Este documento trata sobre la osteoporosis. Resume los mecanismos celulares y moleculares por los cuales se produce, las fracturas más frecuentes como las de columna vertebral, cadera y radio, y los tratamientos farmacológicos más usados como los bifosfonatos, denosumab y terapia hormonal sustitutiva.

1. MR CLAUSEN SEVERINO CLAUDIA

2. OBJETIVOS
• CONOCER LOS DIFERENTES MECANISMOS POR LOS CUALES SE
PRODUCE LA OSTEOPOROSIS
• IDENTIFICAR LAS FRACTURAS MAS FRECUENTES EN EL ADULTO
MAYOR
• CONOCER LOS FARMACOS MAS USADOS EN LA OSTEOPOROSIS

3. SINDROME GERIATRICO
ARQUITECTURA
MASA OSEA
MULTICAUSAL
FRACTURAS
OSTEOPOROSIS
HUESO FRAGIL
Pedro Abizanda Soler. (2020). Tratado de Medicina Geriátrica. Fundamentos de la Atención Sanitaria a los Mayores. España: Elsevier.

4. FACTORES DE RIESGOS
MAYORES MENORES
EDAD >65 AÑOS
FAMILIAR DE 1° GRADO CON FX
ANTECEDENTE DE FX VERTEBRAL
CORTICOIDES >3 MESES
MENOPAUSIA PRECOZ <45 AÑOS
HIPOGONADISMO
OSTEOPENIA RADIOLOGICA
HIPERPARATIROIDISMO 1°
TABAQUISMO
ALCOHOLISMO
CAFEINA
DISMINUCION DE PESO – IMC – INGESTA DE
CALCIO
AR
TRATAMIENTO CRONICO CON
ANTIEPILEPTICOS Y HEPARINA
Gil Pedro, Gonzales Garcia Paloma, Gutierrez Rodriguez Jose. (2011). Manual de Residente de Geriatria. España: Graficas Marte.

5. F.R SECUNDARIOS
1. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS: AR, ESPONDILITIS
2. TUMOR: METASTASIS, CANCER PULMONAR, CANCER
DE MAMA, CERVIX
3. INDUCIDA POR FARMACOS: HEPARINA, ESTEROIDES,
DICUMARINICOS, VITAMINA A, METROTEXATE,
CICLOSPORINA
4. ENDOCRINAS: DM, HIPER – HIPOTIROIDISMO, ENF.
CUSHING
5. ERC
6. EPOC
7. INMOVILIZACION
8. POSMENOPAUSICA (+FCTE)
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6. FISIOPATOLOGIA
PRODUCCION DE MASA OSEA
SE INTRODUCE EN MATRIZ
OSEA
AUMENTA FUNCION DE
OSTEOCLASTO  RANKL
AUMENTA CUANDO
DISMINUYE EL ESTROGENO
DISMINUYE A PARTIR
DE LOS 35 AÑOS
EQUILIBRIO
0.5% POR AÑO
PICO: TERCER DECADA DE VIDA
Pedro Abizanda Soler. (2020). Tratado de Medicina Geriátrica. Fundamentos de la Atención Sanitaria a los Mayores. España: Elsevier.

7. MECANISMOS CELULARES:
1. DEFICIT EN LA DIFERENCIACION DE LOS OSTEOBLASTOS
2. INFILTRACION GRASA
3. ALTOS NIVELES DE APOPTOSIS DE LOS OSTEOBLASTOS
CONVERTIRSE EN CELULAS
LINEALES
SUMERGEN EN EL
OSTEOIDE  OSTEOCITOS
MUERE POR APOPTOSIS
Pedro Abizanda Soler. (2020). Tratado de Medicina Geriátrica. Fundamentos de la Atención Sanitaria a los Mayores. España: Elsevier.

8. MECANISMOS MOLECULARES

9. CUADRO CLINICO
FRACTURA PASIVA:
PACIENTES
INSTITUCIONALIZADOS
OSTEOPOROSIS
DEFICIT FUNCIONAL
ASINTOMATICO
DOLOR
FRACTURA
DEFORMIDAD
DISMINUCION DE
LA ESTATURA
- 4CM EN TOTAL
- 2CM POR AÑO
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10. FRACTURAS VERTEBRALES
GRADO 3: >40%
GRADO 2: 25 – 40%
GRADO 1: <20%
SEGÚN LA PERDIDA DE
MASA OSEA
D7 – L4
CRONICAS
AGUDAS
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11. ESCALA FRAX
https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=sp

13. DIAGNOSTICO
• NO ES EL MEJOR
METODO DX
• OSTEOPENIA
RADIOLOGICA
RADIOGRAFIA DISMINUCION
DEL 30% DE LA
MASA OSEA
FEMORAL – C.V
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2. Pedro Abizanda Soler. (2020). Tratado de Medicina Geriátrica. Fundamentos de la Atención Sanitaria a los Mayores. España: Elsevier.

14. • GOLD STANDARD
DENSITOMETRIA
ÓSEA
NORMAL T SCORE > - 1 DE
OSTEOPENIA T SCORE < - 1 a > -2.49 DE
OSTEOPOROSIS T SCORE < -2.5 DE
OSTEOPOROSIS GRAVE T SCORE < -2.5 DE + FRACTURA
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15. CUANDO SOLICITAR: CUANDO REPETIR
1. MUJER MENOPAUSICA CON F.R
2. SOLO SI RESULTADO MODIFICARA TTO
3. SOSPECHA DE FRACTURA POR FRAGILIDAD O DE
OSTEOPOROSIS SECUNDARIA
4. TRATAMIENTO CORTICOIDEO CRONICO
PACIENTE SIN TRATAMIENTO:
1. OSTEOPOROSIS PRIMARIA, CADA 2 AÑOS
2. OSTEOPOROSIS SECUNDARIA, ANUAL
PACIENTE CON TRATAMIENTO
1. OSTEOPOROSIS PRIMARIA, NUNCA ANTES DE LOS 2
AÑOS
2. OSTEOPOROSIS SECUNDARIA, ANUAL
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16. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
• PREVENCION DE CAIDAS
• PROTECTORES DE CADERAS
• MODIFICAR BARRERAS ARQUITECTONICAS
• EVITAR LA POLIFARMACIA
• REALIZAR EJERCICIOS: 30 mins – 2 vcs x semana – 6 meses
• VIT. D: do: 400 – 800 UI/d --- VALORES: 75 nmol/L
• CALCIO: 600 – 1200 UI/d
1. Gil Pedro, Gonzales Garcia Paloma, Gutierrez Rodriguez Jose. (2011). Manual de Residente de Geriatria. España: Graficas Marte.
2. Pedro Abizanda Soler. (2020). Tratado de Medicina Geriátrica. Fundamentos de la Atención Sanitaria a los Mayores. España: Elsevier.

18. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
1. Gil Pedro, Gonzales Garcia Paloma, Gutierrez Rodriguez Jose. (2011). Manual de Residente de Geriatria. España: Graficas Marte.

20. Murillo B, Allende Nores CA, Rodríguez O. Incidencia de diagnóstico y tratamiento de la Osteoporosis en pacientes con fractur a de radio
distal. Rev asoc argent ortop traumatol 2019;84(2):99-104. Http://dx.Doi.Org/10.15417/issn.1852-7434.2019.84.2.664

21. Duvan Lozano-Cárdenas, Angélica Johana Munevar-Suárez, Elisa Andrea Cobo-Mejía, Riesgo de fracturas Osteoporóticas en Adultos Mayores.
Revista Cubana de Medicina General Integral 2020;36(1):e1089

22. CONCLUSIONES
• LOS MECANISMOS QUE FAVORECEN A LA OSTEOPOROSIS SON;
CELULARES (OSTEOCLASTOS – OSTEOBLASTOS) Y MOLECULARES
(RANKL – OPG – RANK)
• DENTRO DE LAS FRACTURAS MAS FRECUENTES; COLLES, COLUMNA
VERTEBRAL Y CADERA
• EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS ES INDIVIDUALIZADO,
DENTRO DE LOS FARMACOS USADOS TENEMOS; ANTIRESORTIVOS
(BIFOSFONATOS), DENOSUMAB (AC. ANTIMONOCLONAL RANKL), THS
(ESTROGENOS)