Patología, hallazgos macro y microscópicos del cáncer de esófago.

1. Esófago
Adenocarcinoma y Carcinoma
de células escamosas
Preparado por: Universitaria Elvia N. Evers

2. Repasar información pertinente referente al esófago
Discutir sobre el cáncer de esófago, etiología
Analizar las posibles complicaciones
 Aprender cómo hacer el diagnostico
Epidemiologia y manejo en Panamá
OBJETIVOS

3. EMBRIOLOGIA
ANATOMIA
HISTOLOGIA

4. Tubo muscular fijo que conduce
alimentos y liquido desde la
faringe hacia el esófago.
Figura#1: Topografía y Estrechamientos del esófago. Netter, F. Atlas
de Anatomía Humana 5ta Edición [lámina 227]
Figura#2: Capas del Esófago. Santiago R. Fisiología
digestiva [en línea]

5. Figura#3: Microfotografía de corte transversal del Esófago. Teñido con H-E,
8x. Ross, Paulina [figura 17.2].
Figura#4: Microfotografía de corte de
la mucosa esofágica. Teñido con H-E,
240x. Ross, Paulina [figura 17.3].

6. Figura#5: Transición Esofagogástrica. Teñido con H-E, 100x. Esófago
(epitelio plano estratificado) a la derecha, región cardial (epitelio
simple cilíndrico) a la izquierda. Ross, Paulina [lámina55].
Figura#6: Microfotografía de una
glándula submucosa del Esófago. Teñido
con musicarmin,110x. Glándula
tuboacinosa compuesta que produce
moco para lubricación. Ross, Paulina
[figura 17.4].

7. DRENAJE LINFATICO
Cervicales
profundos
Parietales
posteriores
(Mediastínicos
posteriores +
intercostales)
Nódulos
Gástricos
Nódulos
Celiacos
Figura#7:Vasos y nódulos linfáticos del Esófago.
Netter, F. Atlas de Anatomía Humana 5ta Edición
[lamina 233]
Importante para comprender
la forma en la que se disemina
el cáncer.

8. NEOPLASIAS ESOFAGICAS
Neoplasia
Benignos
Papiloma de células
escamosas
Adenoma
Leiomioma
Malignos
Carcinomas
Sarcomas
Sarcoma: Tumor maligno de tejido conjuntivo, de la musculatura y de los vasos sanguíneos.
Carcinoma: Tumor maligno con origen en células de tipo epitelial o glandular.

9. Figura#8: Carcinoma esofágico, sitios predilectos
según carcinoma. Harsh Mohan [figura 20.4A]

10. CARCINOMA ESOFAGICO DE
CELULAS ESCAMOSAS
Representan alrededor del 90% de cánceres esofágicos primarios.
 Incidencia: Varones > mujeres
Extensión geográfica: Asia (China Central, Japón) > Europa (Francia)
> Africa > America (Brazil, USA)
Perdida de genes supresores tumorales (p53y p16/INK4a)
Diagnóstico tardío: cuando los síntomas son intolerables.
Sobrevida a los 5 años: 5- 10 %
Porphyromonas gingivalis, bacteria responsable de enfermedad periodontal, se
encuentra presente en el 61% de los pacientes diagnosticados con carcinoma esofágico
de células escamosas. (Gao et. all 2016)

11. HALLAZGOS
MACROSCOPICOS

12. Figura#9: Esquema de patrones de carcinoma esofágico de células
escamosas. Harsh Mohan [figura 20.4B]
Displasia
escamosa
Masa
tumoral
Metástasis

13. Figura#10: Aspecto macroscópico de
carcinoma esofágico de células
escamosas. Harsh Mohan
[figura20.5A]
Figura#11: Carcinoma esofágico de
células escamosas, patrón
ulcerativo. Rubin. Patología 6ed.
[figura 13.10]

14. HALLAZGOS
MICROSCOPICOS

15. Figura#13: Microfotografía muestra espirales
de células escamosas anaplásicas que invaden
el tejido blando subyacente. Harsh Mohan
[figura 20.5 B]
Figura#12: Carcinoma epidermioide con nidos
de linfocitos T. Robbins [figura 17.10B]

