6. • Evolución:
• Grado I: Lesiones a nivel cortical, afectan a los
vasos sanguíneos adyacentes a los glomérulos.
Silente.
• Grado II: Lesiones progresan a la médula,
afectando las papilas de los cálices menores,
deformándolos. Microhematuria y
radiológicamente amputación de cálices
“mordedura de ratón”. Eliminación de BK a la
vía canalicular
7. • Grado III: Lesiones ulcerativas y fibrosis a nivel
de unión pieloureteral o a nivel ureteral
produciendo estrechez única o múltiple e hidro
o ureterohidronefrosis. Uni o bilateral.
• Grado IV: Destruccion del parénquima renal por
oclusión pieloureteral total mas hidronefrosis
severa mas zonas de fibrosis y calcificación.
• Grado V: Atrofia renal completa mas
calcificación total del órgano afectado.
8.
9.
10.
11. Clínica
• Historia Previa de TBC
• Hombres
• Polaquiuria
• Urgencia Urinaria
• Disuria
• Hematuria: Macroscópica 10%, Microscópica 50%
E.
Avanzado
• Anorexia , disminución de peso, astenia
12. Cistitis Crónica sin rpta a tratamiento adecuado
Pus sin bacterias en tinción azul de metileno o
cultivo de Sedimento Urinario
Hematuria Macroscópica o Microscópica
Epidídimo insensible con conducto en rosario o
engrosado
Seno escrotal que drena crónicamente
Induración o nódulo en próstata y
engrosamiento de 1 o ambas vesículas seminales
Pensar si:
18. Urotomografía computarizada
con contraste, corte coronal.
Estenosis escalonadas del uréter
izquierdo, con calcificación de la
porción inferior del uréter
izquierdo y riñón excluido.
26. Tratamiento Quirúrgico
• Recomendado para Secuelas.
• Realizarse despues del Primer mes de
tratamiento Médico.
• Zonas de Estrechez Pieloureteral o ureteral
parciales, colocar stent (catéter en doble J).
27. • Nefrectomía, Nefrourectomía,
Epididectomía, OrquidectomíaCx. Exéresis Total
• Nefrectomía Parcial, Ureterectomía
Parcial, AutotransplantesCx. Conservadora
• Dilatación Ureteral, Pielopastías,
Reimplantes Ureterales enVejigaCx. Reparadora
• Uso de segmentos intestinales para
reemplazo de segmentos ureteralesCx. De Reemplazo
• Uso de segmentos vesicales para
ampliación de vejiga: microvejigaCx. De ampliación
• Nefrostomía, Ureterostomía
Cx. Paliativa