Sesión Académica del CRAIC "Dermatitis atópica: desencadenantes, imitadores y tratamientos"

Sesión Académica
Dermatitis atópica: desencadenantes,
imitadores y tratamientos
Profesor Asesor: Dra. med. Rosa Ivett Guzmán Avilán
Ponente: Dra. Raquel Abigaíl López Henríquez
Residente de segundo año de Alergia e Inmunología clínica
Monterrey, Nuevo León 15 de marzo de 2023

Introducción: nomenclatura
Girolomoni, G., De Bruin-Weller, M. S., Aoki, V., Kabashima, K., Deleuran, M., Puig, L., Bansal, A., & Rossi, A. A. B. (2021). Nomenclature and clinical phenotypes of atopic dermatitis. Therapeutic Advances in Chronic Disease, 12,
204062232110029. https://doi.org/10.1177/20406223211002979
ATOPOS: Atípico, extraño
EKZEMA: Erupción hervir
Atopia, que en griego significa 'fuera de lugar', entró en
el léxico médico en 1923, seguido de “dermatitis
atópica” una década más tarde, poco después de que se
utilizara por primera vez el término “eccema atópico”
La nomenclatura ideal de dermatitis
atópica (DA) / eccema atópico (EA) ha
sido cuestionada durante mucho tiempo El IEC señaló que el término eccema es impreciso
y su uso es confuso. El consenso de la IEC fue
recomendar el uso del prefijo "atópico" (es decir,
DA o EA) en todas las publicaciones,
presentaciones y debates sobre el trastorno
IEC: Consejo Internacional de eccema
Dra. López
CRAIC Mty

Introducción
La dermatitis atópica (DA) es la dermatosis inflamatoria más común en el
mundo; suele iniciar en la etapa infantil, y se caracteriza por prurito intenso,
xerosis de la piel y lesiones de eccema que se presentan en brotes
Los pacientes con DA reportan un
deterioro en la calidad de vida
Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on atopic dermatitis for Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac Med Mex. 2023 Jan 20;158(Suplement 2):1-116. Spanish.
doi: 10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
Dra. López
CRAIC Mty

Epidemiología
Prevalencia 7.8% en niños de 6-7 años
6.7% en adolescentes de 13-14 años
El inicio de la DA ocurre con mayor frecuencia entre los 3 y los 6
meses de edad, y aproximadamente 60 % de los niños con DA
presentan síntomas en los primeros 12 meses
Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on atopic dermatitis for Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac Med Mex. 2023 Jan 20;158(Suplement 2):1-116.
Spanish. doi: 10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
Langan, S. M., (2023). Trends in eczema prevalence in children and adolescents: A Global Asthma Network Phase I Study. Clinical & Experimental Allergy. https://doi.org/10.1111/cea.14276
DA: Dermatitis atópica
Adultos 10%
Dra. López
CRAIC Mty

La Red Mundial de Asma (GAN) se desarrolló a partir del estudio ISAAC
El objetivo del estudio actual era comprender las tendencias en la
presencia de síntomas de dermaititis atópica a nivel mundial de 1993 a
2020
Epidemiología
Dra. López
CRAIC Mty

Los investigadores analizaron los datos de fase I de GAN de 27 centros en 14 países en
los que participaron 74,361 adolescentes de 13 a 14 años y 47,907 niños de 6 a 7 años.
La carga de dermatitis atópica es sustancial: una mediana de 6 % de
los niños/adolescentes tienen síntomas de dermatitis atópica actual.
A nivel mundial, la prevalencia de DA actual aumentó 0.98 %/década
en adolescentes y 1.21 %/década en niños.
Resultados
Epidemiología
GAN: Red Mundial de Asma
DA: dermatitis atópica
Dra. López
CRAIC Mty

Un modelo multidimensional de dermatitis atópica
Regulación
epigenetica
FASE 0
Preclínica
Exposoma
Variante autoinmune de
DA
Comorbilidades atópicas
(RA, asma, alergia
alimentaria)
Comorbilidades no
atópicas
Fase 1
Respuesta
inmune
Innata
Fase 2
Respuesta
inmune
adaptativa
ciclo de comezón y
rascado (daño tisular)
Microbioma (colonización por S. aureus)
Fase 3
Bieber, T. (2021). Atopic dermatitis: an expanding therapeutic pipeline for a complex disease. Nature Reviews Drug Discovery, 21(1), 21-40. https://doi.org/10.1038/s41573-021-00266-6
Dra. López
CRAIC Mty

De lo normal a lo anormal….
Beck, L. A., Cork, M. J., Amagai, M., De Benedetto, A., Kabashima, K., Hamilton, J. D., & Rossi, A. B. (2022). Type 2 Inflammation Contributes to Skin Barrier Dysfunction in Atopic Dermatitis. JID Innovations, 2(5),
100131. https://doi.org/10.1016/j.xjidi.2022.100131
Dra. López
CRAIC Mty

Fisiopatología
Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on atopic dermatitis for Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac Med Mex. 2023 Jan 20;158(Suplement 2):1-116. Spanish. doi:
10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
Dra. López
CRAIC Mty

Factores de riesgo
Géneticos
Barrera
cutánea
Microbioma
Sistema
inmune
Dermatitis
atópica
Sroka-Tomaszewska J, Trzeciak M. Molecular Mechanisms of Atopic Dermatitis Pathogenesis. Int J Mol Sci. 2021 Apr 16;22(8):4130. doi: 10.3390/ijms22084130. PMID: 33923629; PMCID: PMC8074061.
Dra. López
CRAIC Mty

Factores genéticos
No es herencia mendeliana clásica
Mayor incidencia en familias atópicas: 1.5 veces más riesgo asma, rinitis alérgica y alergias alimentarias
3 veces más riesgo : 1 padre
5 veces más riesgo 2 padres
En dermatitis atópica NO hay un único gen
Proteinas epidermis (estructurales y funcionales) Proteínas reguladoras respuesta inmune innata y
adquirida
Proteínas de fusión S100: Filagrina Quimiotripsina epidérmica
EDC ( complejo de diferenciación epidérmica) Tripsina
Unión intracelular (claudina, ocludinas) N-metiltransferasa
Inhib proteasas sérica (SPINK5)
Proteasas epidérmicas
Choi, E.H. (2021). Genetics of Atopic Dermatitis. In: Lee, K.H., Choi, E.H., Park, C.O. (eds) Practical Insights into Atopic Dermatitis. Springer, Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-15-8159-5_6
Dra. López
CRAIC Mty

