simpático, que causa vasoconstricción por todo elSimpático, que causa vasoconstricción por todo el
cuerpo.cuerpo.