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5. FISIOLOGÍA RENAL
5.1 LÍQUIDOS CORPORALES
MCs. Zitlalli Portillo García
5.1.1 Distintos compartimentos de líquidos
5.1.2 Osmosis y presión osmótica
5.1.3 Métodos para la medición del volumen de los diferentes compartimentos líquidos
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA

2. AGUA
2100ml
200ml
Ingesta diaria
Oxidación
de CH
1. ACT = Peso x 0.6
2. Pérdidas insensibles en condiciones basales =
Pulmones = 5 - 6 ml/kg/día
Piel = 6 ml/kg/día
Polipnea (25 rpm) = 0.2 -0.3 ml/kg/h
Temp > 38º = 0.2 -0.3 ml/kg/h.
Heces = 2 -3 ml/kg/día
Orina = 20-30 ml/kg/dia
Sudor = 0.1-0.7 ml/kg/día
25 - 35 ml/kg de peso corporal
(necesidades) + Pérdida concurrentes +
Balance hídrico del día anterior = Total
ml/24 h
Deficit de agua = ACT – ( Na corregido x ACT)
140
Na corregido = Na + 2 (glucosa – 100)
140 http://www.semergencantabria.org/calc/aacalc.htm
Tritio, deuterio, antipirina

3. LÍQUIDOS CORPORALES
28 L
3 L
11 L
Membrana
celular
Membrana
capilar
EGRESOS
INGRESOS
14 L
L.
TRANSCELULAR
Na radiactivo
Tiosulfato
inulina

4. VOLUMEN SANGUÍNEO
PLASMA
60%
HEMATÍES
40% H
36% M
7% del peso corporal
TAREA:
Albumina radiactiva
Azul de Evans

5. Cationes
(+)
Proteínas
(-)
Equilibrio de Donnan
Intersticio
Intracelular
Cationes
(+)
Proteínas
(-)
Colocar en su cuaderno de formulas: las sustancias no electrolíticas del plasma y las sustancias osmolares en LEC e IC

6. OSMOSIS
 OSMOSIS
 Es la difusión neta de agua a través de
una membrana con permeabilidad
selectiva desde una zona de gran
concentración de agua a otra con
menor concentración de agua.
 La velocidad de difusión del agua se
denomina velocidad de la ósmosis
 La presión que se necesita para para
impedir la ósmosis se llama presión
osmótica

7. 280-310 mOsm/L
3% 0.9% 0.45%
DIFUSIÓN Y OSMOSIS
Concentración
de solución
Un osmol es igual a 1 mol (mol
6.02 x 10 21) de partículas del
soluto

8. Salina isotónica
La osmolaridad del LEC no se modifica
No hay osmosis
Aumenta el volumen LEC
LEC
Sol hipertónica
La osmolaridad aumenta
Osmosis con salida de agua de la célula hacia el LEC
El cloruro se queda en el LEC
Aumenta el volumen LEC
LEC
H2O
La osmolaridad del LEC disminuye
Osmosis hacia la célula
Aumenta el volumen LIC mas que el LEC
LEC
Sol hipotónica
H2O
Explicar:

9. SIADH Sx de secresión inapropiada de la
hormona antidiurética
AVP Hormona arginina vasopresina (ADH)
CNDI diabetes insípida congénita nefrogénica
NSIAD Sx nefrogénico de antidiuresis
inapropiada
FISIOLOGÍA DE LA
HOMEOSTASIS
DEL AGUA
EXCRECIÓN DE
AGUA POR EL
TÚBULO COLECTOR

10. SODIO
135 mmol/L – 145 mmol/L
Na corregido = Na + 2 (glucosa – 100)
140
Leve: entre 135 -130
Moderada: entre 130 y 120
Severa : menor a 120
Monovalente
Cambio en el suero de Na = Na de la infusión – Na sérico
ACT + 1
Cambio en el suero de Na = infusión de Na + Infusión de K) – Na sérico
ACT +1
Salina 0.9% 3 0.45 Ringer
Na 154mEq 513 77 147
Osmolaridad 291 mOsm/L 1026 144 311
Cl 157
K 4
Ca 6
Osmolaridad Sérica Efectiva =
2Na + (glucosa/18) (Urea/5.6)
Calcular a 120 -140- 150 mEq/L de Na

11. HIPONATREMIA

13. HIPERNATREMIA

14. CASO CLÍNICO
HIPONATREMIA
Masculino de 58 años con carcinoma pulmonar de celulas pequeñas presenta confusión y letargo. Clínicamente esta euvolémico, peso de
60 kg. K sérico 3.9 mmol/L, osmolaridad sérica de 220mOsm/kg osmolaridad urinaria 600mOsm/Kg,(50-1300), BUM de 5mg/dl
(1.8 mmol/l) ,Creatinina de 0.5 mg/dl. No usa diuréticos.
Dx síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética. Hiponantremia _______________
Da su tratamiento:
HIPERNATREMIA

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5. FISIOLOGÍA RENAL
5.2 ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑÓN
MCs. Zitlalli Portillo García
5.2.1 Plan funcional de la organización del riñón
5.2.2 Circulación renal
5.2.3 Caractesticas microscópicas de la nefrona
5.2.4 Métodos en fisiología renal
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA

16. RIÑÓN Y NEFRONA
ANATOMÍA
 El flujo de los riñones en condiciones
normales constituye el 22 % del gasto
cardiaco, es decir, 1.1 L(min.
 Una presión hidrostática elevada en los
capilares glomerulares (60mmHg)
produce una filtración de liquido rápida
 Y una presión baja (13 mHg) en los
capilares peritubulares permite la
reabsorción de líquidos

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5. FISIOLOGÍA RENAL
5.3 FISIOLOGÍA DE LA FILTRACIÓN
MCs. Zitlalli Portillo García
5.3.1 Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular
5.3.2 Permeabilidad de la membrana glomerular
5.3.3 Factores que afectan la intensidad de filtración glomerular
5.3.4 El principio de Starling en la dinámica de la filtración glomerular
5.3.5 Métodos clínicos para medir la intensidad de la filtración glomerular y el flujo plasmático renal
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA

18. FUNCIONES
1. Excreción de los productos metabólicos de desecho y de sustancias
químicas extrañas fármacos y metabolitos de hormonas
2. Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico
3. Regulación de la osmolalidad de los líquidos corporales y de las
concentraciones electrolíticas
4. Regulación del equilibrio acido base
5. Regulación de la presión arterial
6. Secreción y metabolismo y excreción de hormonas
7. Gluconeogénesis

19. FORMACIÓN DE ORINA
ORINA
Filtración
glomerular
Cápsula de
Bowman
Sin proteínas
Reabsorción
de sustancias
Túbulos renales
hacia la sangre
Aminoácidos
Glucosa
Secreción de
sustancias
De la sangre a
los túbulos
renales
Na, cloruro,
Bicarbonato
Urea, Creatinina,
Ácido úrico
El volumen del plasma es
de 3L, la TFG es de
180L/día, es decir, se filtra
el plasma 60 veces.
TFG = 125 mL/min
Depende la presión coloidosmótica e hidrostática
Permeabilidad de los capilaraes

20. Cuestionario individual
1. Cuales son las sustancias que no se filtran libremente en el glomérulo y por qué?
2. Qué factores determinan la tasa de filtración glomerular?
3. Cuál es el valor normal de la TFG por minuto?
4. Capas que forma la barrera de los capilares glomerulares
5. Qué es un podocito?
6. Por qué no se filtra la albúmina?
7. Qué es la proteinuria?
8. Efectos de la reducción de el coeficiente de filtración capilar glomerular
9. Efectos de los cálculos en el uréter
10. Cuáles son los efectos en el riñón si aumenta el flujo sanguíneo?
11. Cuál es la presión hidrostática capilar glomerular?
12. Qué factores determinan la presión hidrostática?
13. Qué pasa si aumenta la resistencia de las arteriolas aferentes?
14. Cuánta sangre fluye por los riñones? A cuánto equivale del gasto cardíaco?
15. Haz un esquema de la circulación arterial del riñón?
16. Efectos de la activación del sistema nervioso simpático
Formar 2 equipos

21. 1. Cuales son los efectos de la endotelina?
2. Que hormonas producen constricción de las arteriolas aferentes y eferentes?
3. Que es un autacoide?
4. Qué sustancia disminuye las resistencias vasculares renales y aumenta la TFG?
5. Cuáles son los efectos de la angiotensina II
6. Medicamento que inhibe la síntesis de prostaglandinas
7. La bradicinina produce vasodilatación, aumento del flujo renal y de la TFG
8. Explica el sistema renal que hace que solo se secrete 1-5 de orina diaria?
9. Qué es la retroacción tubuloglomerular?
10. Menciona la estructuras que forma el complejo yuxtaglomerular
11. Que pasa si disminuye la concentración de cloruro sódico
12. Describe el mecanismo miogénico
Formar 2 equipos
Pasa al frente una persona de cada equipo
Puntos extra

22. Explica:

23. Explica:

24. RIÑÓN Y NEFRONA