Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre infecciones del tracto urinario producida por el Instituto Mexicano del Seguro Social. Define las infecciones del tracto urinario, clasifica las cistitis agudas y pielonefritis agudas, y ofrece recomendaciones sobre prevención, diagnóstico, tratamiento, criterios de referencia y seguimiento de las bacteriurias asintomáticas y cistitis.

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE SUB ZONA CON MEDICINA FAMILIAR No. 8
Guía de Práctica Clínica
M. Cs. Zitlalli Portillo García
Tlaxcala, Tlax Septiembre 2012

2. VÍAS URINARIAS

3. DEFINICIÓN (ITU)
Existencia de gérmenes patógeno en la orina por
infección de la vejiga o el riñón.
Bacteriuria Urocultivo
asintomática (+ 100000 UFC por ml)
(BA)
Cistitis aguda Urgencia, frecuencia,
Clasificación disuria, piuria,
(CA) hematuria
Pielonefritis
aguda (PA)

4. PREVENCIÓN PRIMARIA
Promoción de la Salud
Estilos de Vida
• Líquidos abundantes
• Vaciamiento completo de la vejiga
• Aseo genital adecuado
R • Uso de ropa interior de algodón
• Jugo de Arándano
E

5. PREVENCIÓN SECUNDARIA
Detección de Factores de Riesgo
• Antecedentes de infecciones es
un predictor de bacteriuria
E asintomática
• Investigar
R

6. DIAGNÓSTICO
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
• Progresa a pielonefritis, se asocia a ruptura prematura de
membranas y parto pretérmino y productos de bajo peso al nacer.
•  Baja sencibilidad con Dipsticks
•  EGO (leucocituria, nitritos y bacterias)
• 100 000 UFC / ml en 2 muestras limpias
•  Urocultivo entre las 12 y 16 SDG
CISTITIS
•  Datos clínicos y Examen General de Orina

7. TRATAMIENTO
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA Y CISTITIS
• Generalmente es infección por E. Coli
• Patrones de resistencia local
•  Cefalexina 250 mg cada 6 horas por 7 días
•  Nitrofurantoína 100 mg cada 6 horas por 7 días
–  Klebsiella, Enterobacter, Pseudomona y Poteus
•  Amoxicilina 500mg cada 8 horas por 7 días
•  Ampicilina

8. CRITERIOS DE REFERENCIA
• Que no respondan al tratamiento
• Con intolerancia y/o alergias a medicamentos utilizados en el
primer nivel
• Diagnóstico clínico de pielonefritis
• Con complicaciones obstétricas

9. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
• Urocultivo de control
• Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 1 a 3 días