Filagrina
Descrita 2006, proteínas de fusión S100
Proteína epidérmica, agrega los filamentos de queratina y
compacta los queratinocitos
Metabolitos activos: humectación y pH ácido
Regula descamación, síntesis de lípidos e inflamación
Desarrollo temprano y grave de dermatitis atópica
Frecuente en Asia y Europa aproximadamente 10%, raro en África
Moosbrugger-Martinz, V.; Leprince, C.; Méchin, M.-C.; Simon, M.; Blunder, S.; Gruber, R.; Dubrac, S. Revisiting the Roles of Filaggrin in Atopic Dermatitis. Int. J. Mol. Sci. 2022, 23, 5318. https://doi.org/10.3390/ijms23105318
Dra. López
CRAIC Mty

Microbioma ¿Qué sucede en la dermatitis atópica?
La colonización microbiana de la piel en
los primeros años de la vida puede
modular el sistema inmunológico y
afectar el desarrollo de la dermatitis
atópica y las enfermedades alérgicas más
adelante en la vida.
Alexis Rapin, The skin microbiome in the first year of life and its association with atopic dermatitis, European Academy of Allergy and Clinical Immunology and John Wiley & Sons, Allergy. 2023;00:1–15., DOI:
10.1111/all.15671
Dra. López
CRAIC Mty

Resultados
Alexis Rapin, The skin microbiome in the first year of life and its association with atopic dermatitis, European Academy of Allergy and Clinical Immunology and John Wiley & Sons, Allergy. 2023;00:1–15., DOI:
10.1111/all.15671
En línea con estudios anteriores, los investigadores mostraron que:
Staphylococcus aureus se asoció con piel lesionada y no lesionada en la DA.
2. El microbioma cutáneo está asociado con la DA y la integridad de la barrera
cutánea
El modo de parto tiene un impacto en la comunidad bacteriana de la piel al nacer, los recién nacidos
que nacieron por vía vaginal albergaban una mayor proporción de bacterias pertenecientes a un
microbioma vaginal típico y tenían una mayor diversidad bacteriana en comparación con los bebés que
nacieron por cesárea
1. El microbioma de la piel evoluciona en el primer año de vida
Dra. López
CRAIC Mty

Microbioma y dermatitis atópica
Staphylococcus aureus causa una composición lipídica epidérmica
aberrante y una disfunción de la barrera cutánea
La colonización de S aureus en la piel exacerba la DA y puede contribuir a
la disbiosis microbiana, a la sensibilización a alérgenos, el desarrollo de la
marcha atópica y la alergia alimentaria en pacientes con DA
Jihyun Kim, Staphylococcus aureus causes aberrant epidermal lipid composition and skin barrier dysfunction, European Academy of Allergy and Clinical Immunology and John Wiley & Sons Ltd, Allergy.
2023;00:1–15. DOI: 10.1111/all.15640
Hasta 60 % a 100 % de los pacientes con DA están
colonizados por la piel por S. aureus, en
comparación con 5 a 30 % de los pacientes sanos.
Dra. López
CRAIC Mty

Ceramidas
Son una familia compleja de lípidos basados en esfingoides que
incluyen una base de cadena larga y un AG en su estructura
Jihyun Kim, Staphylococcus aureus causes aberrant epidermal lipid composition and skin barrier dysfunction, European Academy of Allergy and Clinical Immunology and John Wiley & Sons Ltd, Allergy.
2023;00:1–15. DOI: 10.1111/all.15640
La longitud de la cadena de AG en ceramidas,
esfingomielina y lisofosfatidilcolina se reduce en la piel
de los pacientes con DA
AG: ácidos grasos
Hay una pérdida de agua transepidérmica significativamente
mayor en la piel con DA colonizada por S. aureus quien
indirectamente a través de la IL-1β, el TNF-α, IL-6 e IL-33
inhibe la expresión de enzimas elongasa de ácidos grasos
(ELOVL3 y ELOVL4). La reducción de la longitud de la cadena
de AG se correlaciona con una disminución de la función de
barrera de la piel
Dra. López
CRAIC Mty

AG: ácidos grasos
EcpA: Proteasa A de cisteína extracelular
LL-37: péptido antimicrobiano
Cau L, Staphylococcus epidermidis protease EcpA can be a deleterious component of the skin microbiome in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2021 Mar;147(3):955-966.e16. doi: 10.1016/j.jaci.2020.06.024.
S. epidermidis produce una fuerte actividad de cisteína proteasa.
La enzima responsable de esta actividad se identificó como EcpA,
la cual degrada la desmoglein-1 y la LL-37 in vitro, altera la barrera
física e induce la inflamación de la piel en ratones.
La abundancia de S. epidermidis y la expresión de ARNm de EcpA
aumentaron en la piel de algunos pacientes con DA, y esto se
correlacionó con la gravedad de la enfermedad.
Dra. López
CRAIC Mty

Barrera cutánea
Gerdin, S. W.,(2021). Impaired skin barrier and allergic sensitization in early infancy. Allergy, 77(5), 1464-1476. https://doi.org/10.1111/all.15170
La presencia de dermatitis atópica, piel seca y alta pérdida de agua transepidérmica a los 3 meses aumenta el
riesgo de cualquier sensibilización alérgica a los 6 meses, principalmente a los alérgenos alimentarios.
Dra. López
CRAIC Mty

Sistema inmune, vías inflamatorias
Th2 IL4,IL5,IL13
Th22 y Th17 IL17,IL19,IL22
Th1 IL2,IL12,TNF,INF
FFamilia IL1 IL33,IL36a,IL36b,IL36d,IL38
Agudo: Th2, Th22, Th17
Crónico
Th1, Th2, Th22
Sroka-Tomaszewska, J., & Trzeciak, M. (2021). Molecular Mechanisms of Atopic Dermatitis Pathogenesis. International Journal of Molecular Sciences, 22(8), 4130. https://doi.org/10.3390/ijms22084130
Endotipo y etnicidad:
América y Europa
>Th2, Th22
<Th1, Th17
Dra. López
CRAIC Mty

