Rinitis viral, resfriado común e influenza causan inflamación de la mucosa nasal por virus. COVID-19 es causado por el virus SARS-CoV-2 y se transmite por gotas y contacto. Sus síntomas incluyen fiebre, tos y pérdida de gusto u olfato. El tratamiento es sintomático pero existen medicamentos antivirales para casos graves.
1. Universidad autónoma de Sinaloa
facultad de medicina
Rinitis viral
(resfriado común, influenza
y COVID 19)
Alumno: Gregorio Garcia Gonzalez
Grupo X-14
2. Rinitis viral
Rinitis viral se refiere a un proceso
inflamatorio que afecta y se
desarrolla en la mucosa nasal
(barrera) por agente infeccioso
virales
Enfermedad benigna
Cuadro clínico
• Congestión nasal
• Rinorrea
• Estornudos y prurito nasal
• Trastornos del olfato y síntomas
oculares
• exploración: membrana
edematosa e hiperémica
Agudizado
Crónico
3. Epidemiologia
Causa el 97% de las rinitis agudas
Niño < 6 años tienen 6-10 episodios al
año
Adultos presentan 2 a 4 por año, y es mas
frecuente en mujeres.
Es menos frecuente en personas > 60
años.
4. fases de le enfermedad
• Fase prodrómica: (incubación 1-3) astenia,
mialgias, irritación faríngea o nasal.
• Fase de estado: obstrucción nasal
(congestión nasal) , rinorea acuosa,
estornudos y tos (más de noche)
• Fase de mejoria: 5-7 día secreción menos
abundante con resolución al 10 día
5. Tratamiento
El tratamiento generalmente es
sintomático
• Descongestivos (oximetazolina cada
8-12 horas o fenilefrina 0.25% cada
3-4 horas durante no mas de 7 días)
• Antiestáticos (efecto anticolinérgico)
• Antiinflamatorios y analgésicos.
6. Causado por gran diversidad de virus entre
los que destacan
• Rinovirus
• Coronavirus
• Adenovirus
Resfriado común
Etiología
Epidemiologia
• Es una enfermedad de alta incidencia
• se presenta más en meses de otoño y
primavera (a diferencia de la infleunza)
• Se propaga rápidamente con el contacto
interpersonal
• El periodo de incubación es de 1-7 días, en
promedio 3.
Cuadro clínico
Inicio repentino de
• Estornudos
• Rinorrea mucohialina
• Escalofríos y malestar general
A las 48 horas se puede exacerbar y
aparecer
• Fiebre (no siempre y es baja)
• Obstrucción nasal con hipo nasalidad
• Hiperemia conjuntival
La enfermedad suele desaparecer 3 a 7 días,
si no se agrega infección bacteriana (8 días
más)
7. El tratamiento es esencialmente
sintomático
• Antipiréticos y analgésicos pueden
aliviar fiebre y odinofagia
• Descongestivos (oximetazolina cada 8-
12 horas o fenilefrina 0.25% cada 3-4
horas durante no mas de 7 días)
• Antiestaminicos de primer generación
como clorfenamina (12mg cada 4-6
horas hasta un máximo de 43 mg al día)
9. Agente etiológico
• Familia de los orthomyxoviridae
• Virus de la gripe A, B, C
• Estructura circular (80-120 nm) con envoltura
lipídica
• Proteínas de superficie**: hemaglutinina (16)
y neuroaminidasa (9)
10.
11. Epidemiologia
• Mas frecuente durante el invierno (octubre-
diciembre)
• México entre 2021-2022: 1,261 casos
confirmados y 22 defunciones.
• En Latinoamérica los países mas afectados
por la influenza son los del sur: Argentina,
Uruguay y Chile.
• Los virus que causa infecciones estacionales
sin del tipo B y A (H1N1 Y H3N2)
Distribución
• A H1N1 (67%)
• B (17%)
• A H3N2 (12%)
12. Virus de la gripe A
Características
Cambio antigénico
Deriva antigénica
13. Cuadro clínico
Periodo de incubación 1-4 días (en
promedio 2 días)
Fase prodrómica: malestar general y cefalea
Aparición súbita de: fiebre elevada*,
escalofríos, mialgias y habitualmente tos no
productiva*
• Gran ataque al estado general
• Rinorrea y congestión nasal*
• Mialgias de predominio en espalda
• Dolor faríngeo
Mejores excluyentes
• No tener signos y síntomas sistémico
• Ausencia de tos
• Capaz de realizar actividades diarias
(no postración)
14. Signos y síntomas de alarma
Adultos
• Fiebre muy alta (39)
• Signos y síntomas de hipoxia,
insuficiencia cardiaca o
insuficiencia respiratoria aguda.
• Disnea, cianosis, esputo
sanguinolento, dolor torácico o
hipotensión.
En niños
• Hipoxia demostrada con
oximetría de pulso
• Compromiso del sistema
nervioso central: trastornos de la
conciencia, crisis convulsivas,
debilidad o parálisis.
• Infección bacteriana agregada.
• Deshidratación.
