Clase de Fisiologia de los liquidos corporales Catedra: Fisiologia Licenciatura en Nutricion y dietetica UNIVERSIDAD DEL ZULIA - VENEZUELA

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA
PROFESORA: SILENY GONZALEZ
AGOSTO 2014

2. LIQUIDOS CORPORALES
OBJETIVOS
1. Definir el concepto de Homeostasis, su diferencia con la
hemostasia y la importancia del agua en su
mantenimiento.
2. Conocer y deducir los cambios fisiológicos y los
patológicos que se pueden producir en el Agua
Corporal Total (ACT) en el volumen, concentración de
sus componentes y distribución.
3. Conocer los distintos compartimientos líquidos y la
importancia de la unidad microcirculatoria.
4. Conocer y razonar la forma de calcular el volumen de
un compartimiento líquido.
5. Diferenciar derrame de edema y establecer las
características de un Exudado y un Trasudado.

3. Claude Bernard
“Padre” de la Fisiología Moderna
(1813- 1878)
“Observó la estabilidad de varios
parámetros fisiológicos como la
temperatura corporal, frecuencia
cardiaca y presión arterial. Fue
cuando escribió que "todos los
mecanismos vitales, por muy
variados que sean, tienen un fin,
mantener la constancia del
medio interno, ... ".

4. En 1928, Walter B. Cannon, acuñó el
término de homeostasis para describir
y/o definir la regulación de este
ambiente interno. Cannon explicó que
eligió el prefijo "homeo" por su
significado de semejante o similar más
que el significado del prefijo "homo" de
igual, porque el medio interno es
mantenido dentro de un rango de valores
más que en un valor fijo.
También apuntó que el sufijo "estasis" se debe de
entender como una condición y no como un estado
invariable "condición similar", también definida como
"una relativa constancia del medio interno".

5. Es el conjunto de mecanismos por el que todos
los seres vivos tienden a alcanzar una estabilidad
en las propiedades de su medio interno y por tanto
de la composición bioquímica de los líquidos,
células y tejidos, para mantener la vida. Este
principio constituye la base de la fisiología.

6. También definida como “el conjunto de mecanismos
que mantienen la relativa constancia del medio
interno".
Muchos de los mecanismos de la regulación fisiológica
sólo tienen realmente este objetivo, es decir, el
mantenimiento de la constancia del medio interno.

7. EL AGUA
ELEMENTO FUNDAMENTAL DE LA VIDA ANIMAL
CARACTERISTICAS FISICAS:
• Agente Termoestabilizador
• ES EL SOLVENTE UNIVERSAL

8. CONCEPTOS
 AGUA
Es un elemento fundamental en el hombre y determinante en
todos sus mecanismos fisiológicos
 CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL AGUA
- Alto calor específico
- Alta evaporación (100 ºC)
- Alto calor de fusión
- Alta densidad
- Alta conducción del calor

9. AGUA CORPORAL TOTAL
ACT60%

10. AGUA CORPORAL TOTAL
(ACT)
ES LA CANTIDAD TOTAL DE LIQUIDO O AGUA QUE SE ENCUENTRA
EN EL CUERPO HUMANO
otros
ACT
40% del Peso
Corporal
60% del Peso
Corporal

11. FACTORES FISIOLOGICOS
QUE MODIFICAN EL AGUA
CORPORAL TOTAL
EDAD
> ACT
SEXO
> ACT
CONTENIDO
GRASO
> ACT
EMBARAZO
> ACT

12.  EDAD. Inversamente relacionados, a mayor edad hay menos ACT y
viceversa
 SEXO: Es mayor el ACT en el hombre que en la mujer, las mujeres
tienen mayor grasa corporal. Hay que tomar en cuenta grasas,
estrógenos y metabolismo
 CONTENIDO GRASO: Las grasas son hidrófobas y por ello su
contenido está inversamente relacionado con el ACT. Dos personas
tienen el mismo peso, talla, edad, actividad metabólica tienen diferente
contenido de ACT por el porcentaje de grasa en su cuerpo.
 EMBARAZO: Hay la unidad feto-placentaria y se hace la circulación
en paralelo (2 circulaciones). Hay cambios hemodinámicos con aumento
del volumen plasmático, aumento del flujo en la vena cava, de la
precarga y del gasto cardiaco. Hay una hipervolemia fisiológica, pero
la embarazada tiene disminución de la RVP, por efecto hormonal hay
disminución de PA se transforma en una Hipotensa fisiológica.