Fenotipos y endotipos de Dermatitis atópica
Czarnowicki, T., He, H., Krueger, J. G., & Guttman-Yassky, E. (2018). Atopic dermatitis endotypes and implications for targeted therapeutics. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 143(1),
1-11. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.10.032
Dra. López
CRAIC Mty

El papel de la modificación de la dieta en la dermatitis atópica
La influencia de la dieta en la DA es compleja, y el uso de las dietas de eliminación como tratamiento
tiene puntos de vista contradictorios.
En bebés y niños pequeños con
DA moderada o grave, hasta 1/3
de los pacientes pueden tener
alergia alimentaria.
10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
Se debe advertir a los padres que no se
recomiendan las dietas generales de
eliminación en pacientes sin diagnóstico
confirmado de alergia a alimentos y que
incluso pueden ser perjudiciales
(malnutrición)
Dra. López
CRAIC Mty

El papel de la modificación de la dieta en la dermatitis atópica
Esta revisión sistemática y metanálisis de 10 ensayos
aleatorios de 599 pacientes con DA muestra que las
dieta de eliminación puede mejorar levemente, sin
importancia, la gravedad del eccema, el prurito y el
insomnio, aunque el efecto es de certeza baja.
Oykhman, P.,(2022). Dietary Elimination for the Treatment of Atopic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 10(10), 2657-
2666.e8. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.06.044
No hubo datos suficientes sobre los daños de las dietas de eliminación entre
los estudios incluidos, aunque la evidencia indirecta sugiere un mayor riesgo
de desarrollo de la alergia mediada por IgE.
Dra. López
CRAIC Mty

Comorbilidades no atópicas o acumulativas Afectación secundaria a enfermedad no controlada
desde el inicio o por uso crónico de medicamentos
La dermatitis atópica se asocia con síntomas de
ansiedad y depresión, que están muy correlacionados
con la gravedad de los signos y síntomas de la DA
La DA se asocia con un aumento de los factores de riesgo cardiovascular por
efectos adversos de algunos tratamientos sistémicos (por ejemplo,
corticosteroides y ciclosporina A) o a consecuencia de trastornos de
ansiedad (etilismo, tabaquismo, sedentarismo)
Aproximadamente 1 de cada 10 adultos informan que el dolor de
piel y los trastornos del sueño son el segundo síntoma más
molesto.
Appiah, M. M., Haft, M., Kleinman, E., Laborada, J., Lee, S. J., Loop, L., Geng, B., & Eichenfield, L. F. (2022). Atopic dermatitisReview of comorbidities and therapeutics. Annals of Allergy Asthma & Immunology, 129(2), 142-
149. https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.05.01
Enfermedad no mortal pero con impacto importante en
calidad de vida y muchas necesidades insatisfechas
Dra. López
CRAIC Mty

Manifestaciones clínicas:
Apariencia de las lesiones según la edad
Placas liquenificadas y excoriadas
Pliegues flexores, muñecas, tobillos y párpados
Parte superior del tronco, hombros, cuello y cuero cabelludo.
Los adultos pueden tener sólo eccema crónico en las manos.
LACTANTES
<2 AÑOS
Lesiones agudas: exudativas
Piel cabelluda, cuello, mejillas
tronco, superficies extensoras de
extremidades
respeta triángulo nasal y el área del pañal
PRE-ESCOLAR/
ADOLESCENTE
2-18 AÑOS
Se observan manifestaciones polimorfas en:
Labios, cuello
Pliegues: fosa antecubital y hueco poplíteo
Dorso de manos y plantas de pies
ADULTOS
>18 AÑOS
Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet. 2020 Aug 1;396(10247):345-360. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31286-1. Erratum in: Lancet. 2020 Sep 12;396(10253):758. PMID: 32738956.
Dra. López
CRAIC Mty

Hiperlinealidad
Estigmas atópicos
Pliegues infraorbitales
de Dennie-Morgan
Signo de Hertoghe
Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet. 2020 Aug 1;396(10247):345-360. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31286-1. Erratum in: Lancet. 2020 Sep 12;396(10253):758. PMID: 32738956
Palmar y plantar
Pacientes con mutación en
filagrina o ictiosis vulgar
Adelgazamiento de la parte
lateral de la ceja
Dra. López
CRAIC Mty

Agudas
• Las lesiones son más húmedas, con
eccema, lo que refleja la mayor
permeabilidad de la barrera cutánea
Subagudas
• Pápulas puntiformes agrupadas en
placas más grandes, lo que refleja
inflamación persistente
Crónicas
• Placas liquenificadas, ligeramente
pigmentadas o excoriadas), con
prurito como sello característico
Características morfólogicas
Las lesiones eccematosas pueden manifestarse
en características:
Normal Agudo
Subagudo Crónico
Kulthanan, K.,(2021). Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of atopic dermatitis. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology. https://doi.org/10.12932/ap-010221-1050
LOCIONES
Crema, bálsamo o
ungüento
TRATAMIENTO
Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on atopic dermatitis for Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac Med Mex. 2023 Jan 20;158(Suplement 2):1-116. Spanish. doi: 10.24875/GMM.M22000690. PMID:
36763412.
Dra. López
CRAIC Mty

Diagnóstico El diagnóstico de DA es clínico, ya que no existe un marcador de laboratorio específico
Criterios diagnósticos
Hanifin y Rajka
Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on atopic dermatitis for Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac Med Mex. 2023 Jan
20;158(Suplement 2):1-116. Spanish. doi: 10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412
Vakharia, P. P., Chopra, R., & Silverberg, J. I. (2018). Systematic Review of Diagnostic Criteria Used in Atopic Dermatitis Randomized Controlled Trials. American Journal of Clinical Dermatology, 19(1), 15-22. https://doi.org/10.1007/s40257-017-0299-4
Hanifin y Rajka 87% (212 estudios)
Dra. López
CRAIC Mty

Diagnóstico
Fishbein, A. B., Silverberg, J. I., Wilson, E. J., & Ong, P. Y. (2020). Update on Atopic Dermatitis: Diagnosis, Severity Assessment, and Treatment Selection. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 8(1), 91–
101.
Dra. López
CRAIC Mty

Diagnóstico Criterios de Williams han sido evaluados respecto a su validez y reproducibilidad tanto en
adultos como niños
NIÑOS
sensibilidad de 85%
especificidad de 96%
valor predictivo positivo: 47-63%
valor predictivo negativo 97%
20;158(Suplement 2):1-116. Spanish. doi: 10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
Dra. López
CRAIC Mty

Evaluación de la gravedad No existe un gold estándar para evaluar la gravedad, sin embargo, el monitoreo
mínimo en pacientes con DA es: aplicar una medida objetiva y una medida
relacionada con los objetivos del paciente
Objetiva: SCORAD
SCORAD: Puntuación de gravedad de la dermatitis
EASI: índice de superficie y gravedad del eccema.
Cuatro signos: eritema, pápulas/edema,
excoriación y liquenificación
EASI: evalúa tanto la intensidad de lesión y
extensión
Escarrer Jaume M, Guerra Pérez MT. Dermatitis atópica. Protoc diagn ter pediatr. 2019;2:161-75
Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on atopic dermatitis for
Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac Med Mex. 2023 Jan 20;158(Suplement 2):1-116. Spanish. doi: 10.24875/GMM.M22000690. PMID:
36763412.
Dra. López
CRAIC Mty

Evaluación de la gravedad
Rincón-Pérez, C., Larenas-Linnemann, D.,(2018). Consenso mexicano para el diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica en adolescentes y adultos. Revista alergia México, 65, s8-
s88. https://doi.org/10.29262/ram.v65i6.526
Dra. López
CRAIC Mty

Diagnósticos diferenciales
Dermatitis numular
Psoriasis
Micosis: tinea corporis
Dermatitis de contacto
Prurigo nodular
Enfermedad renal crónica
Diabetes mellitus
Trastornos psiquiatricos
Infecciones
Neuropatías
Eritrodermia
Psoriasis
Dermatitis seborreica
Pitiriasis
Reacciones a medicamentos
Girolomoni, G., De Bruin-Weller, M. S., Aoki, V., Kabashima, K., Deleuran, M., Puig, L., Bansal, A., & Rossi, A. A. B. (2021). Nomenclature and clinical phenotypes of atopic dermatitis. Therapeutic Advances in Chronic Disease, 12,
204062232110029. https://doi.org/10.1177/20406223211002979
Dra. López
CRAIC Mty

Dermatitis flexural
Wiskott-Aldrich
Escabiosis
Cara, cuello y manos
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Girolomoni, G., De Bruin-Weller, M. S., Aoki, V., Kabashima, K., Deleuran, M., Puig, L., Bansal, A., & Rossi, A. A. B. (2021). Nomenclature and clinical phenotypes of atopic dermatitis. Therapeutic Advances in Chronic
Disease, 12, 204062232110029. https://doi.org/10.1177/20406223211002979
Diagnósticos diferenciales
Dra. López
CRAIC Mty

Estudios de extensión
10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
Dra. López
CRAIC Mty

Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on atopic dermatitis for Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac Med Mex. 2023 Jan 20;158(Suplement
2):1-116. Spanish. doi: 10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
Estudios de extensión
Dra. López
CRAIC Mty

Tratamiento de dermatitis atópica en pacientes de 12 años y mayores
Dra. López
CRAIC Mty

Tratamiento de dermatitis atópica en pacientes de 6-11 años
Dra. López
CRAIC Mty

Objetivo: reparar la barrera cutánea y reducir la inflamación
Tratamiento
Técnica de baño
Consiste en humedecer con agua y limpiar las costras antes del baño.
La temperatura del baño deberá mantenerse entre 36 y 38 °C (máximo 40 °C). La
respuesta de prurito se induce a una temperatura de la piel de 42 °C o superior.
El baño debe durar 5 a 10 minutos, sea en regadera o en tina.
El paciente deberá bañarse 2 a 7 veces por semana y debe aplicar emolientes en
los primeros minutos después de terminar el baño.
En pacientes con datos de infección cutánea
(impetiginizada) se recomienda usar «baños
clorados» 3 días a la semana.
v
Dra. López
CRAIC Mty

Tratamiento
En pacientes con DA de moderada a grave, los baños de cloro
mejoran la gravedad informada por el médico en un 22 %
1 de cada 10 pacientes mejora la gravedad en un 50 % y puede
reducir levemente la colonización cutánea por Staphylococus
aureus
Bakaa, L., Pernica, J. M., Couban, R., Tackett, K. J., Burkhart, C. G., Leins, L., Smart, J., García-Romero, M. T., Elizalde-Jiménez, I. G., Herd, M., Asiniwasis, R. N., Boguniewicz, M., De Benedetto, A., Chen,
L., Ellison, K., Frazier, W., Greenhawt, M., Huynh, J., LeBovidge, J. S., . . . Chu, D. K. (2022). Bleach baths for atopic dermatitis. Annals of Allergy Asthma & Immunology, 128(6), 660-
668.e9. https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.03.024
Dra. López
CRAIC Mty

Emolientes
Tratamiento base de 1a línea
1
Mejoran el contenido de agua del estrato
córneo
2
Previenen la penetración de alérgenos,
microbios e irritantes
3
Disminuyen la frecuencia de los brotes de DA
y el prurito
4
Disminuyen la gravedad de la enfermedad y
las intervenciones farmacológicas
5
TIenen un efecto ahorrador de esteroides, a corto y
largo plazo, en pacientes con DA leve a moderada
Beneficios
Aplicación de emolientes:
en toda la piel, 2 a 4 veces
al día, incluyendo las áreas
con brotes agudos,
siempre que no sean
lesiones húmedas
La cantidad mínima de
emolientes es de 250 a 500 g
por semana para menores de
12 años y en mayores de 12
años una cantidad
proporcional.
Dra. López
CRAIC Mty

