El PUERPERIO

1. PUERPERIO
Enfermería Gineco- Obstetrica

2. DEFINICIÓN
 Se define como puerperio normal el
período que transcurre desde que
termina el alumbramiento hasta las 6-8
semanas del posparto. Este período suele
finalizar con la reaparición de la
menstruación.

3. TIPOS DE PUERPERIO
 INMEDIATO
 MEDIATO
 TARDIO

4. DIVISIÓN
 Puerperio inmediato, que está dado en las
primeras 24 horas.
 2. Puerperio mediato, que transcurre desde 1
hasta los 10 días.
 3. Puerperio tardío, desde el onceno hasta
las 6 o 8 semanas posteriores al parto.

5. CAMBIOS

6.  Después del alumbramiento el fondo uterino se
encuentra a 2 traveses de dedo por encima del
ombligo, y con consistencia firme, que forman un
globo de seguridad Pinard.
 Al próximo día está a 2 traveses de dedo por
debajo del ombligo, al tercer día desciende 3
traveses de dedo, y de ahí en adelante un través
de dedo diario. Aproximadamente a los
 La cavidad uterina queda recubierta por la
decidua, con excepción de la zona donde se
encontraba la placenta (herida placentaria).
 En la decidua se producen cambios, y a partir del
décimo día del puerperio se inicia la proliferación
del endometrio y el día 25 ya está revestida toda
la cavidad uterina.
 Luego forma una barrera leucocitaria
 Si la puérpera tiene una buena nutrición y una
hemoglobina dentro de límites

7. CAMBIOS GENERALES
 PULSO
 un enlentecimiento cardíaco, por lo que en
condiciones normales el pulso se hace
bradicárdico (60 a 70 latidos/min). Este
fenómeno que se considera normal es
debido a una reacción del organismo. Por
tanto, ante una paciente que presente
taquicardia, se considerará como un
elemento patológico que lo puedan
provocar como son: infección, anemia y
enfermedad cardíaca.

8. TEMPERATURA
 Después del parto y hasta pasadas 96 horas (cuarto
día) debe producirse un incremento de la
temperatura de carácter fisiológico Este fenómeno
está dado por 2 razones:
 1. El paso al torrente sanguíneo de pequeñas
cantidades (mínimas) de vernix caseosa, fragmentos
microscópicos de membranas o mínima cantidad
de líquido amniótico, que se traslada a través del
lecho placentario hasta el torrente sanguíneo.
 2. Debido a la presencia de toxinas que son emitidas
por gérmenes que se encuentran en el útero y que
durante su involución pasan a la sangre.
 Este fenómeno fisiológico del aumento de la
temperatura 1º C no influye ni modifica el estado
general de la paciente ni el pulso. Sólo cuando es
intenso deja de ser fisiológico, y constituye un
fenómeno grave (patológico)

9. SANGRE
 En el puerperio también se produce una
disminución de la citemia, originada por
la pérdida de hasta 500 mL de sangre, lo
cual se considera fisiológico. lo que
origina una anemia real como
consecuencia de ambos fenómenos.
Puede existir una leucocitosis fisiológica
de 12 000 a 13 000 leucocitos.

10. PESO
 En este período el peso materno se
reduce en aproximadamente 8 kg, lo
cual es debido a:
 1. Salida del feto, placenta, líquido
amniótico y membranas ovulares.
 2. Reabsorción de líquido.
 3. Involución de los segmentos de
órganos: útero, hígado y corazón

11. CAMBIOS ENDOCRINOS
 Durante la lactancia se produce
amenorrea, al principio secundaria a la
inhibición de la hormona
foliculoestimulante (FSH) y la hormona
luteinizante (LH) por la prolactina, y luego
por el estímulo de la succión del pezón
con la ayuda de la hormona
adrenocorticotropa (ACTH) y la hormoma
tiroestimulante o tirotropica (TSH).

12. EQUILIBRIO HIDROMINERAL
 La diuresis puede estar aumentada hasta
unos 2 000 mL en las primeras 24 horas y
menos en días posteriores.

13. METABOLISMO
 Propio de los cambios regresivos de todos
los órganos en el puerperio, se añade un
aumento del metabolismo, lo que puede
originar un incremento de la glicemia
(hiperglicemia > 6,2 mmol/mL).

15. PUERPERIO
 Es un período de trasformaciones
progresivas de orden anatómico y
funcional que hacen regresar
paulatinamente todas las modificaciones
gravídicas y que se opera por un proceso
de involución hasta casi restituirlas a su
estado primitivo.
 Sólo la glándula mamaria hace
excepción a lo expresado, puesto que
alcanza gran desarrollo y actividad.

16.  Modificaciones locales. Después de la
expulsión de su contenido, el útero pesa
entre 1200 y 1500 g y tiene 25 a 30 cm
 en sentido vertical, midiendo el cuerpo y
el segmento inferior desplegado.

17. Histológicamente se observa:
 a) Disminución y luego desaparición del edema
producido por la imbición gravídica.
 b) Estrechamiento y luego desaparición de los senos
sanguíneos que contribuían a la irrigación placentaria,
junto con trasformación hialina de las paredes
vasculares.
 c) Regresión del músculo uterino. El miometrio
involuciona por un doble proceso, inverso al que se
produjo en el embarazo.
 Las fibras musculares hipertrofiadas vuelven a su
tamaño normal y desaparecen también en ellas los
fenómenos de maduración gravídica; las fibras
neoformadas sufren degeneración grasa y hialina. A
menudo esta involución muscular es exagerada, de
modo que los puerperios de repetidas gestaciones
empobrecen la túnica muscular del útero.

18. En los primeros días el segmento
inferior, muy adelgazado, está
plegado a manera de acordeón, lo
cual el cuerpo, aún grueso (5 cm
de espesor) y pesado, tiene una
gran movilidad, ya que puede
recostarse hacia delante, sobre la
vejiga, o hacia atrás, sobre el recto.