2. Sistema inmune constituido por células y órganos cuya función es
defender al cuerpo de invasores extraños y facilitar su eliminación.
Antígeno: sustancia capaz de inducir una respuesta inmune.
Alergeno: Ag con un peso molecular relativamente alto capaz de
penetrar al organismo y desencadenar una sensibilización alérgica por
IgE. (polvo doméstico 70%, pólenes, hongos, caspa de animales y
alimentos)
Alergia: alteración de la respuesta inmune consistente en una respuesta
exagerada ante determinados estímulos.
CONCEPTOS BÁSICOSCONCEPTOS BÁSICOS
6. CLASIFICACIÓN DE GELL Y COOMBS
MECANISMOS INMUNITARIOS:
TIPO I (HIPERSENSIBILIDAD
INMEDIATA MEDIADA POR IgE))
TIPO II (CITOTÓXICA)
TIPO III ( MEDIADA POR
INMUNOCOMPLEJOS)
TIPO IV (MEDIADA POR CÉLULAS)
7. HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Es una reacción inmunitaria de desarrollo rápido, que
se desencadena después de la combinación de un Ag
con un Ac ligado a mastocitos o basófilos en
individuos previamente sensibilizados al Ag.
12. EPIDEMIOLOGÍA
• Presente en el 10 al 15% de la
población general.
• 80% en niños y 20% en adultos.
• Afecta a ambos sexos por igual.
• Ocasiona considerable
morbilidad y pérdida de tiempo
en escuela y trabajo.
• Los índices de prevalencia están
influidos por la distribución
geográfica de las plantas
alergénicas habituales y el ácaro
del polvo.
13. FACTORES PREDISPONENTES:
• Susceptibilidad genética (5q23-q23 y
11q13)
• Factores ambientales (exposición a polvo
o moho)
• Exposición a alérgenos
• Ácaros del polvo (dermatophagoides)
• Animales domésticos (gato, perro y
animales ocultos)
• Hongos de la humedad
• Pólenes (gramíneas silvestres, de
cultivo o de malezas)
• Exposición pasiva al humo del cigarro
18. Rinoscopia anterior: mucosa pálida, edematizada, congestiva, cornetes
hipertróficos y violáceos, puentes de moco hialino y la presencia o no de
pólipos
19. Pólipos nasales
Son masas lisas, pálidas, grisáceas
o de color violáceo que se originan
del meato medio, pueden ser
múltiples y bilaterales.
C.C: obstrucción nasal, prurito
nasal, rinorrea mucohialina o
purulenta.
Dx diferencial con neoplasias.
Tx: esteroides tópicos o quirúrgico.
Triada de Samter
25. Clase y fármaco
I (1ª. Generación) II (2ª.
Generación)
Duración de la acción (horas) Valores aproximados en plasma
(horas)
Etanolaminas
Difenhidramina (I) 12 8
Alquilaminas
Maleato de
bronfeniramina (I)
4-6 20-24
Piperazinas
Hidroxicina (I) 6-24 20
Cetirizina (II) 12-24 8-10
Levocetirizina (II)
Fenotiazinas
Prometazina (I) 4-6 10-14
Talazinonas
Azelastina (II) 12-24 20
Piperidinas
Loratadina (II) 24 12
Desloratadina (II) 24 27
Ebastina (II) 24 15-19
Fexofenadina (II) 12-24 11-15
TIPOS DE ANTIHISTAMINICOS Y SU
DURACIÓN
TIPOS DE ANTIHISTAMINICOS Y SU
DURACIÓN
29. Clasificación:
Rinitis Vasomotora
Rinitis no alérgica con eosinofilia
Rinitis Medicamentosa
Rinitis hormonal
Definición: Es una serie de procesos inflamatorios de la mucosa
nasal que provocan sintomatología nasal, pero que se ha
descartado fondo alérgico, anomalía anatómica y enfermedad
generalizada.
30. RINITIS VASOMOTORA
Es el grupo de condiciones nasales que no
tienen causa específica.
Causado por un desequilibrio en el sistema
simpático y parasimpático de la nariz con
actividad parasimpática hiperactiva.
Presente en pacientes mayores de 20 a.
con predominio en género femenino.
33. RINITIS NO ALÉRGICA
RINITIS NO ALÉRGICA CON EOSINOFILIA
Rinitis crónica inflamatoria caracterizada por eosinófilos en moco nasal sin
fondo alérgico mediado por IgE, de etiología desconocida.
Cuadro clínico:
Obstrucción nasal
Rinorrea hialina
Estornudos y prurito (ocasionales)
Hiposmia o anosmia
E.F:
Mucosa nasal edematizada, moco hialino, ocasional hipertrofia de cornetes y
pólipos nasales (33%)
Dx:
Eosinófilos en moco nasal
Tratamiento:
Esteroides tópicos
34. RINITIS HORMONAL
Son rinitis que se manifiestan con cambios hormonales.
Sintomatología:
Obstrucción nasal y rinorrea hialina
E.F.:
Congestión nasal
Dx:
Clínico o solicitar perfil tiroideo
Tratamiento:
Causa de fondo (hipotiroidismo o menopausia)
Esteroides tópicos y soluciones salinas
RINITIS NO ALÉRGICA
35. ALÉRGICA EOSINOFILICA VASOMOTORA
Edad de inicio Infancia Infancia Pubertad
Antecedentes alérgicos
familiares
Habitual / frecuente Casual Casual
Otros procesos alérgicos
coincidentes
Frecuentes Infrecuentes Infrecuentes
Síntomas
Estornudo
Prurito
Rinorrea
Congestión
Habitual
Habitual
Profusa
Moderada
Ocasional
Infrecuente
Profusa
Moderada / Intensa
Ocasional
Infrecuente
Muy abundante
Moderada / Intensa
Exploración física
Edema de
cornetes
Coloración de la
mucosa
Moderado / Intenso
Pálida / Violácea
Moderado
Pálida
Moderado
Pálida
Eosinófilos en moco
nasal
Común Común / Intensa Ocasional
Pruebas cutáneas Positivas Negativas Negativas
Respuesta terapeútica
Antihistamínicos
Descongestivos
Bromuro de
ipratropio
Esteroides tópicos
Cromoglicato
Inmunoterapia
Buena
Pobre
Pobre
Buena
Buena
Buena
Moderada
Pobre
Nula
Pobre
Nula
Nula
Nula o moderada
Pobre o moderada
Buena
Pobre o moderada
Pobre
Nula
CARACTERISTICAS DIFERENCIALES, CLINICAS Y TERAPEÚTICAS DE LA RINITISCARACTERISTICAS DIFERENCIALES, CLINICAS Y TERAPEÚTICAS DE LA RINITIS
36. RINTIS MEDICAMENTOSA
• Es la Inflamación de la mucosa y
tolerancia inducida por el uso crónico de
vasoconstrictores tópicos
• aminas simpaticomiméticas (fenilefrina)
• imidazoles (oximetazolina y nafazolina )
• El efecto de “rebote” se produce por
agotamiento del mecanismo constrictor
y que provoca una hiperemia reactiva
con edema intersticial secundario. Los
receptores vasculares se insensibilizan .
• Síntoma principal: obstrucción nasal
• Dx en base a la historia clínica
• Tx suspensión del agente causal y uso
de aerosoles de origen natural
(Sterimar) y esteroides tópicos y
sistémicos.