La efectividad de los emolientes para prevenir la dermatitis
atópica es controvertida.
Resultados: Se informó de un diagnóstico clínico de
dermatitis atópica entre 12 y 60 meses para 188/608 en
el grupo con emoliente y 178/631 en el grupo de control
A los 3 y 4 años, la incidencia acumulada de alergia
alimentaria diagnosticada por el médico por 5 años fue
similar entre los grupos
Los hallazgos fueron similares para la incidencia
acumulada de asma y fiebre del heno
Conclusión La aplicación diaria de emolientes durante el
primer año de vida no previene la dermatitis atópica, la
alergia alimentaria, el asma o la fiebre del heno.
Bradshaw LE.,Emollients for prevention of atopic dermatitis: 5-year findings from the BEEP randomized trial. Allergy. 2022 Oct 19. doi: 10.1111/all.15555. Epub ahead of print. PMID: 36263451.
Dra. López
CRAIC Mty

El uso de corticoesteroides tópicos es el tratamiento de primera línea para los brotes de dermatitis atópica
Corticoesteroides
Manejo
reactivo
Uso de corticoesteroides
tópicos de baja a mediana
potencia en pacientes con
DA durante los brotes
Se deben utilizar una o dos
veces al día, por 3 semanas
Estrategia de las unidades de
punta de dedo
Manejo proactivo Uso de CST de mediana
potencia para evitar brotes,
1 vez al día, 2 días por
semana, en lugares que
fácilmente recaen, si existen
brotes 1 vez al mes o en
pacientes con DA moderada
Mecanismo de acción
Equivale a 0.5 g y es la
cantidad de
crema/ungüento expri-
mida de un tubo con
una boquilla de 5 mm
de diámetro, aplicada
desde el pliegue distal
de la cara palmar de la
yema del dedo índice
Potencia
Cara, axilas, ingles y
genitales: potencia baja
y si no hay mejoría subir
a potencia media.
Tronco, extremidades y cuero
cabelludo: potencia media y si
no mejora subir a potencia alta.
Chiricozzi, A., Comberiati, P., D’Auria, E., Zuccotti, G., & Peroni, D. G. (2020). Topical corticosteroids for pediatric atopic dermatitis: Thoughtful tips for practice. Pharmacological Research, 158, 104878. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2020.104878
Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on atopic dermatitis for Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac Med Mex. 2023 Jan 20;158(Suplement 2):1-116. Spanish. doi: 10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
CST: Corticoesteroide tópico
Actúan sobre los linfocitos T, los macrófagos,
las células dendríticas y los monocitos para
interferir con el procesamiento de antígenos
y disminuir la liberación de citocinas
proinflamatorias.
Dra. López
CRAIC Mty

10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
Potencias corticoesteroides y efectos adversos
Esteroides tópicos superpotentes
a dosis de 2 g por día han
causado supresión del eje HHS
HHS: Hipotálamico-hipofisario-suprarrenal
Dra. López
CRAIC Mty

Durante los brotes de dermatitis atópica que afectan más de 10% de la superficie
corporal. La aplicación de emolientes y antiinflamatorios de manera oclusiva
disminuye el ardor e incrementa la potencia de los medicamentos.
VendajesHúmedos
Se puede utilizar esta terapia hasta por 7 días. No se debe utilizar si hay
impétigo u otras infecciones.
Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on atopic dermatitis for Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac Med Mex. 2023
Jan 20;158(Suplement 2):1-116. Spanish. doi: 10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412
Dra. López
CRAIC Mty

Inhibidores tópicos de la calcineurina: tratamiento de 2da línea
Tacrolimus
0.03% y 0.1%
Pimecrolimus
1%
Mecanismo de acción: actividad antiinflamatoria
porque reduce la actividad de los linfocitos T-
cooperadores y así afecta la síntesis y liberación de
citocinas proinflamatorias.
Se une a la proteína intracelular macrofilina-12,
también llamada FKBP (proteína de unión a FK506).
De manera similar a como la ciclosporina A se une a la
ciclofilina. La actividad inmunosupresora resulta de la
supresión de la actividad de la calcineurina,
dependiente de calcio y calmodulina.
Glines, K. R., Stiff, K. M., Freeze, M., Cline, A., Strowd, L. C., & Feldman, S. R. (2019). An update on the topical and oral therapy options for treating pediatric atopic dermatitis. Expert opinion on pharmacotherapy, 20(5), 621–629.
Pimecrolimus 1% y tacrolimus 0.03%
están aprobados para uso en niños
mayores de 2 años
Tacrolimus 0. 1% está aprobado para
uso en niños mayores de 15 años
Aunque está indicado para su uso en
niños mayores de 2 años, el
pimecrolimus es seguro para su uso en
bebés de 3 meses de edad y mayores.
La pomada de tacrolimus al 0.03% aplicada tres veces por
semana disminuye la incidencia de recaídas y aumenta el
tiempo entre recaídas
Dra. López
CRAIC Mty

Ahorrador de CST,
pero es menos eficaz
que éste de potencia
media
Primeros días:
eritema y ardor, por
lo que varios
pacientes no toleran
su uso
Riesgo para el
desarrollo de
malignidad: linfoma o
cáncer de piel, pero la
evidencia es
insuficiente
Inhibidores tópicos de la calcineurina:
Principal efecto:
antiprurito
CST: corticoesteroides tópicos
No causan atrofia cutánea.
Útiles en pacientes
renuentes al uso de CST, que
han utilizado CST por tiempo
prolongado o que no toleran
CST, por ejemplo en pliegues
o zonas de piel delgada
Dra. López
CRAIC Mty

Proactivo 2 Tacrolimus dos veces al día, dos días
por semana, en lugares que
fácilmente recaen, si existen brotes
una vez al mes, o en pacientes con DA
moderada
Evitar brotes
Tacrolimus vs
pimecrolimus 3
Manejo reactivo 1 Se puede utilizar
pimecrolimus 1% o
tacrolimus 0.03 o 0.1%
Brote
Inhibidores tópicos de la calcineurina: Usos
No existe evidencia sólida para utilizar
pimecrolimus en manejo proactivo
por su potencia baja.
Algunos estudios comparativos
mencionan: tacrolimus mejor que
pimecrolimus
Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on
atopic dermatitis for Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac Med Mex. 2023 Jan 20;158(Suplement 2):1-116. Spanish. doi:
10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
Dra. López
CRAIC Mty

Crisaborole 2%: uso en pacientes mayores de 2 años con DA leve a moderada. La
FDA ha aprobado su indicación para pacientes a partir de los 3 meses de edad.
Reducción en la extensión de la enfermedad, prurito, induración, eritema y
exudación junto con una disminución de la excoriación y la liquenificación.
Se necesitan estudios adicionales para comparar la eficacia del crisaborol con
otras terapias tópicas.
Inhibidor tópico de la fosfodiesterasa (PDE) 4
Mecanismo de acción: Al inhibir la PDE4 se aumentan
los niveles intracelulares de AMP cíclico, lo que reduce
la concentración de citocinas proinflamatorias
En 2022 se aprobó
crisaborole en México
Dra. López
CRAIC Mty

Indicaciones
Tratamiento sistémico
Los medicamentos orales disponibles incluye:
corticosteroides sistémicos, azatioprina (AZA), ciclosporina
(CyA),
micofenolato mofetil (MM) y metotrexato (MTX)
Dra. López
CRAIC Mty

Corticosteroides sistémicos
1. Sólo emplear el CS oral como
inmunosupresor en ciclo corto
(hasta por 2 semanas) durante
brotes, que no se logra controlar
con el manejo de primera línea ni
eliminando agravantes
2. Como puenteo por máximo 6 a
8 semanas al inicio del uso de
metotrexato (MTX), hasta que
este último tenga su eficacia
INDICACIONES
3. En la DA grave, en la transición
hacia un biológico con inicio de
efecto en semanas, como
dupilumab
CS: corticosteroide
Efecto temible:
Supresión del eje HHS
Glucocorticoides orales a menos de 5 mg de
prednisona en una dosis única diaria para cualquier
tiempo de duración, glucocorticoides de acción corta
días alternos (cortisona, hidrocortisona, prednisolona
o metilprednisolona) dada una dosis al día y cualquier
dosis de glucocorticoides dados por menos de 3
semanas NO causan supresión clinicamente
significativo del eje HHS
En un paciente bajo tratamiento crónico con CS
oral el destete se realizará con reducciones
semanales de 50% hasta llegar a los 10 mg.
Desde este punto la reducción se realiza con
cautela, hasta que las glándulas suprarrenales se
hayan recuperado de su insuficiencia. Este
proceso puede tomar hasta 6 meses
Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on atopic dermatitis for Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac Med Mex. 2023 Jan 20;158(Suplement 2):1-116. Spanish.
doi: 10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
Dra. López
CRAIC Mty

Suspensión escalonada de corticosteroides
Daniel E Furst, MDKenneth, Retirada de glucocorticoides, Uptodate, 28 de julio de 2022.
La terapia con glucocorticoides a corto plazo (2 semanas o menos) simplemente se puede detener y no es necesario reducirla
●5 a 10 mg/día cada una o dos semanas a partir de una dosis inicial superior a 40 mg de prednisona o
equivalente al día.
●5 mg/día cada una o dos semanas a dosis de prednisona entre 40 y 20 mg/día.
●2.5 mg/día cada dos o tres semanas a dosis de prednisona entre 20 y 10 mg/día.
●1 mg/día cada dos o cuatro semanas a dosis de prednisona entre 10 y 5 mg/día.
●0.5 mg/día cada dos o cuatro semanas a dosis de prednisona de 5 mg/día en descenso. Esto se
puede lograr alternando dosis diarias, por ejemplo, 5 mg el primer día y 4 mg el segundo día.
El objetivo de la reducción es utilizar una tasa
de cambio que evite tanto la actividad
recurrente de la enfermedad subyacente
como los síntomas de deficiencia de cortisol
debido a la supresión persistente de la HHS
Cualquier paciente que ha tomado más de 20 mg de predenisona o su equivalente
por día por más de 3 semanas, tiene supresión probable del eje HHS
Dra. López
CRAIC Mty

Ciclosporina A (CyA)
La CyA reduce eficazmente la extensión de la lesión y
disminuye la comezón.
Múltiples ensayos respaldan la eficacia de la CyA, pero
demostraron tasas rápidas de recaída después de la
interrupción. La extensión de la DA suele volver al valor inicial
en 8 semanas
Mecanismo de acción: Potente agente inmunosupresor, inhibidor
de la calcineurina. Suprime de manera específica y reversible a los
linfocitos inmunocompetentes en las fases G0 y G1 del ciclo celular.
Su efecto inhibitorio afecta principalmente a los linfocitos T
auxiliares. Inhibe la producción y liberación de citocinas, incluyendo
la interleucina 2.
Con DA de moderada a grave sin buen control con cuidados
generales, y terapia tópica proactiva o brotes 1 o más al mes,
agregar CyA por 6 meses para mejorar signos, síntomas e
impacto en la calidad de vida y reducir la frecuencia de brotes.
>12
años
Con DA moderada a grave sin buen control con cuidados generales y
terapia tópica proactiva o brotes frecuentes (≥1 al mes), como primera
opción ciclosporina A por unos meses con el objetivo de mejorar signos,
síntomas e impacto en la calidad de vida y reducir la frecuencia de brotes
<12
años
INDICACIONES
Dra. López
CRAIC Mty

Ciclosporina A
Dosis:
Inicio: 5 mg/kg/día durante las primeras 2 semanas de tratamiento
Mantenimiento: 1.5-3 mg/kg/día durante un período de 6-12 meses.
La mejora se observa
generalmente después
de 6-8 semanas de
tratamiento
Nefrotoxicidad como principal efecto adverso
Se aconseja estrecha
vigilancia de la presión
arterial y de la función renal
y hepática. Es frecuente
observar efectos adversos a
los 6 a 12 meses de manejo
de CyA. No usar por más de
2 años consecutivos
CyA: ciclosporina A
Dra. López
CRAIC Mty

