LIBRO DE Hematólogia, tipo de leucemia mieloides aguda M3

1. Leucemia promielocitica
DIANA CAROLINA ESTACIO QUIÑONES

2. Leucemia promielocitica
Representa: 10% y
15%.
genes PML
gen para el ácido
retinoico (RARa)
gen híbrido PML-RARa
Locus 15q22
ProteínaPML

3. INCIDENCIA
 0.23 por cada 100,000 personas
20-50 años de
edad

4. Hallazgos Patológicos
20 micrones de diámetro
Núcleos:
arrugados
Plegado
bilobulado
Núcleos:
Plegado
P.M

5. Existen tres formas principales o
variantes de LPA:
Morfología
APL
hipergranular
APL
microgranular
cuerpos de Auer
hipergranular típica
Sudan black y
mieloperoxidasa
positivos
25% de los
casos
translocación t(11;17) tiene
núcleos más regulares.
Transcriptasa Reversa de la Reacción
en Cadena de la Polimerasa
Coloracion de
wright
bilobulado

6. Desde el punto de vista inmunofenotípico los promielocitos en la APL muestran las características
siguientes:
tinción positiva para los antígenos
mieloides CD13 y CD33
tinción negativa para los
antígenos CD34, CD7, CD11b y
CD14
ocasionalmente positividad para
el marcador CD2 asociado a
células T (más frecuente en la
variante M3v)
en algunos pacientes se ha
detectado la expresión del CD-56
(molécula de adhesión neural-
celular)
CARACTERISTICAS CLINICAS
síndrome
hemorrágico grave
Fiebre leucocitosis

7. Signos y síntomas
Palidez
Inflamación de
las encías
Dolor de cabeza

8. Laboratorio Hemograma Hemostasia
Hibridación in situ con
Fluorescencia
Citoquimica LPA

9. Diagnóstico
El método más rápido para la detección de una
leucemia promielocítica aguda RARa-PLM
positiva es:
• un ensayo de inmunofluorescencia utilizando anticuerpos
monoclonales en el que se observa formaciones
microparticuladas nucleares características.

10. Planificación del tratamiento
Bajo riesgo: conteo de glóbulos blancos de 10,000/microlitro (μL) o menor
Alto riesgo: conteo de glóbulos blancos mayor de 10,000/μL
Dirigirse a la
translocación
(t15;17) que es la
causa del gen de
fusión anormal
PML/RARα,
característico de las
células de leucemia
promielocítica
aguda
Hacer que los
conteos de células
sanguíneas vuelvan
a niveles normales o
casi normales
Disminuir los
síntomas
relacionados con la
leucemia
promielocítica
aguda

11. Dermatosis en pacientes con
leucemia aguda mieloide y linfoide. Seguimiento de
una cohorte en un hospital de tercer nivel
OBJETIVO
Registrar las dermatosis que se presentaron en pacientes
con leucemia aguda mieloide (LMA), leucemia aguda
linfoide (LLA) o leucemia aguda híbrida (LHA) antes,
durante o después del diagnóstico y tratamiento
específico. La hipótesis planteada fue que por medio de
este trabajo de investigación se encontraría en la
población estudiada una alta incidencia de dermatosis al
menos en 50% de los casos estudiados. Cabe mencionar
que por tratarse de un estudio original este porcentaje
fue determinado de forma arbitraria.
METODOS
• Estudio de cohorte
• se reunió una cohorte de 22 pacientes con el
diagnóstico reciente de LA en sus formas mieloide y
linfoide
• Durante la administración de cada ciclo de
quimioterapia en hospitalización, los pacientes
fueron valorados diariamente y después de
administrada la quimioterapia se valoraron cada
semana o cada 15 días en búsqueda de nuevas
dermatosis

12. Las dermatosis observadas de manera concomitante
al cuadro inicial de leucemia fueron :
• Tiña de los pies, dos casos (9.09%).
• Onicomicosis, tres casos (13.63%).
• Pitiriasis versicolor, un caso (4.54%).
• Furunculosis, un caso (4.54%).
• Verruga vulgar, un caso (4.54%).
• Pseudofoliculitis, un caso (4.54%).
• Reacción cutánea a amoxicilina, un caso (4.54%)
• Ictericia, un caso (4.54%).
Xerosis, 22 casos (100%).
• Alopecia, 22 casos (100%), con un intervalo de inicio
de presentación de tres a 21 días (Figura 3).
• Hiperpigmentación cutánea, seis casos (27.27%),
CONCLUSION
En este estudio original de cohorte se observó que
todos los pacientes con LA desarrollan alguna
dermatosis a lo largo de su enfermedad. Estas
dermatosis ocurrieron como expresión de la leucemia
o de los efectos de la quimioterapia u otros
medicamentos