1. TALLER Nº1
CASOS CLINICOS
(IR-EHS)

2. 1. El clearence de creatinina calculado, de un paciente hombre diabético, de 64 años que
pesa 67 kgs y mide 1,65 mts. Es 28,3 ml/min, la creatinina plasmática es 2,5 mg/dl.
Al respecto usted piensa que :
a) No es confiable el calculo sin conocer el nivel de glucosuria
b) No es confiable el calculo sin conocer el nivel de creatinuria
c) El nivel calculado está correcto en este paciente
d) El valor es poco confiable por la edad del paciente
e) El valor es poco confiable por el peso del paciente
2. El clearence de creatinina calculado, de una paciente mujer hipertensa antigua, de 54
años que pesa 87 kgs y mide 1,55 mts. Es 32,47 ml/min, la creatinina plasmática es
3,2 mg/dl. Al respecto usted piensa que :
a) No es confiable el calculo sin conocer el nivel de nitrógeno ureico
b) El nivel está bien calculado
c) El valor es poco confiable por la edad de la paciente
d) El valor es poco confiable por el peso de la paciente
e) Todas son correctas

3. Un adulto de 50 años, previamente sano, presenta un infarto agudo en
evolución grave con insuficiencia cardíaca importante, en sus
exámenes llama la atención lo siguiente:
PLASMA : Sodio= 140 meq/l K= 5,2 meq/l Cl=normal meq/l
HCO3=42meq/l pH= 7,33 pCO2= 23 mmHg
N.Ureico= 80 mg/dl ORINA: pH= 5 Na= 2 meq/lt K= 21 meq/l
En base a estos antecedentes conteste las próximas tres preguntas
¿Cuál es el problema renal?.
a) Insuficiencia renal aguda pre-renal
b) Insuficiencia renal aguda intra-renal
c) Insuficiencia renal crónica
d) Nefropatía diabética
e) Deshidratación severa
Un síndrome Nefrótico se caracteriza por:
• Edema generalizado
• Hipertrigliceridemia
• Trastornos de coagulación
• Hematuria
• Todas

4. Para establecer el diagnóstico de síndrome Nefrótico se
requiere
el o los siguientes exámenes alterados:
a) Hipertensión arterial
b) Creatinina alta
c) Proteinuria > 3 g en 24 horas
d) Microalbuminuria > a 300 mg en 24 h
e) Proteinuria asociada a creatinina alta.
¿ Cuál o cuáles de los siguientes factores influyen en la progresión
de una
Insuficiencia Renal Crónico?
a) Sobrecarga Proteica en la dieta
b) Enfermedad Infecciosa Urinaria
c) Niveles altos de lípidos séricos
d) Hipertensión Arterial Sistémica
e) todas son correctas

5. Un paciente de 83 años con historia de insuficiencia cardíaca crónica, hipertenso
antiguo, consulta en su consultorio porque los familiares lo notan hace varias
semanas decaído. El médico encuentra alteraciones importantes en sus exs
generales de laboratorio:
pH =7,31 pCO2= 31 mmHg HCO3= 17 meq/lt NU.= 62mg%
Na = 132 K = 5,7 Creatinina 3,4 mg/dl
¿ Qué problemas presenta este paciente?
a) Probable Nefropatía hipertensiva
b) Insuficiencia renal crónica
c) Podría tener Insuficiencia supra renal
d) Sólo ,b y c son correctas
e) Todas son correctas
Para diagnosticar una Osteodistrofia Renal se requiere encontrar la siguiente
combinación de alteraciones.
I Aumento de calcio y fosforo en sangre II Aumento de la PTH en sangre
III Disminución del calcio en sangre IV Aumento del fosforo en sangre
V Aumento de la creatinina en sangre
a) I, V
b) I, II, V
c) II, III, IV
d) II, III, IV, V
e) Todas son correctas

6. Un adulto de 50 años, previamente sano, presenta un infarto agudo en
evolución grave con insuficiencia cardíaca importante, en sus exámenes
llama la atención lo siguiente:
PLASMA : Sodio= 140 meq/l K= 5,2 meq/l Cl=normal meq/l
HCO3=42meq/l PH= 7,33 pCO2= 23 mmHg
N. Ureico= 80 mg%
ORINA: pH= 5 Na= 2 meq/l K= 21 meq/l .
6. Cuál es el trastorno hidrosalino presente el paciente?
a) Hipokalemia relativa
b) Hipercapnia
c) Hiperkalemia severa
d) Hiperkalemia leve
e) Hiperkalemia mixta
En base a la historia clínica se podría suponer que el paciente probablemente
presenta un volumen de orina:
a) Normal
b) Escasamente bajo por el nivel de BUN
c) Menor a 400 ml diario, por el nivel de sodio en orina
d) Menor a 400 ml Diario por el nivel de BUN
e) No se puede saber

7. Mujer de 32 años sana, hace 2 días con vómitos ,diarrea y fiebre.
Muy decaida somnolienta acude a servicio de urgencia , deshidratada.
Sus examnes muestran lo siguente:
1. BUN = 65 mg/dl (alto)
2. Sodio = 149 meq/l (alto)
3. Potasio = 2,8 meq /l (bajo)
4. Sodio urinario<10 mmol/l (bajo)
.- ¿ Cuál es el dg de la función renal, y por qué ?