13. Agua Corporal Total
EL ACT ES UNA SOLUCION CON 2 COMPONENTES:
1. EL SOLVENTE: AGUA
2. LOS SOLUTOS:
1. ORGANICOS: Proteínas, lípidos, hidratos de carbono.
2. INORGANICOS: Electrolitos
EL ACT ES UNA SOLUCION HIDROELECTROLITICA

14. FUNCIONES DEL AGUA CORPORAL TOTAL
 Termorregulación
 Transporte de nutrientes y desechos
 Secreción de glándulas exocrinas y endocrinas
 Digestión y absorción
 Mantener concentración de electrolitos
 Mantener presión arterial y volemia
 Transporte en las membranas (Na+, K)

15. FUNCIONES DEL AGUA
CORPORAL TOTAL
Termorregulación
Mantenimiento de
presión arterial y
volemia
Transporte de
nutrientes y
desechos
Mantenimiento de la
concentración de
electrolitos
Digestión
y
Absorción
Secreciones de
glándulas
exocrinas y
endocrinas

16. FUENTES DIARIAS DE ENTRADA Y SALIDA DE AGUA EN
EL ORGANISMO

17. BALANCE
HÍDRICO

18. BALANCE HÍDRICO
 Es un equilibrio que debe existir entre las entradas (fuentes de
agua) y las salidas de agua (lo que entra = lo que sale)
 Pérdidas insensibles (Evaporación cutánea y la expiración
pulmonar) 700 a 900 ml/día = 1000, se deben toma en cuenta en
el momento de rehidratar
 Existen pérdidas extraordinarias: vómitos, diarreas, ejercicio
intenso, donde las salidas aumentan. Aquí aumenta el sudor, la
pérdida gastrointestinal, pero el riñon ahorra ACT.

19. BALANCE HIDRICO
ES EL EQUILIBRIO QUE EXISTE ENTRE LAS FUENTES
DE ENTRADA Y SALIDA DE AGUA EN EL ORGANISMO
INGESTAS EXCRETAS
AGUA BEBIDA 1.200 ml/d ORINA 1.400 ml/d
AGUA DE ALIMENTOS 1.000 ml/d HECES 100-200 ml/d
AGUA METABOLICA 300 ml/d PULMONES 350-450 ml/d
PIEL 350-450 ml/d
TOTAL: 2.500 ml/d TOTAL: 2.500 ml/d

20. ALTERACIÓN DEL BALANCE HIDRICO
Alteración que se produce en el equilibrio
fisiológico que debe existir entre la ingesta y las
pérdidas de agua en el organismo
Es la
Puede ser Puede ser
BALANCE HÍDRICO
NEGATIVO
BALANCE HÍDRICO
POSITIVO
Ej:
Ingesta <
Excretas
Excretas
> Ingesta
Ej:
Ingesta >
Excretas
Excretas <
Ingesta

21. INGESTAS EXCRETAS
AGUA BEBIDA 800 ml/d ORINA 975 ml/d
AGUA DE ALIMENTOS 600 ml/d HECES 800 ml/d
AGUA METABOLICA 300 ml/d PERDIDAS INSENSIBLES 700 ml/d
VOMITOS 400 ml/d
TOTAL: 1.700 ml/d TOTAL: 2.975 ml/d
CASO CLINICO
HIPOTETICO
GASTROENTERITIS
AGUDA
BALANCE HIDRICO NEGATIVO = - 1.275 ml

22. 60%

23. 60%

24. COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS
SON ESPACIOS ESPECIFICOS DONDE SE DISTRIBUYE EL
AGUA CORPORAL TOTAL
AGUA
CORPORA
L TOTAL
(ACT)
(60%)
LIQUIDO
EXTRACELULAR
(LEC) (20%)
LIQUIDO
INTRACELULAR
(LIC) (40%)
VOLUMEN PLASMATICO
(5%)
LIQUIDO
INTERSTICIAL
(15%)
Todos son % del peso
corporal