Metrotexate Mecanismo de acción: Es un antimetabolito; inhibe la ácido dihidrofólico
reductasa, necesaria para la síntesis de nucleótidos de purina y timidilato.
Así, afecta la síntesis de ADN y con ello la replicación celular.
Ventajas:
✓ seguro
✓ menos costoso
El MTX alcanza su efecto máximo a los 3 a 4 meses, con una mayor seguridad a largo
plazo en comparación con CyA.
Para reducir al máximo el riesgo de mielotoxicidad debe suplementarse con ácido
fólico (mínimo 5 mg por semana, pero de preferencia diario, excepto el día de la
aplicación de MTX).
Dosis: No existe una única recomendación sobre la dosis de MTX en
niños. Algunos autores recomiendan iniciar una dosis semanal de 5 a
10 mg y aumentar o disminuir gradualmente hasta lograr el efecto
deseado
Otros recomiendan administrar MTX en una dosis de 7.5 mg por
semana. En el entorno clínico se utilizan dosis variables
Los EA informados con mayor
frecuencia son náuseas y
elevación de las enzimas
hepáticas
Los EA graves incluyen supresión
de la médula ósea, anomalías de
las transaminasas y enfermedad
pulmonar inducida por MTX.
EA: efectos adversos
MTX: metrotexate
Dra. López
CRAIC Mty

Azatioprina
Mecanismo de acción: Agente citotóxico que interfiere con la síntesis de purinas e inhibe los linfocitos T junto con los
linfocitos B en menor grado
La tiopurina metiltransferasa (TPMT) es una de las
enzimas responsables del metabolismo de la AZA. La
actividad de TPMT se puede medir cuando los
pacientes no responden al tratamiento con AZA
AZA: azatioprina
La AZA utilizada en niños mejora la DA
La dosis inicial depende de los niveles basales de
TMPT, pero generalmente está entre 1 y 3
mg/kg/día
Desventajas:
✓ Costo es más elevado que el del MTX
✓ Su perfil de seguridad es menor
✓ Se administra una dosis puente de prednisona durante
un plazo de hasta seis semanas debido a la aparición
tardía de AZA Efecto adverso: mielosupresión
Dra. López
CRAIC Mty

Resumen: Inmunosupresores (inductores a la remisión): metotrexato (MTX), azatioprina (AZA) y
otros
12 años y mayores, agregar, en orden de
preferencia: MTX o AZA por 6 meses.
Para mejorar signos, síntomas e impacto en la calidad de vida y
reducir la frecuencia de brotes en pacientes con DA de
moderada a grave sin buen control con cuidados generales y
terapia tópica proactiva o brotes frecuentes (1 o más al mes):
Menores de 12 años como inmunosupresor, en
orden de preferencia: CyA, MTX o AZA por 6
meses
CyA: ciclosporina A
AZA: Azatioprina
MTX: Metotrexate
Dra. López
CRAIC Mty

El eventual empleo de micofenolato de
mofetilo queda como última opción por la
poca evidencia, la dificultad en su suministro
en México y su delicado perfil de seguridad.
El micofenolato de mofetilo (MM) es un inhibidor de la inosina monofosfato
deshidrogenasa.
La terapia MM bloquea la síntesis de purinas y reduce la proliferación de linfocitos .
Debido a su inicio de acción retardado, el MM se recomienda como terapia de
mantenimiento para la DA
Micofenolato de mofetilo
Varios estudios han
utilizado una dosis de
40-50 mg/kg/día para la
MM en la DA pediátrica
Dra. López
CRAIC Mty

Dupilumab
El dupilumab es un anticuerpo monoclonal humano recombinante IgG4 que se une a la
subunidad alfa del receptor IL-4/IL-13 y, por lo tanto, inhibe la señalización de interleucina 4 e
interleucina 13
El dupilumab está indicado en México a
partir de los 6 meses
Indicación: DA moderada a
grave asociado a la terapia
tópica con la finalidad de
mejorar EASI/SCORAD,POEM,
prurito y mejorar la calidad de
vida y del sueño.
Debido a la amplia seguridad
demostrada por dupilumab, se
sugiere considerar su uso
como terapia sistémica de
primera opción en DA
moderada-grave por encima de
CyA
Se recomienda una dosis
inicial de 600 mg inyectada por vía
subcutánea seguida de 300 mg en
semanas alternas.
Moyle, M., Cevikbas, F., Harden, J. L., & Guttman-Yassky, E. (2019). Understanding the immune landscape in atopic dermatitis: The era of biologics and emerging therapeutic approaches. Experimental Dermatology, 28(7), 756-768. https://doi.org/10.1111/exd.13911
Dra. López
CRAIC Mty

Dupilumab efectos adversos y otros biológicos
✓ Buen perfil de seguridad
✓ Del 8 al 22% de los usuarios de dupilumab para DA presentan
conjuntivitis
✓ El otro evento adverso reportado es reacción en el lugar de la
aplicación SC.
Moyle, M., Cevikbas, F., Harden, J. L., & Guttman-Yassky, E. (2019). Understanding the immune landscape in atopic dermatitis: The era of biologics and emerging therapeutic approaches. Experimental Dermatology, 28(7), 756-
768. https://doi.org/10.1111/exd.13911
Dra. López
CRAIC Mty

Inhibidores de cinasa de Jano (iJAK)
Indicaciones:
Enn pacientes con DA moderada a grave
1) Con falla a por lo menos una terapia sistémica inmunosupresora o cuando este
manejo no sea oportuno
2) Con falla a terapia biológica, o cuando este manejo no sea oportuno
3) Sin respuesta adecuada al tratamiento tópico completo, o si tienen enfermedad
recalcitrante o recaídas graves
De esta manera puede ser un tratamiento de primera opción en adultos jóvenes sin
comorbilidades con vigilancia para detectar eventuales eventos adversos (mayor
riesgo de: infecciones graves, trombosis, eventos cardiovasculares mayores o
neoplasias malignas)
Los que han demostrado mejores resultados son: abrocitinib,
baricitinib y upadacitinib.
Dra. López
CRAIC Mty

