2. Juan Carlos Padilla Aguilar
OSTEOPOROSIS

3. Definición:
 Es una osteopatía metabólica caracterizada
por lesiones esqueléticas difusas en las cuales
disminuye la masa del hueso normalmente
mineralizado hasta el punto de que deja de
proporcionar un soporte mecánico
adecuado.

4. Epidemiologia:
 En personas normales de ambos sexos
alrededor de los 25 y 35 años de edad la masa
ósea alcanza su pico máximo y por el
contrario de los 40 a 60 años esta maza
comienza a declinar.
 Debido a que la raza negra alcanza una masa
ósea máxima mas elevada. los negros son
menos propensos a padecer osteoporosis en
comparación con los asiáticos y los blancos.

6.  La perdida ósea asociada al envejecimiento
normal en la mujer se ha dividido en 2 faces:
-Una debida a la menopausia
-Y otra al envejecimiento
 Las fracturas mas comunes se dan en el cuello y
la región intertrocanterea fémur(fracturas de
cadera), los cuerpos vertebrales y la porción
distal del radio.
 El predominio femenino es especialmente
llamativo en las fracturas vertebrales, en las
cuales la proporción mujeres- hombres es de 8:1.

7. Patogenia:
 Principalmente se debe a un aumento de la
reabsorción ósea con respecto a la formación.
 Las personas de menos de 35 a 40 años
sustituyen por completo el hueso reabsorbido
durante el ciclo de remodelado. Con la edad
se repone menos hueso en los lugares de
resorción del que se elimina, lo cual conduce
a un déficit en cada lugar de remodelado.

8. clasificación:
 La osteoporosis se clasifica en:
1 primaria
2 secundaria
Y la vez la primaria se divide en 2 tipos.

9. Osteoporosis primaria, Tipo 1
 Se debe a un incremento absoluto de la
actividad osteoclastia que se presenta en la
posmenopausia temprana debido a la
retirada estrogenica. Sin embargo los efectos
de la falta de estrógenos no se dirigen
directamente a los osteoclastos, si no a las
células derivadas del estroma medular, que
segregan citocinas que reclutan osteoclastos,
las cuales son IL-1, la IL-6, el FNT y FECM.

10. Osteoporosis primaria, Tipo
2
 También conocida como osteoporosis senil,
aparece a partir de los 70 años de edad y es
un reflejo de la atenuación de los
osteoblastos, por lo tanto aunque la actividad
osteoclastica ha dejado de estar potenciada,
el numero de osteoblastos y la cantidad de
hueso producido por cada célula son
insuficientes para remplazar el hueso
eliminado.

11.  La osteoporosis primaria se ha
relacionado con diversos
factores que influyen sobre la
masa máxima ósea y su
velocidad de perdida.

12. Factores genéticos:
 En general la masa ósea máxima es mayor en
varones que en mujeres y en los negros que
en los blancos.
 Las mujeres en edad fértil cuyas madres
tienen osteoporosis posmenopausica tienen
una densidad mineral ósea inferior a la de las
mujeres en la población en general.

13. Aporte de calcio:
 La ingestión media de calcio en las mujeres
posmenopausicas es inferior a la cantidad
recomendada(800mg/dia)
 No obstante se ha recomendado que tanto
las mujeres premenopausicas como las
posmenopausicas incremente el aporte de
calcio y vitamina D.

14. Absorción de calcio y
vitamina D
 la absorción intestinal de calcio disminuye
con la edad, dicha absorción esta bajo control
de la vitamina D.
 Las personas con osteoporosis tienen unos
niveles algo mas bajos de 1,25(OH)2D forma
activa de la vitamina D y esto se debe a una
disminución relacionada con la edad de la
actividad de la 1 a-hidroxilasa.

15.  Enzima que cataliza la formación de la
vitamina D en su forma activa, esta
disminución de la 1 a-hidroxilasa se atribuye a
una menor estimulación de la enzima por la
hormona paratiroidea (PTH).

17. Fin....