26. ESPACIOS TRANSCELULARES
ES UN ESPACIO LOCALIZADO DENTRO DE UN
SISTEMA U ORGANO, SEPARADO DEL LEC
POR UN EPITELIO, DONDE SE SINTETIZA Y
CIRCULA UN LIQUIDO ESPECIALIZADO
LCR
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
(GI)
ESPACIOS
POTENCIALES
• La pleura
• El pericardio
• El peritoneo
• Los espacios articulares
• La túnica vaginal
HUMORES
DEL OJO
LIQUIDO
AMNIOTICO

27. 20%
40%
15% 5 %

28. EL ACT se distribuye de
esta manera:
 2/3 en el LIC
1/3 en el LEC, y de éste:
 ¼ es intravascular y
 ¾ es intersticial

29. Existe un continuo INTERCAMBIO de agua y moléculas entre los
compartimientos líquidos

30. Plasma (LEC)
(60%)
Glóbulos rojos (LIC)
(40%)
Volumen sanguíneo en un adulto= 7% peso corporal.
VOLEMIA

31. El plasma en un líquido de la sangre en
el que "se encuentran las células
sanguíneas, contiene principalmente
proteínas, entre ellas los factores
necesarios para la coagulación de la
sangre”. El suero es la parte líquida de
la sangre que queda después de su
coagulación.
El suero se diferencia del plasma en
que no contiene fibrinógeno, ni el
resto de factores de la coagulación,
porque se han agotado al utilizarlo en
la coagulación.

32. La relación porcentual existente entre el volumen de
elementos formes y el volumen de sangre total es lo
que se denomina hematócrito.

33. 20%
40%
15% (3/4) 5 % (1/4)

34. Principio de la Dilución del Indicador
El volumen de cualquier compartimiento
líquido del organismo puede ser medido
introduciendo una sustancia indicadora en ese
compartimiento, dejando que se reparta
uniformemente por la totalidad del mismo y,
midiendo luego, el grado de dispersión que ha
alcanzado la sustancia.

35. Cálculo
Volumen A x Concentración A= Volumen B x Concentración B
Volumen B =
Volumen A x Concentración A*
Concentración B **
*Cantidad total de la sustancia inyectada en la cámara (numerador dela
ecuación).
** Concentración del indicador después de su dispersión (denominador).

36. Ejemplo
Si 1 mL de solución que contiene 10 mg/mL del colorante se
dispersa en un compartimiento líquido y la concentración final
que el mismo alcanza es de 0,01 mg/mL de líquido, ¿cual será el
volumen de de este compartimiento?
Volumen B =
Volumen A x Concentración A
Concentración B
Volumen =
1 mL x 10 mg/mL
0,01 mg/mL
= 1000 mL

37. Requisitos de la Sustancia Indicadora
1. Distribución exclusiva y homogénea en el
compartimiento que se va a medir.
2. Medición fácil y precisa.
3. No debe ser tóxica.
4. No se metabolice ni se elimine.
NOTA: Hay varias sustancias con las que puede medirse el volumen de cada
uno de los distintos líquidos corporales.

38. Tipos de Indicadores
1. Colorantes
• Se miden con colorímetro.
• Bajo costo y de fácil ejecución.
• Menos precisos.
• Unidades de medida: mg/mL.
2. Radioactivos
• Se miden con un contador de radioactividad.
• Muy costosos.
• Resultados muy precisos.
• Unidades de medida: microcurie (µCurie) o milicurie
(mCurie).

39. Determinación del Agua Corporal Total
Agua radiactiva (Tritio, 3H2O)
Agua pesada (Deuterio, 2H2O)
Antipirina (es muy liposoluble y puede atravesar
Rápidamente las membranas celulares).

40. Determinación del Volumen del Líquido Extracelular: sustancias
que se distribuyan sólo en plasma y líquido intersticial, pero que
no atraviesen fácilmente las membranas celulares.
Sodio radiactivo (Na22)
Yotalamato radiactivo.
Cloruro radiactivo.
Ion tiosulfato.
Inulina.
Nota: el sodio radioactivo y la inulina pueden difundir al interior de las
células en pequeñas cantidades (espacio del sodio o espacio de la inulina)

41. Determinación del Volumen Plasmático: se
deben emplear sustancias que no atraviesen
fácilmente la membrana de los capilares.
Albúmina marcada con yodo radioactivo (125I-albúmina)
Azul de Evans, llamado también T-1824 (colorante que
tiene mucha afinidad por las proteínas plasmáticas).

