fisiopatología, diagnostico cuadro clínico y tratamiento del espasmo esofágico difuso

1. Espasmo esofágico difuso

2. ¿Que es?
• Es un trastorno de la
motilidad esofágica de causa
no establecida, que se
manifiesta típicamente con
episodios de dolor torácico
recurrente y/o disfagia a
solidos y a liquidos.

3. Fisiopatología
• Permanece insierta, pero un defecto del
óxido nítrico podría explicar las
contracciones simultáneas anormales.
• El reflujo gastroesofagico también se ha
relacionado con el EED.

4. • Los estudios anatomopatólogicos
demuestran un engrosamiento de la
capa muscular del esófago distal en la
mayoria de los pacientes.
• A diferencia de la acalasia no se
observan cambios signifiativos de las
células ganglionares del plexo
mesenterico a excepción de algunos
cambios degenerativos de las fibras
aferentes vagales.

5. Diagnóstico
• Se basa en la combinación de los datos
clínicos, el esofagograma y la manometría
esofágica

6. Cuadro clínico
Crisis de disfagia dolorosa intermitente.
Dolor torácico.
Dificultad para la deglución alimentaria.
También pueden aparecer pirosis o ardor retroesternal y
regurgitación alimentaria.

7. • Es mas frecuente en el sexo
femenino.
• Se considera una enfermedad
muy ligada a ciertas condiciones
psiquiátricas como son:
depresión y ansiedad afectando a
estos pacientes en un 30%.

8. Exámenes complementarios
Radiografía baritad: en está se muestra una imagén del esofago en sacacorchos.

9. Manometría esofágica
Se considera este examen como
la tecnica diagnóstica de elección
por su alta confiabilidad.
En está se observan ondas
simultaneas repetidas en el
tercio inferior del esófago.

10. Otras técnicas diagnósticas
Phmetría de 24 horas para detectar la
presencia de reflujo gastroesofágico.
La endoscopia es útil para evaluar el
estado de la mucosa y la luz esofágica,
contribuye al diagnóstico diferencial
con otras patologías del esófago.

11. Diagnóstico
diferencial
Esofagitis péptica.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Otros transtornos motores primarios del
esófago.
Cardiopatía isquémica crónica.
Infarto del miocardio.

12. Tratamiento
farmacológico
Inhibidores de la bomba de protones .
Nitritos.
Inhibidores de la fosfodiesterasa-5 .
Anticolinergicos.
Antagonistas del calcio.
Analgesicos vicerales, antidepresivos triciclicos e
inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina.

13. Tratamiento endoscopico
Toxina
botulinica
Dilataciones
esofagicas.

14. Tratamiento quirúrgico
Debe reservarse para los pacientes
con sintomas graves refractarios a
cualquier otro tipo de terapéutica.
La técnica que se utiliza es la
esofagomiotomia distal con técnica
antireflujo cuando se incluye el
espasmo esofagico ideopatico.

15. Referencias
• Espasmo esofágico difuso, Artículo de revisión, Revista de Ciencias Médicas. La Habana 2013 19(2).
• Manual CTO de Medicina y Cirugía, Digestivo, 10ma Edición CTO EDITORIAL, S.L. 2018.
• Trastornos motores esofágicos espasmo esofágico C. Leal-Valdivieso y J. Serra. Servicio de Aparato
Digestivo. Unidad de Pruebas Funcionales Digestivas. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol.
Badalona. Barcelona. España.