infecciones de vías urinarias

1. Infecciones de vías urinarias
Localización anatómica
 INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA
 PIELONEFRITIS
 ABSCESO RENAL
 INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA
 CISITITIS
 URETRITIS

2. • INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA O (CISTITIS)
Colonización bacteriana a nivel de la uretra y vejiga que ocasiona la
presencia de síntomas urinarios bajos , sin síntomas generales.
(disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, molestias o dolor suprapubico,
urgencia miccional, hematuria.)
• Agente etiológico
– Escherichia coli
– Proteus spp.
– Enterococo.
– Polimicrobiana

3.  INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA O (PIELONEFRITIS)
Síntomas urinarios por gérmenes a nivel uretral y del parénquima
renal, acompañados de síntomas generales (Fiebre, Escalofríos, Dolor
en el flanco o región lumbar. en ancianos pueden ser ausentes, o
puede haber nauseas y vómitos y alteración del estado mental)
• Agente etiológico
– Escherichia coli
– Proteus spp.
– Pseudomonas spp.
– Enterococo.
– Polimicrobiana

4. • CISTITIS
La infección se da desde la piel de la zona
perineal donde, en condiciones normales,
existen bacterias procedentes del intestino que
anidan la piel sin producir ningún daño.
Cuando alguna de estas bacterias se introduce
en la uretra, ésta asciende por ella hasta llegar a
la vejiga donde se multiplica y produce
inflamación.

5. • Es una infección bacteriana
de la vejiga o las vías
urinarias inferiores.
• Es causada por gérmenes,
por lo regular es causada
por escherichia coli que
ingresan a la uretra y luego
a la vejiga.
• Estas bacterias pueden
llevar a infección, casi
siempre en la vejiga, y ésta
puede diseminarse a los
riñones.

6. • Principales causas
• La mala higiene a limpiarse
• Relaciones sexuales
• Sonda vesical que se introduce en la vejiga
• Bloqueo de la vejiga o la uretra
• Diabetes
• Próstata agrandada
• uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina
• Pérdida del control del intestino (incontinencia intestinal)
• Edad avanzada
• Embarazo
• Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retención urinaria)

7. • Cuadro clínico
• Orina turbia o con sangre
• Olor fuerte o fétido
• Febrícula
• Dolor o ardor al orinar
• Síndrome miccional
• Disuria
• Polaquiuria
• Tenesmo vesical
• Dolor suprapúbico.
• Turbidez y mal olor de la orina.
• Ocasionalmente hematuria macroscópica.
• En los ancianos es relativamente frecuente la incontinencia.
• Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso inmediatamente después
haber vaciado la vejiga

8. • Diagnostico
Un análisis de orina para buscar:
• Glóbulos blancos
• Glóbulos rojos
• Bacterias
• Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina
• Se puede efectuar un urocultivo para identificar la
bacteria en la orina con el fin de constatar que se esté
usando el antibiótico correcto para el tratamiento.

9. • PIELONEFRITIS
• Es presentan malformaciones de las vías
urinarias o reflujo vesico-ureteral, la bacteria
sigue ascendiendo a través de los uréteres
hasta uno o los dos riñones donde producirán
inflamación y daño renal este pueda dejar
cicatriz y si ésta es extensa o múltiple el riñón
puede verse comprometido en su función.

10. PIELONEFRITIS
• Inflamación del riñón y la pelvis renal
• Resultado de una infección urinaria
• Es la causa mas frecuente de bacteriemia y
shock séptico en ancianos
CLASIFICACION
• Aguda ó súbita
• Crónica ó prolongada

11. • PIELONEFRITIS AGUDA
• En el 20-30% de los casos hay bacteriemia y se
puede hablar de sepsis urinaria, pueden llegar a
desarrollar shock séptico.
• En la pielonefritis aguda está indicado realizar
una ecografía renal para descartar anomalías
urológicas, cálculos, abscesos, necrosis papilar o
cualquier otra causa de obstrucción que requiera
un drenaje urgente.

12. • Cuadro Clínico
• Dolor en el flanco (fosa renal)
• Fiebre (37.8) con escalofríos
• Síndrome miccional
• Piuria (con cilindros de pus en la orina)
• Bacteriuria duración clínica: 2 semanas
– En el anciano puede cursar con síndrome
confusional, malestar general y dolor abdominal

13. • Diagnostico
• Análisis de sangre (hemograma con fórmula leucocitaria,
ionograma, pruebas de función renal y hepática).
• Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
• Radiografía simple de abdomen (descartar urolitiasis)
Hemocultivo
• Pielografía intravenosa (PIV)
• Tomografía computarizada del abdomen pueden mostrar
riñones inflamados.
• Los exámenes y procedimientos adicionales que se pueden
hacer abarcan: Biopsia del riñón, Gammagrafía renal,
Ecografía renal, Cistouretrograma miccional
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin, M.D. Pag

14. • Pielonefritis crónica
• Más grave que la forma aguda
• Puede darse por malformaciones congénitas que
impidan el vaciado normal de los túbulos
recolectores renales.
• Es más frecuente diagnosticarlo en niños
• Las complicaciones más temibles son el daño de los
túbulos renales que pueden progresas a una
insuficiencia renal crónica, puede existir sepsis.

15. • Cuadro clínico
• Malestar general
• Inapetencia y anorexia
• Fiebre mayor de 39 °C (>2 dias)
• Escalofríos
• Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a
veces abdominal
• Náuseas y vómitos
• Disuria
• Polaquiuria
• Hematuria

16. • Diagnostico
• Ecografía: En una pielonefritis crónica existirán asimetría e
irregularidades en los bordes del riñón, deformación de
cálices renales y cicatriz en ellos.

17. • Tratamiento

18. • Bibliografía
• Murray, Microbiología Medica, 4ª edición, Editorial
Elsevier, Barcelona España, 2009.
• Molina López José, Microbiología, bacteriología y
virología, editorial Méndez Editores, México, 2010.