42. Volumen Sanguíneo
Hematócrito.
Volumen plasmático (utilizando los métodos
descritos anteriormente).
1. Se puede calcular si se conoce:
2. Otra forma:
Hematíes marcados radioactivamente (51Cr).

43. Es la relación porcentual existente entre el volumen
de elementos formes y el volumen de sangre total.
Valor promedio normal: 45%
En 100 mL de sangre hay:
55 mL de plasma
45 mL de células

44. Volumen Sanguíneo
R= 5090,9 mL
100 mL sangre 55 mL plasma
2800 mL plasmaX mL sangre
Ejemplo: Si el volumen plasmático es de 2800 mL
y el hematocrito es de 45%, cual sería el volumen
sanguíneo?

45. =
Peso (Kg.) x 60 (Hombre) ó 55 (si es mujer)
ACT
100
ACT = Agua Corporal Total
LEC =
ACT
3
LEC= Líquido Extracelular
LIV
100
LEC x 20
=
LIV= Líquido Intravascular
= LEC - LIVLic*
LIc= Líquido Intersticial *
LIC* = ACT – LEC
LIC= Líquido Intracelular *
* No pueden ser medidos por el principio de dilución.

46. EJERCICIO
Cual es el volumen de plasma de un
varón delgado de 60 Kg
Cual es el volumen de plasma de una
mujer de 60 Kg
R= 2,4 Litros
R= 2,2 Litros

47. Distribución del Agua Corporal en un Adulto de 70 Kg.
ACT Intracelular Extracelular Intravascular Intersticial
%
Peso
60 40 20 5 15
Litros 42 28 14 3,5 10,5

49. Osmolaridad plasmática: 270 – 310 mOsm/L
Solución Hipertónica
(Concentrada)
Solución Isotónica
Na++: 135 – 145 mEq/L
(Fisiológica)
Solución Hipotónica
(Diluida)
Deshidratación Celular
Edema Celular

50. Na+
142 mEq/L 145 mEq/L
K+
4 mEq/L 4 mEq/L
Ca++
5 mEq/L 3 mEq/L
Mg++
2 mEq/L 2 mEq/L
Cl-
100 mEq/L 117 mEq/L
HCO3
-
24 mEq/L 27 mEq/L
Fosfato
orgánico
2 mEq/L 2 mEq/L
SO4
-2
1 mEq/L 1 mEq/L
Proteínas 20 mEq/L 2 mEq/L
Plasma
Líquido
Intersticial
Fuente: Tortora y Derrickson, 2007.
El Líquido intersticial tiene la misma composición que el líquido intravascular,
excepto porque tiene muy pocas proteínas.

51. Na+ 142 mEq/L 10 mEq/L
K+ 4 mEq/L 140 mEq/L
Ca++ 4 mEq/L 0,2 mEq/L
Mg++ 2 mEq/L 35 mEq/L
Cl- 108 mEq/L 4 mEq/L
HCO3- 24 mEq/L 15 mEq/L
Fosfato
orgánico
2 mEq/L 100 mEq/L
SO4
-2 1 mEq/L 20 mEq/L
Proteínas
aniónicas
20 mEq/L* 50 mEq/L
LEC LIC
* Presente sólo en el LIV.
Fuente: Tortora y Derrickson, 2007.

52. Sistemas de Transportes
Transporte Activo
• En contra de un
gradiente de
concentración
• Consume energia (ATP)
y O2
• Necesita de
transportadores
Transporte Pasivo
• Se realiza a favor de
un gradiente de
concentración
• No consume energia
(ATP) y O2
• Puede o no necesitar
de transportadores
Difusión simple
Difusión facilitada
Osmosis
Filtración

53. • Transporte pasivo que se realiza a favor de un
gradiente de concentración de soluto o
electroquímico
• Las sustancias liposolubles difunden directamente
a través de la membrana
• Las sustancias hidrosolubles se difunden por
poros del capilar, o por canales proteicos de la
membrana celular
• El tamaño molecular puede afectar la difusión
• La intensidad de difusión varía de acuerdo a la
diferencia de concentración del soluto
Difusión Simple
Difusión Facilitada
• Transporte pasivo que se realiza a favor de un
gradiente de concentración de soluto
• Utiliza una molecula transportedora (portador)
• Algunas veces necesita de un facilitador
(hormona)

