Diverticulos esofagicos/ Gastroenterologia Villalobos

1. Divertículos Esofágicos
Liliana Ivonne Gallardo
González
5 “C”

2. Clasificación
Estructura Localización
Origen
Porciones
esofágicas

3. Clasificación: Estructura
Verdaderos Falsos o Pseudodiverticulos
•Zenker
•Epifrenico
•Esófago
Medio

4. Clasificación: Localización
10 cm superiores
al cardias

5. Clasificación: Porciones esofagicas
1/3 Prox
• Zenker
1/3 Medio 1/3 Distal
• Epifrénicos
Pulsión
Tracción

6. PulsiónTracción
•Proceso Inflamatorio Cicatricial o
Neoplasico/ tracción de la pared
del esófago ocasionando el
divertículo
Falta de relajación del EES/ Histopatología
alterada de las fibras musculares
Hipertensión provoca
protrusión de mucosa,
mas frecuente en
triangulo de Killian

7. Divertículo de Zenker
Son los más frecuentes
Más frecuente en sexo masculino.
90% de ellos se asocian con hernias
hiatales.

8. Divertículo de Zenker
 Triangulo de Killian
 Espacio de Killian- Jamieson
 Triangulo de Laimer
Musculo inferior constrictor de la
faringe y fibras musculares del esófago

9. Divertículo de Zenker
 Disfagia Dolor retroesternal
 Regurgitaciones
 Halitosis
 Degluciones Ruidosas
 Reflujo Gastroesofagico
 Neumonía por aspiración
 Perdida de peso
 Cambios de la voz
 Perforación y Hemorragia

10. Diverticulo de Zenker: Diagnostico
 Imagen Radiológica Contrastada

11. Divertículo de Zenker: Tratamiento
 Quirúrgico:
 >2cm: miotomia de cricofaringeo
 2-4 cm: Diverticulopexia c/ miotomia
 4cm>: Diverticulectomia c/ miotomia
 Dieta suave evitando semillas y nueces
 P/ Neumonia antibioticos
 Toxina botulinica p/ alivio temporal de disfagia
 Dilataciones endoscopicas
La miotomia es la piedra angular del tratamiento: evita recidivas

12. Se realiza cortes de las fibras
musculares para liberar la presión y
permitir el paso de alimentos.
Puede realizarse mediante acceso
abdominal o torácico o por vía
laparoscópica
Miotomia quirúrgica

13. Procedimiento Dohlman: División de
pared común entre el divertículo y el
esófago c/ engrapadora
Diverticulectomia

14. Divertículo del Cuerpo
Esofágico

15. Divertículo del Cuerpo Esofágico
 Inflamación de ganglios
 EEI hipertenso
 Esófago en cascanueces
Riesgo de carcinoma
ASINTOMATICO
No requiere tratamiento

16. Divertículo del Cuerpo Esofágico: Diagnostico
 Esofagograma
 Manometría
 Tomografía
 Los síntomas suelen estar
relacionados con complicaciones
por el fenómeno inflamatorio o
compresión extrínseca

17. Divertículo Epifrénico
Asintomático en un 60 %, cuando
es sintomático:
•Disfagia
•Dolor torácico
•Regurgitaciones

18. Pseudodiverticulos intramural
 Dilatación de los conductor glandulares que generan
fibrosis periductal
 Semeja a cuello de matraz en esofagograma
 Asociada a estenosis esofágica y a esofagitis por
candida