15. Tratamiento
El tratamiento se debe empezar
tempranamente (primeras 48 horas)
priorizar en paciente con alto riesgo de
producir complicaciones
• Oseltamivir: 75 miligramos cada 12 horas
por 5 días
• Zanamivir: 2 inhalaciones de 5 mg cada 12
horas por 5 días
• Baloxavir: 40 miligramos via oral dosis
única
• Amantadanos
19. Prevención
• Quimioprofilaxis
Vacunación
• Vacunas inactivadas (llV) Trivalente
(llV3) y tetravalente (llV4). Protege
contra A H1N1, H3N2 Y Virus de la gripe
B
• vacuna de vivos atenuados (LAIV4): es
de tipo tetravalente y protege contra los
mismos virus y otras de tipo B
20.
21. ETIOLOGÍA
- Virus del síndrome respiratorio agudo
severo tipo-2 (SARS-CoV-2)
- Familia de virus “Coronaviridae”
- Genero betacoronavirus
- Periodo de incubación es de 1 a 12 días
(5 a 6 días)
- Transmisión: por gotas, por contacto y
por vía aérea en procedimientos que
generan aerosoles.
MERS-CoV, SARS-CoV y SARS-CoV-2
22. Epidemiologia
Ha nivel mundial se han reportado
• 762,128,709 casos confirmados
• 6,892,741 defunciones por covid
Información publicada
en 11/04/2023
23. MECANISMO DE ENTRADA CELULAR TROPISMO CELULAR
• Las proteínas estructurales en la superficie de la
membrana viral del SARS-CoV-2 son: Spike (S),
de membrana (M) y de envoltura (E)
• proteínas encargadas del anclaje y entrada de
microorganismos a las células del hospedador.
• El receptor ACE2 es de membrana tipo I.
• Los receptores ACE2 se encuentran en: los
neumocitos tipo II del alveolo pulmonar, los
enterocitos con capacidad de absorción del
íleon y del colon, los colangiocitos y las células
miocárdicas.
• Las partículas virales liberan su ARN, “iniciando
el ciclo de replicación viral''.
24. TORMENTA DE CITOQUINAS
1. Se generan dos procesos:
○ El primero, elevadas demandas de fabricación
de proteínas virales provocando estrés celular
que termina en apoptosis de las células diana.
○ En el segundo, el patógeno llega a ser
reconocido por las células del sistema inmune,
iniciando la cascada de citoquinas.
1. La respuesta inmune induce la producción
incontrolada de citoquinas proinflamatorias: (FNT
α, interleucina 1β, interleucina 6, interleucina 8,
interleucina 12, la proteína 10 inducible por
interferón gamma).
25. HIPERCOAGULABILIDAD Y
ENDOTELIOPATÍA
● Los pacientes en estado crítico por la COVID-19
padecen estados de trombosis macrovascular y
microvascular.
● Al respecto, se han reportado:
tromboembolismo pulmonar, trombosis venosa
profunda, enfermedad cerebrovascular
isquémica y síndrome de fuga capilar en órganos
como pulmones, riñones y corazón.
● Datos de exámenes complementarios de
laboratorio clínico señalan la presencia de un
incremento de dímero D, la prolongación del
tiempo de protrombina y una disminución
modesta del recuento de plaquetas
26. ● 1. Asintomática: sin clínica aparente ni cambios imagenológicos,
pero con RT-PCR positivo.
● 2. Leve: síntomas confinados al tracto respiratorio superior, en los
que se incluye: fiebre, malestar general y tos. Sin cambios
imagenológicos y RT-PCR positivo.
● 3. Moderada: pacientes con signos de neumonía, cambios
imagenológicos y RT-PCR positivo.
● 4. Severa: disnea y frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones/min. En
reposo, una saturación de oxígeno ≤ 93%, Lesiones imagenológicas
progresan ˃ 50% en un lapso de 24 – 48 horas y RT-PCR positivo.
● 5. Crítica: progresión rápida de la enfermedad acompañado de: fallo
respiratorio, necesidad de ventilación mecánica, shock o fallo
multiorgánico y RT-PCR positivo.
27. Cuadro clínico
● Fiebre
● Tos seca
● Fatiga (cansancio)
● Cambio o pérdida del gusto o el olfato
● Dificultad para respirar
● Dolor de garganta
● Mucosidad nasal o nariz tapada
● Dolor muscular y molestias corporales
● Dolor de cabeza
● Síntomas gastrointestinales
28.
29. Diagnostico
Manifestaciones clínicas
- Pruebas diagnósticas
● Reacción en cadena de la
polimerasa con transcriptasa
inversa (RT-PCR)
● Prueba de antígenos
● Pruebas de
inmunofluorescencia.
- Estudios de imagen
● Radiografia de torax
● TAC**
30. Tratamiento
● Heparina no fraccionada/enoxaparina
(Anticoagulante)
● Dexametasona u otros corticosteroides con
dosis equivalentes (Inmunosupresor)
● Remdesivir (Inhibidor de la replicación viral de
virus de ácido ribonucleico (ARN).
○ Dosis: 200 mg al día por 5 días.
● Tocilizumab - inhibidores de Il-6 (Anticuerpo
monoclonal)
○ Dosis: 8 mg/kg de peso corporal, dosis
única.