16. ADENOCARCINOMA
ESOFAGICO
Representan alrededor del 5% de cánceres esofágicos primarios.
 Incidencia: Varones > mujeres caucásicos > negros
Extensión geográfica: America (USA [50%], Canada)> Australia >Asia
(Corea, Tailandia, Japón)
Perdida de genes supresores tumorales (p53,p16/INK4a, RB, c-ERB-
B2, ciclina D1 y ciclina E)
Tienden a hacer metastasis más temprano que el carcinoma de
células escamosas
Sobrevida a los 5 años: 80 % si se diagnostica a tiempo

17. HALLAZGOS
MACROSCOPICOS

18. Figura#14:Enfermedades no
neoplásicas del estomago. Rubin
[figura 13.9]
Figura#15: Esofago de Barrett,
prolongaciones linguales de color
oscuro. Rubin [figura 13.6 A]
Figura#16:Adenocarcinoma
esofágico (masa ulcerada
exofítica). Rubin [figura 13.11]

19. Figura#17:Esofago de Barrett,
unión gastroesofágica
anormalmente alta [figura 13.1]
Figura#18: Adenocarcinoma, área
cardial. Robbins [figura 17.9]

20. HALLAZGOS
MICROSCOPICOS

21. Figura#19: Esófago de Barrett, metaplasia columnar.
Harsh Mohan. [figura 20.3]
Figura#20: Adenocarcinoma organizado en glándulas
pared con pared. Robbins [figura 17.10]

22. ESTADIAJE
Estadio 0
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Qué tan anormal es la apariencia
de la célula?
Grado 1
Grado 2
Grado 3
GRADO DE TUMOR

23. DIAGNOSTICOExamen físico y antecedentes
Radiografía de Tórax
Ingesta de Bario
Esofagoscopia
Biopsia
TAC
TEP
IMR
Radioterapia
Quimioterapia
Cirugía

24. EPIDEMIOLOGIA
24
10
23
4
HOMBRES MUJERES
GRAFICO #1:CASOS Y MUERTES DE CANCER
ESOFAGICO
CASOS MUERTES
Fuente: Registro Nacional de Cáncer. Cuadro #2 y cuadro #5. 2011
Publicado en el 2015 .

25. CONCLUSIONES
La función esofágica, frente a la presencia de neoplasias se ve afectada grandemente
trayendo como consecuencia caquexia y desnutrición.
La gran vascularización y drenaje linfático del esófago favorece procesos de metástasis a
casi cualquier órgano, sobre todo aquellos en el mediastino.
Los carcinomas esofágicos tienen un origen incierto, pero se les ha asociado a patologías
previas (ERGE, esófago de Barret) y estilos de vida (taquismo, alcoholismo).
Se diagnostica tarde después de una obstrucción esofágica sintomática grave cuando el
tumor ha transgredido los límites anatómicos del órgano. El pronostico va a depender del
estadio del cáncer, probabilidad de resección quirúrgica y estado general del paciente.
En Panamá el cáncer de esófago tiene una mortalidad del 80 %.

26. REFERENCIAS
PDQ® . PDQ Cáncer de esófago. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: [9/Ago/2016].
Disponible en:http://www.cancer.gov/espanol/tipos/esofago/paciente/tratamiento-esofago-pdq. [Fecha de
acceso:2/Oct/2016].
Shegan Gao, Shuoguo Li, Zhikun Ma, Shuo Liang, Tanyou Shan. Presence of Porphyromonas gingivalis in
esophagus and its association with the clinicopathological characteristics and survival in patients with
esophageal cancer. Infectious Agents and Cancer. [2016.11:3]
Ross; Paulina. Histología, texto y atlas color con Biología Celular y Molecular. 2013 Editorial Medica
Panamericana 6ª ed. Capitulo 17 [pag. 573-627]
Rubin, Strayer. Patología Fundamentos clínicos patológicos en medicina. 2012. Editorial Lippincott Williams
& Wilkins. 6ª ed.[pag. 606- 615]
Robbins et all. Patología esctructural y funcional. 2010. El Sevier España. 8ª ed. Capitulo 17[pag.767-774 ]
Harsh Mohan. 2010. Textbook of Pathology. Jaypee Brothers Medical Publishers 6ª ed. Capitulo 20 [pag.
538- 473]
Stevens et all. Patología clínica. 2011. El Manual Moderno S.A. 3ª ed. Capitulo 13 [pag. 249- 251]

27. …GRACIAS