54. Filtración
• Transporte pasivo que se realiza a favor de un
gradiente de presión hidrostática
• Es un transporte exclusivo de los capilares
sanguíneos
Osmosis
• Transporte pasivo que se realiza a favor de un
gradiente de concentración de agua
• Se realiza a través de una membrana
semipermeable (membrana celular)

55. Por medio del transporte activo de sodio hacia fuera
de las células Y de potasio hacia adentro, la bomba
de sodio potasio (Na+/K+ ATPasa) cumple un papel
fundamental en el mantenimiento de la concentración
elevada de K+ intracelular y la concentración alta de
Na+ extracelular.
LEC
LIC

56. Catión más abundante: Na+.
Los aniones más abundantes:
Cl- y HCO3
-.
Posee pequeñas cantidades
de K+, fosfatos, magnesio y
sulfato.
Posee proteínas (plasma)
pero cuatro veces menor que el
LIC.
Catión más abundante: K+.
Aniones más abundantes:
proteínas y fosfatos orgánicos
(HPO4
-2).
Posee cantidad moderada de
Mg2+ y sulfato.
Posee poca cantidad de Na+,
cloruro y bicarbonato, y casi nada
de iones calcio.
Líquido Extracelular Líquido Intracelular

57. Es el catión más abundante en el LEC (conformando el 90%).
Es el responsable de casi la mitad de la osmolaridad del LEC
(papel esencial en el equilibrio hidroelectrolítico).
Es necesario para la generación y conducción de los
potenciales de acción de las neuronas y fibras musculares.
El nivel de Na+ es controlado por: Aldosterona, HAD y el PNA

58. Es el anión más prevalente en el LEC.
Ayuda al balance de los aniones en los distintos
compartimientos.
Es parte de la secreción del ácido clorhídrico del jugo gástrico.
Los procesos que aumentan o disminuyen la reabsorción de
sodio también afectan la reabsorción de cloruros (la reabsorción
de Na+ y Cl- ocurre por medio de cotransportadores Na+-Cl-).

59. Es el catión más abundante del LIC.
Cumple un papel esencial en el establecimiento del potencial
de membrana en reposo y en la repolarización de los
potenciales de acción de neuronas y fibras musculares.
Ayuda a mantener el volumen normal del LIC.
Cuando el K+ de mueve hacia el interior o exterior celular, a
menudo se intercambia por H+, por tanto ayuda a regular el pH
de los líquidos corporales.
La concentración normal de K+ en plasma es controlada
principalmente por la aldosterona.

60. Ocupa el segundo lugar entre los aniones más abundantes en el
LEC.
Cumple un papel esencial en el mantenimiento del equilibrio
ácido-base del LEC, dado que conforma el amortiguador más
importante en plasma.
Su concentración plasmática es regulada principalmente por los
riñones.

61. Es el mineral más abundante del organismo, son componentes
estructurales de huesos y dientes.
En los líquidos corporales, es principalmente un catión
extracelular.
Contribuye a la resistencia de huesos y dientes.
Juega un papel importante en la coagulación sanguínea (Factor
IV), la liberación de neurotransmisores y la contracción
muscular.
La concentración normal de calcio en plasma es controlada
principalmente por la PTH y el calcitriol.

62. Casi el 85% en el adulto está presente en forma de fosfato
cálcico. El 15% restante está ionizado.
Son importantes aniones intracelulares.
Es un importante amortiguador de H+, tanto en los líquidos
corporales como en el líquido tubular.
La mayor parte de ellos están unidos covalentemente a
moléculas orgánicas como: lípidos (fosfolípidos), proteínas,
carbohidratos, ácidos nucleicos (ADN y ARN) y aldenosín
trifosfato (ATP).
La concentración normal de fosfato en plasma es controlado
principalmente por la PTH y el calcitriol.

63. En adultos, casi el 54% forma parte de la matriz ósea, como
sales de magnesio.
El 46% restante está en forma de iones Mg2+ en el LIC (45%) y
LEC (1%).
Es un cofactor de enzimas necesarias para el metabolismo de
carbohidratos y proteínas, y para la bomba Na+-K+ ATPasa.
Es esencial para la actividad neuromuscular normal, la transmisión
sináptica y la función del miocardio. La secreción de la PTH
depende del Mg2+.
Es el segundo catión intracelular en importancia.

64. Algunos iones controlan la ósmosis del agua entre
compartimientos líquidos.
Intervienen en el mantenimiento de la osmolaridad
plasmática (especialmente el Na+).
Al tener carga eléctrica, permiten la producción de los
potenciales de acción.
Varios sirven como cofactores para la actividad óptima
de las enzimas.
Ayudan a mantener el equilibrio ácido-base requerido
para la actividad celular normal.

65. Medición Intervalo Normal
pH 7,35 – 7,45
Bicarbonato 22 – 28 mEq/L
Sodio 135 – 145 mEq/L
Potasio 3,5 - 5,5 mEq/L
Calcio 8,5 – 10,5 mg/dL
Proteínas 6 – 8 g/dL
Glucosa 70 – 100 mg/dL

66. HOMEOSTASIS
GLICEMIA
VOLEMIA
TEMPERATURA
CO2
O2
PRESION
ARTERIAL

67. Compartimientos líquidos del organismo mostrando las
principales vías de intercambio
“Existe un continuo intercambio de agua y moléculas entre los
compartimientos líquidos”.

71. Conjunto de vasos sanguíneos de muy pequeño calibre.
El flujo de sangre de las arteriolas a las vénulas a través de los
capilares, se denomina microcirculación.
Están en íntimo contacto con las células de los diferentes tejidos.
Es el sitio de transporte e intercambio de nutrientes y residuos
celulares entre los tejidos y la sangre circulante (función más
importante de la circulación).

72. Se ramifica
de 6 a 8
veces
Se ramifican de
2 a 5 veces, 5 a
9 micras
<20 micras

74. • La sangre llega a los capilares a través de la arteriola y sale a través de una
vénula hacia la circulación general.
•Las metaarteriolas y los esfínteres precapilares están en íntimo contacto con
los tejidos a los que sirven, para controlar el flujo sanguíneo de acuerdo a las
condiciones locales de los tejidos (concentración de nutrientes, productos
finales del metabolismo, etc.).
(capilares grandes)

75. Cuando los esfínteres precapilares están relajados (abiertos) la
sangre fluye dentro del lecho capilar, pero cuando se contraen
(cerrados o parcialmente cerrados) el flujo sanguíneo disminuye
o cesa.
Típicamente, la sangre fluye de forma intermitente a través del
lecho capilar debido a la contracción y relajación alternante del
músculo liso de las metaarteriolas y los esfínteres precapilares
(vasomotricidad o vasomotilidad).
El factor más importante, hasta ahora conocido, que afecta la
vasomotilidad es la concentración de oxígeno de los tejidos.

76. • Apertura y cierre
de las
metaarteriolas y
esfínteres
precapilares.
Concentración
de oxígeno de
los tejidos
• Cuando el
consumo de
oxígeno es
elevado,
disminuye el
oxigeno tisular.
Período
intermitente
del flujo
sanguíneo
•Más frecuente.
•Duración más
prolongada.
La sangre
transporta más
oxigeno y
nutrientes a los
tejidos

77. Se encuentran cerca de casi todas las células del organismo,
pero su número varía en función a la actividad metabólica del
tejido al cual irrigan.
Los tejidos corporales con alto requerimiento metabólico
(músculos, riñones, hígado, sistema nervioso) usan más
oxígeno y nutrientes, por tanto, tienen redes capilares más
extensas.
Los tejidos con menos requisitos metabólicos (tendones y
ligamentos) tienen menos capilares.
Se conocen como vasos de intercambio. Su estructura está
bien adaptada a esta función.
Están ausentes en pocos tejidos (la córnea, el cristalino y el
cartílago).

78. Se cree que la mayoría de las sustancias hidrosolubles
difunden a través de la membrana capilar a través de las
hendiduras intercelulares.