Inmunoterapia
Se sugiere el uso de inmunoterapia con aeroalérgenos subcutánea o sublingual
supervisada por alergólogo, como complemento de la farmacoterapia, específicamente
para pacientes con sensibilización demostrada a ácaros del polvo doméstico o polen
de gramíneas con DA moderada o grave y antecedentes de exacerbación clínica
después de la exposición al alérgeno causante
Désirée Larenas-Linnemann, Guía de dermatitis atópica para México (GUIDAMEX): lineamientos usando metodología ADAPTE [Guidelines on atopic dermatitis for Mexico (GUIDAMEX): using the ADAPTE methodology]. Gac
Med Mex. 2023 Jan 20;158(Suplement 2):1-116. Spanish. doi: 10.24875/GMM.M22000690. PMID: 36763412.
Dra. López
CRAIC Mty

CRAIC y Dermatitis atópica
Se incluyeron los reportes de
pruebas cutáneas de 66 niños, 30
sexo masculino y 36 sexo femenino.
46 pacientes estaban sensibilizados
a aeroalergenos y 38 a alimentos.
Dermatophagoides
pteronyssinus/Dermatophagoides
farinae fueron los alergenos con
mayor frecuencia de respuesta
positiva en las pruebas cutáneas
De los niños con sensibilización a
alimentos, sólo los niños
sensibilizados a la leche de vaca, al
huevo y al pescado tuvieron una
roncha mayor de 6 mm de diámetro
Resultados: los niños con dermatitis atópica es común la sensibilización a
aeroalergenos con alta actividad de proteasas y la polisensibilización es muy
común. La sensibilización a alimentos es común en estos pacientes, pero sólo un
pequeño porcentaje de ellos muestra respuestas cutáneas lo suficientemente
grandes para relacionarlas con gravedad de la enfermedad.
Yong-Rodríguez, A., Macías-Weinmann, A., Palma-Gómez, S., Arias-Cruz, A., Pérez-Vanzzini, R., Gutiérrez-Mujica, J. J., & González-Díaz, S. N. (2015). Perfil de sensibilización a alergenos en niños con dermatitis atópica atendidos en el Servicio de Alergología del Hospital Universitario de la Universidad
Autónoma de Nuevo León, México. Revista alergia México, 62(2), 98-106. https://doi.org/10.29262/ram.v62i2.7
Dra. López
CRAIC Mty

C. De Lira Quezada, S. Gonzalez-Diaz, A. Arias-Cruz,A. Macias-Weinmann, J. Canseco-Villarreal, A. Partida Ortega, A. Rodriguez-Sanchez, D. Cantu Moreno, Monterrey, NL, Mexico.,
Abstracts: Poster Sessions / Ann Allergy Asthma Immunol 117 (2016) S22eS124
Conclusión: Se ha informado del desarrollo del lupus
que comienza con una lesión epidérmica temprana que
implica mutaciones en el gen filagrin, asociadas con
dermatitis atópica, como en este caso.
Dra. López
CRAIC Mty

Los 3 rubros más afectados en niños de 0-5 años fueron el prurito, el
humor y el tiempo que tarda en dormirse.
En los niños de 6-16 años fue el prurito y molestias ocasionadas por el
tratamiento.
En adultos, los ítems con mayor puntuación fueron el prurito, el
sentirse avergonzado o cohibido y problemas para la elección de ropa.
Santos Fernández, Wendy Jarely (2022) Impacto en la calidad de vida de los pacientes con dermatitis atópica y sus familias que acuden al centro regional de alergia e inmunología clínica. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de
Nuevo León.
Dra. López
CRAIC Mty

Chávez Ruiz, Ana Karen (2022) Prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con dermatitis atópica. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.
Se incluyeron 48 pacientes.
Se les aplicaron dos cuestionarios físicos autoaplicables de
tamizaje para síntomas de ansiedad y depresión.
Resultados: Se destaca una tasa de prevalencia de síntomas de
depresión 4.5 % y 16.7%, para niños y adolescentes, así como
27.3% y 16.6% para síntomas de ansiedad, de manera respectiva.
Por otro lado, en el grupo de los adultos se destaca la presencia
de síntomas significativos de forma clínica de ansiedad y
depresión, 40 y 45%, de manera respectiva.
Conclusión: Es importante que los alergólogos valoren estos
aspectos de la esfera psicoemocional con herramientas de
tamizaje para poder derivar de manera oportuna
Dra. López
CRAIC Mty

Conclusiones
La dermatitis atópica es una enfermedad cutánea alérgica que,
además, puede encabezar el desarrollo de otras enfermedades
alérgicas como alergia alimentaria, asma y rinitis
1
Existen herramientas validadas que evalúan signos clínicos, área de
afectación y síntomas subjetivos, como los trastornos del sueño, que son
de suma importancia para determinar e instaurar la terapéutica
apropiada para el paciente
2
La clave del tratamiento consiste en la recuperación de la barrera cutánea mediante
los cuidados de la piel y el uso de medicamentos tópicos que disminuyen la
sintomatología de origen inflamatorio
3
Dra. López
CRAIC Mty

CONCLUSIONES PERSONALES
El diagnóstico de esta patología
implica un reto puesto que no
existen exámenes de laboratorio o
criterios específicos, éste se basa en
la combinación de una historia clínica
y examen físico detallados.
01
Esta enfermedad genera un nuevo
campo en la investigación referente a
las enfermedades alérgicas
03
Lograr un control total de la dermatitis
atópica implica abordar varios
dominios y requiere de un manejo
multidisciplinario
02
Dra. López
CRAIC Mty

Sesión Académica del CRAIC "Dermatitis atópica: desencadenantes, imitadores y tratamientos"

Sesión Académica del CRAIC "Dermatitis atópica: desencadenantes, imitadores y tratamientos"

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Sesión Académica del CRAIC "Dermatitis atópica: desencadenantes, imitadores y tratamientos"

Similar a Sesión Académica del CRAIC "Dermatitis atópica: desencadenantes, imitadores y tratamientos" (20)

Más de Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

Más de Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología (20)

Último

Último (20)

Sesión Académica del CRAIC "Dermatitis atópica: desencadenantes, imitadores y tratamientos"