OMS

1. Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca
Servicio Nacional de Otorrinolaringología
Tema:
Trompa de Eustaquio
Otitis Media Serosa
Presentado por:
• Dr. Daniel A. Salinas Díaz (MR2)
Tutor: Dra. Arlen Soto (Otorrinolaringóloga)
Tutor:
• Dra. Eladia U. Dolmus (Otorrinolaringóloga)

2. Embriología
• 1er
arco
farínge
o
• 2do
arco
farínge
o
Desarrollo de
oído
medio
• Endodermo 1ra arco
faríngeo se extiende
lateralmente hace
contacto con el
ectodermo de la primera
hendidura faríngea.
bolsa
distal
• Primordio de la
cavidad del oído
medio
• La poción proximal
forma la trompa de
Eustaquio
el surco
tubotimpánic
o

3. Anatomía
La TE o tubo faringotimpánico es una
estructura anatómica con forma de reloj de
arena, que une la pared anterior del oído
medio con la pared lateral de la
rinofaringe.
La porción timpánica de la TE es ósea y
rígida, en forma de cono orientado hacia
abajo y adelante.

4. Anatomía

5. Diferencia anatómica
de la trompa de
Eustaquio en niños y
adultos

6. Diferencia anatómica
de la trompa de
Eustaquio en niños y
adultos

7. Diferencia anatómica en niños y adultos

8. Diferencia anatómica
TE Niños Adultos
longitud 17,5 mm 37,5 mm
Angulo con el
plano horizontal
10º 45º
Luz Menor Mayor
Densidad de cls
cartilaginosas
Mayor Menor
Fibras elásticas Menor Mayor
Grasa de Ostmann Predomina Menor
Pliegues mucosos Mayor Menor
Volumen del oído medio Menor Mayor
cartílago Menor Tres veces mayor

9. Tensor
del velo
palatino
(TVP)
Dilatado
r del
tubo
(DT)
Tensor
del
timpano
(TT)
Elevad
or del
velo
palatino
(LVP)
Salping
o-
Faringe
o (SF)
Músculos
asociados
a la
abertura
TE
V3,X,I
X
Desarrollo IU
ángulo mas
agudo TE +LL
“Losmúsculos que permiten la abertura
del tubo cartilaginoso“

10. Fisiología
• Funciones:
1.- Igualación de la
presión 2.-Protección del
oído medio 3.-
Aclaramiento

11. Fisiología
Igualación de la
presión
Reposo
tubo
cartilaginoso
cerrado.
En cambios de la
presión
atmosférica y
alteraciones no
fisiológicas de
presión. El tubo
se debe abrir.
La apertura
permite que la
presión del oído
medio se iguale a
la atmosférica.
Se lleva a cabo el intercambio de gases
bidireccional y trasudación de líquido Durante
la deglución.

12. Fisiología
Abertura de la TE
Músculos que dilatan la
trompa de Eustaquio se
activan
Por una pausa en la respiración en
la fase espiratoria.
-Abertura del tubo cartilaginoso
distal (LVP)
Ocasionada por: la elevación del
paladar
-Dilatación del lumen de las trompas
de distal a proximal
Ocasionada por
TVP/DT
-Abertura del tubo cartilaginoso
proximal
Durante este evento, el tubo
permanece abierto para 0,3 a 0,5
segundo

13. • TS normal 58mn/m
• Los Músculos dilatadores deben superar
la TS intraluminal
• Proteína surfactante B Reduce la
presión de apertura
• La TS se ve influenciada por la
cantidad y composición de secreción
en trompa.
Fisiología
Abertura de la TE-Tensión superficial

14. Cierre
de la
TE
Adhesión
de la
manta
mucosa
intraluminal
Fuerzas
elásticas de
los tejidos
de soporte Presión
hidrostátic
a de la
sangre
venosa
Fisiología
Cierre fisiologico de la TE

15. Disfunción
tubarica
Primaria
(funcional)
(incapacidad para
dilatar
el tubo activamente).
secundari
a
Intraluminal:
Patología del oído
medio, mucosa
inflamada y pólipos.
Extraluminales:
adenoides
hipertróficas y
tumores.

16. Evaluación de la función de la
trompa
de Eustaquio
Politze
r
Valsalv
a
Toynbe
e

17. Maniobra de Politzer
• Consiste en la insuflación de aire a través de las fosas
nasales a la vez que provocamos el cierre de la
comunicación nasofaríngea por acción del velo del
paladar y apertura fisiológica de la trompa.

18. Maniobra de Valsalva
• Esta maniobra nos permite valorar la permeabilidad de
la trompa sin tener que recurrir a instrumentos
especiales.

19. Maniobra de Toynbee
• Esta maniobra pone en manifiesto el correcto
funcionamiento de la trompa durante la
deglución, al poner en manifiesto los músculos
periestafilinos.

20. La otitis serosa se define como la acumulación
de líquido en el oído medio con integridad de
la membrana timpánica, en ausencia de signos
y síntomas de infección aguda.
Otitis Media Serosa (OMS)

21. Este líquido puede ser mucoso, seroso o una
combinación de ambos, pudiendo variar en su
composición a lo largo de la evolución de la
enfermedad.

22.  La duración puede ser aguda (inferior a tres
semanas), subaguda (de tres semanas a tres
meses) o crónica (superior a tres meses).
 Es muy frecuente en la edad pediátrica, siendo en
la mayor parte de los casos casi asintomática,
diagnosticada de forma accidental en una
exploración realizada por otra causa.
Otitis Media Serosa (OMS)

23. Epidemiología
Afecta sobre todo a niños menores de 8 años,
con un pico de mayor incidencia entre los 6 y
18 meses.
Los factores de riesgo son la infección aguda
de la vía aérea superior, la alergia nasal y la
hipertrofia adenoidea, aunque existen muchos
otros factores que influyen en su desarrollo.

24. Factores de Riesgo

25. Patogenia

27. Manifestaciones Clínicas
 Asintomática
 El síntoma más común es la hipoacusia
 Plenitud ótica, ruidos, amplificación de sonidos propios (autofonía)
y ajenos
 En ocasiones puede producir otalgia leve, sobre todo a raíz de un
proceso catarral
 Puede acompañarse de sensación de mareo o acúfenos, y
excepcionalmente de una parálisis facial periférica provocada por
el aumento de presión en oído medio

28. Medios Diagnósticos

29. EVOLUCIÓN
•Curación espontánea
en un periodo de
semanas a meses
•Esperar mínimo 3 meses
antes de establecer un
tratamiento quirúrgico

30. TRATAMIENTO
Médico Abstención terapeútica
NIÑOS
Quirúrgico
Miringotomía ±
DTT (3-6 meses) +
adenoidectomía
ADULTOS
Médico
Abstención
terapútica
y lavadosnasales
Corticoides
intranasales
Quirúrgico
Miringotomía ±DTT
(mayorduración)
No demostrada
mejoría acortoplazo

32. GRACIAS