2. DATOS Y CIFRAS
OMS
• 65 millones
• 90% -Tabaquismo
The Lancet
• 8% población
mexicana
• 21, 000
fallecimientos
Cuarta causa de
muerte
• Quinta en
hombres
• 2020 3er factor de
mortandad (INER)
OMS (Nota descriptiva N° 315)
3. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Enfermedad prevenible y tratable
• Limitación del flujo aéreo
Progresiva
• Respuesta inflamatoria crónica exagerada
de las vías aéreas
IniciativaGOLD 2014
4. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Problema de salud pública
relevante
Mortalidad, discapacidad y calidad
de vida
Estado patológico, limitación del
flujo de aire, no del todo reversible
GPC. IMSS-037-08 “Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”
5. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Bloqueo persistente del flujo de aire
Sub-diagnosticada y mortal
Bronquitis crónica y Enfisema
OMS (Nota descriptiva N° 315)
6. Destrucción del Parénquima
• Pérdida de uniones interalveolares
• Pérdida de la retracción elástica
Enfermedad de vías aéreas pequeñas
• Inflamación de las vías respiratorias
• Fibrosis de las vías respiratorias,
tapones luminales
• Aumento de la resistencia de las vías
respiratorias
LIMITACIÓN DEL FLUJO AÉREO
MECANISMOS SUBYACENTES: LIMITACIÓN DEL
FLUJO
IniciativaGOLD 2014
7. GPC. IMSS-037-08 “Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”
FACTORES DE RIESGO
Humo
de
tabaco
Carburant
es de
Origen
vegetal
Ocupa
cion
• IdentificarHistoria
clínica
• Control de la enfermedad
• Mejor ventilaciónEducación
• Exposición
• Dieta y ejercicio
• Uso adecuado de medicamentos
• Tratamiento de exacerbaciones
Programa
educativo
8. Diagnóstico
Síntomas clínicos de manera aislada NO SON UTILES para el diagnóstico.
> 35 años con tos
crónica y factores de
riesgo para EPOC
(tabaquismo).
Disnea al ejercicio*
Tos crónica
Producción regular de esputo
Bronquitos frecuente en
invierno
Sibilancias
GPC. IMSS-037-08 “Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”
9. El diagnóstico de insuficiencia respiratoria solo se establece con la
Gasometría de Sangre Arterial.
El diagnóstico de EPOC se establece cuando elVEF1 esta por debajo de
80% del predicho o si la relación VEF1 / CVF es menor a 0.7.
Para determinar la gravedad de la EPOC de manera
práctica se recomienda clasificarla en
I leve
II moderada
III grave
IV muy grave
GPC. IMSS-037-08 “Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”
13. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Broncodilatadores
Síntomas /Tolerancia
ejercicio
Elección inicial.
Broncodilatadores de
acción corta
EPOC moderado-grave
c/exacerbaciones
frecuentes acción
prolongada
Pacientes sintomáticos aun
con B agonistas de acción
corta + anticolinérgico de
acción corta o BCDR de
acción corta
Tiotropium / Metilxantina
(5-15ug/dL)
Glucocorticoides
EPOC grave + 2 recaidas
año, buena respuesta
documentada
Glucocorticoides orales a
largo plazo en EPOC
estable – No recomendable
Vacuna antiinfluenza con
antineumoccocica.
Disminuyen 63% riesgo
hospitalización por
neumonía y 81% muerte
Mucoliticos
Evaluar, pacientes tos
crónica productora de
esputo viscoso, adherente
de difícil expectoración
GPC.IMSS-037-08“Diagnosticoytratamientodela
EnfermedadPulmonarObstructivaCrónica”
14.
15. TRATAMIENTO DE LAS EXACERBACIONES
Infección y
contaminación
ambiental; 1/3 idiopatico
B2 agonistas inhalados y
glucocorticoides
sistémicos. Efectivos
Signos de infección –
Antibioticos ( 3 a 10 días)
Disnea, esputo,
purulencia
VMNI mejora equilibrio
acido base, FR, disnea,
estancia intrahospitalaria
Glucocorticoides
sistémicos. Disminuir
tiempo de recuperación
Disminuir riesgo de
recaida temprana, falla
del tratamiento y
estancia intrahospitalaria
Prenidsolona 30-40mg
diarios por 7 a 10 días
