2. Sir Fielding Ould (1742) (Irlanda) el
primero en realizar la episiotomía para
vencer la resistencia perineal y
favorecer la expulsión fetal.
En el siglo XIX, Michaelis, Tarnier
y Crede recomendaban la sección
del periné en sus partos.
“Colpoperineotomía”
3. En la actualidad es la
operación obstétrica que
se realiza con mayor
frecuencia
4.
Es la incisión quirúrgica del periné que se
realiza al final del segundo período del parto.
Su reparación se denomina EPISIORRAFIA.
5. Preserva la integridad del piso pelviano y del introito
previniendo el prolapso uterino y la ruptura del tabique
vesicovaginal
Disminuir la duración del periodo expulsivo
Disminuir la compresión de La cabeza del
feto pretermino durante el expulsivo
7. Medial o vertical: Consiste en practicar la incisión en línea recta desde la
vagina hacia el ano. Este corte debe ser muy pequeño y se debe evitar llegar
al ano. La incisión mediana se inicia en la horquilla vulvar posterior y en
dirección medial corta el rafe medio extendiéndose normalmente hasta las
fibras más externas del esfínter del ano.
8. Lateral: Consiste en practicar la incisión perpendicular a la
dirección del ano, en horizontal. Apenas se utiliza en la actualidad.
Medio-lateral: Consiste en practicar la incisión con un ángulo en la
dirección del ano, pero alejado de éste. La incisión parte en
dirección oblicua (45º) desde la horquilla vulvar en relación con el
rafe medio, extendiéndose su límite inferior hasta la intersección
formada por una línea imaginaria que pasa por el reborde anterior
mucocutáneo del ano.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17. Operador cómodo
Asepsia y antisepsia
Instrumental adecuado
Anestesia
Conocimiento de la técnica
quirúrgica
Sutura adecuada
hemostasia
18.
19. 1. Inminencia de desgarro vulvo
vaginoperineal
2. Abrevia el expulsivo y la intensidad de
los esfuerzos del pujo
• Preeclampsia – eclampsia
• Hipertensión arterial
• Hipertensión endocraneana
• Cardiopatías
• Neuropatías
3. Parto vaginal instrumentado
21.
Relajación y flacidez del piso pélvico
Piso pélvico elástico , sin inminencias de
desgarro
Enfermedad granulomatosa activa
Condilomatosis
Fistula recto- perineal
Antecedentes de peri neoplasia
Cáncer ano- rectal
22.
Las complicaciones de la episiotomía más frecuentes, son
las mismas que las de cualquier incisión profunda:
Riesgo de sangrados (debido a que se cortan la piel y el
músculo que forma el periné)
Edema (acumulación de líquido)
Hematoma (acumulación de sangre)
Cicatrización dolorosa y molesta
Infecciones (debidas a la falta de higiene)