79. El intercambio de gases, nutrientes y desechos se realiza por
diferentes mecanismos. Uno de ellos es la difusión, donde el pasaje de
sustancias se realiza a favor de un gradiente de concentración, es
decir, desde un lugar de mayor concentración a otro de menor.
Otra forma de intercambio es la filtración, donde el pasaje se realiza
de acuerdo a la presión intracapilar y al tamaño de los poros de sus
paredes.
En el extremo arterial del capilar, con más presión sanguínea, la
filtración se produce hacia el intersticio. En el extremo del capilar
próximo a las vénulas desciende la presión en su interior, con lo cual
se favorece la entrada de desechos hacia la luz capilar
√
√
√

80. Es el método más importante de intercambio capilar es la
difusión simple.√
Las sustancias en la sangre o en el líquido intersticial
pueden cruzar las paredes de un capilar difundiendo a
través de las hendiduras intercelulares (agua, iones
hidrosolubles y solutos pequeños) o hacerlo directamente a
través de las membranas celulares del endotelio capilar (O2
y CO2).
√
Sustancias hidrosolubles (sodio, cloruro, glucosa,
aminoácidos) atraviesan la pared de los capilares sólo a
través de las hendiduras intercelulares.
√

81. Sustancias liposolubles (oxígeno, CO2 y hormonas
esteroideas) pueden pasar la pared de los capilares
directamente a través de las células endoteliales.
√
La mayoría de las proteínas plasmáticas y eritrocitos no
pueden pasar a través de las hendiduras intercelulares
porque son demasiado grandes.
√
Es importante para el intercambio de solutos entre la
sangre y el líquido intersticial.√
Nota: Los capilares de los diferentes tejidos tienen permeabilidades
muy diferentes.

82. La pared de los capilares son my finas,
construidas por una capa de células
endoteliales muy permeables, por lo que el
agua, los nutrientes y los restos celulares
pueden intercambiarse con rapidez
fácilmente entre los tejidos y la sangre
circulante.
√

83. Es un proceso pasivo en el cual un gran número de iones,
moléculas o partículas disueltas en un líquido se mueven
juntas en la misma dirección, desde un área de mayor
presión hacia un área de menor presión.
Es importante para la regulación de los volúmenes relativos
de la sangre y del líquido intersticial.
El movimiento generado por la presión de líquidos y solutos
desde los capilares sanguíneos hacia el líquido intersticial se
llama filtración.
El movimiento generado por la presión desde el líquido
intersticial hacia los capilares sanguíneos se llama
reabsorción.

84. Extremo arterial Extremo venoso
Aporte arterial Retorno Venoso
Capilar linfático
Filtración Reabsorción

85. Las cuatro fuerzas fundamentales que producen el
movimiento de líquido a través de la membrana capilar
son:
a.- Presión hidrostática del capilar.
b.- Presión coloidosmótica del plasma.
c.- Presión hidrostática del líquido intersticial.
d.- Presión coloidosmótica líquido intersticial.

86. Se debe a la presión que el agua del plasma
ejerce contra las paredes de los vasos
sanguíneos.
Tiende a forzar la salida de líquido a través de
la membrana capilar hacia el líquido
intersticial.
Valor: 30 mmHg (en el extremo arterial).
10 mmHg (en el extremo venoso).

87. Retorno venoso
Sistema de presiones
(Equilibrio de Starling)
Presión Hidrostática del
Capilar (30 mmHg)
Capilar Linfático
Aporte arterial

88. Es la presión hidrostática del intersticio que
tiende a forzar el retorno de líquido al capilar,
no obstante; como en condiciones normales es
negativa, en realidad lo que favorece es la
salida de agua desde el capilar hacia el
intersticio.
Valor: - 3 mmHg.

89. Retorno venoso
Sistema de presiones
(Equilibrio de Starling)
Presión Hidrostática
Del capilar (30 mmHg)
Presión Negativa del líquido
intersticial (-3 mmHg)
Vaso Linfático
Aporte arterial

90. Aunque el tamaño del poro capilar habitual es
más pequeño que el tamaño molecular de las
proteínas plasmáticas, no ocurre lo mismo en
todos los poros. Por tanto, pasan a través de
los poros a los espacios intersticiales pequeñas
cantidades de proteínas plasmáticas.
Tiende a causar ósmosis del líquido hacia el
exterior a través de la membrana capilar.
Valor: 8 mmHg.

91. Retorno venoso
Sistema de presiones
(Equilibrio de Starling)
Presión Hidrostática
Del capilar (30 mmHg)
Presión Oncótica
del líquido intersticial
(8 mmHg)
Vaso Linfático
Aporte arterial
Presión Negativa del líquido
intersticial (3 mmHg)
Extremo arterial:
Total de Fuerzas que favorecen la Filtración = 41 mm Hg.

92. Es la presión hidrostática del plasma que atrae
líquido de los espacios intersticiales hacia el
interior capilar.
Valor: 28 mmHg.
NOTA: el 80% de la presión coloidosmótica total del
plasma se debe a la albúmina y el 20% de las globulinas,
mientras que la contribución del fibrinógeno es casi
inexistente.

93. Retorno venoso
Sistema de presiones
(Equilibrio de Starling)
Presión Coloidosmótica
del Plasma (28 mmHg)
Vaso Linfático
Aporte arterial
Presión Hidrostática
Del capilar (30 mmHg)
Presión Negativa del líquido
intersticial (3 mmHg)
Presión Oncótica
del líquido intersticial
(8 mmHg)
Extremo arterial:
Presión Neta de Filtración (13 mm Hg).
Extremo arterial:
Total de Fuerzas que favorecen la Filtración = 41 mm Hg.

94. Extremo venoso:
Presión Neta de reabsorción (7 mm Hg).
Retorno venoso
Sistema de presiones
(Equilibrio de Starling)
Presión Coloidosmótica
del Plasma (28 mmHg)
Capilar Linfático
Aporte arterial
Presión Hidrostática
Del capilar (10 mmHg)
Presión Negativa del líquido
intersticial (3 mmHg)
Presión Oncótica
del líquido intersticial
(8 mmHg)
Extremo venoso:
Total de Fuerzas que se oponen a la reabsorción = 21 mm Hg.

95. Extremo arterial:
Presión Neta de Filtración (13 mm Hg).
Extremo venoso:
Presión Neta de reabsorción (7 mm Hg).
Retorno venoso
Sistema de presiones
(Equilibrio de Starling)
Presión Coloidosmótica
del Plasma
Capilares
LinfáticosAporte arterial
Presión Hidrostática
Del capilar
Presión Negativa del líquido
intersticial
Presión Oncótica
del líquido intersticial
90%
10%

96. El sistema linfático es una red microscópica de
capilares que se encuentran por todos los tejidos,
transcurriendo entre los vasos arteriales y venosos
Constituye un sistema de drenaje accesorio del
sistema venoso, ya que:
 Absorbe el 10% del fluido intersticial.
 Devuelve a la circulación las pequeñas cantidades
de proteínas que pasan a los espacios
intersticiales.
Ese líquido, una vez dentro de los vasos linfáticos, se
denomina linfa.

97. “Todo el líquido filtrado en el extremo arterial del
capilar es exactamente igual a lo que se absorbe en
el extremo venoso-linfático”.
Cuando este equilibrio se rompe se puede producir
EDEMA DE LIQUIDO EXTRACELULAR (acumulación
anormal de líquido en el compartimiento
intersticial).
El edema puede resultar tanto de un exceso de
filtración como de una reabsorción inadecuada.

98. POR EXCESO DE FILTRACIÓN
Incremento de la Presión hidrostática capilar.
Incremento de la permeabilidad del capilar arterial.
POR REABSORCIÓN INADECUADA
Disminución de la Presión Oncótica Plasmática.
Obstrucción del drenaje linfático.

99. Edema por Incremento de la Presión hidrostática capilar:
Retención excesiva de agua y sal por el riñón.
Insuficiencia renal aguda
o crónica.

100. Reacción Alérgica por picadura
de insecto
Incremento de la permeabilidad del capilar
arterial (quemaduras, alergias, infecciones
bacterianas, etc.).

101. Disminución de la Presión Oncótica plasmática: La síntesis
inadecuada o la pérdida de proteínas (Hipoalbuminemia). Se
asocian a enfermedades hepáticas, quemaduras, desnutrición
y enfermedad renal.

102. Disminución de la Presión Oncótica plasmática:
Hipoalbuminemia.
Pérdida de proteínas por la orina
(Síndrome nefrótico).
Cirrosis hepática.

103. Producido por
infecciones, tales como la
filariasis.

104. Presión Oncótica
(Coloidosmótica)
Presión Osmótica
Unidades de
medida
mm Hg mOsm/L
Elemento que
la determinan
Solutos de alto PM
(albúminas)
Solutos de bajo PM (Sodio)
Factores que
la modifican
Tamaño de la molécula Número de moléculas
Mecanismo
por el cual
producen su
efecto
No atraviesan la
membrana capilar y no
modifican la
osmolaridad.
Desarrollan gradiente
hidrostático.
Atraviesan la membrana
capilar por difusión. Se
desarrolla arrastre
osmótico.