1. Universidad Nacional Andrés Bello
Facultad de Ciencias de la Rehabilitación
Escuela de Terapia Ocupacional
II EVALUACIÓN PRÁCTICA
NEUROLOGÍA
INFANTIL
En el Sanatorio Marítimo San Juan de Dios
Integrantes: Francisca Bravo
Patricia Latorre
Felipe Solís
Asignatura: Neurología Infantil
Docente: Denise Bourgeois
Fecha: 28 de octubre, 2014

2. ANAMNESIS:
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I.ANTECEDENTES GENERALES
Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Escolaridad:
Nombre padres:
Lugar de residencia: Sanatorio Marítimo “San Juan de Dios”, Viña del Mar
Fecha de evaluación:
II.ANTECEDENTES CLÍNICOS:
Peso:
Talla:
CC:
CT:
Diagnóstico:
-
Complicaciones asociadas: (De acuerdo a ficha clínica)
-
-
-
-
-
-

3. Intervenciones quirúrgicas:
-
Tratamientos recibidos:
-
-
-
Tratamiento farmacológico actual:
-
-
-
-
-
-
III.ANTECEDENTES DE DESARROLLO:
-
Número de embarazos de madre:
Tipo de embarazo:
Complicaciones durante el embarazo:
Antecedentes prenatales:
Parto:
Complicaciones durante el parto:
Talla:
Peso:
Circunferencia craneal:
Apgar:
Desarrollo psicomotor:
Control cefálico:
-
Sedestación:
-

4. Bípedo:
-
Marcha:
-
Risa Social:
-
Desplazamiento:
-
IV.ANTECEDENTES FAMILIARES
Composición familiar:
Antecedentes mórbidos familiares:
V.INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:
-Observación participante
-Observación clínica: Palpación de vientres musculares, tronco y extremidades, y
evaluación articular de extremidades.
-Revisión de documento correspondiente a ficha clínica
-Entrevista abierta a Terapeuta Ocupacional
VI.EVALUACION:
1. Motor:
- Tono:
-
- ROM:
-

5. - Facies
-
- Desviaciones Articulares:
-
-
-
- Decúbito supino:
-
- Decúbito prono:
-
- Sedestación:
-
- Prensiones:
-
- Reflejos:
-
2. Cognitivo:
- Conexión e interacción con el medio:
-

6. 3. Sensorial:
- Auditivo:
-
- Visual:
-
4. Social:
-
5. Lenguaje:
-Expresivo:
-
-Comprensivo:
-
6. Actividades de la Vida Diaria Básicas:
Alimentación:
Vestuario:
Higiene menor-mayor:
Control de esfínter:

7. 7. Actividades de la Vida Diaria Instrumentales:
- Transporte:
- Manejo del dinero:
8. Órtesis / adaptaciones / Ayudas técnicas
Órtesis:
-
-
Adaptaciones:
-
Ayudas técnicas:
-
9. Otras intervenciones de rehabilitación /médicas
- Fisiatra:
-
- Enfermera:
-
Terapeuta ocupacional:
-
- Kinesiólogo:
-
- Fonoaudióloga:
-
- Asistente Social:
-

8. Conclusión: