2. REGULACION DE LA
REABSORCIÓN TUBULAR
Hay múltiples
mecanismos que regulan
el equilibrio entre
reabsorción tubular y
filtración glomerular.
La reabsorción de
algunos solutos puede
regularse de manera
independiente de otros
solutos mediante una
serie de mecanismos de
control hormonal.
3. EQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR: LA CAPACIDAD DE LOS TUBULOS
DE AUMENTAR LA REABSORCIÓN EN RESPUESTA A UN INCREMENTO
DE LA CARGA TUBULAR
Es la capacidad de los túbulos de aumentar su
reabsorción en respuesta a un aumento en el
flujo tubular. Un mecanismo básico de control
de la reabsorción tubular.
Ejemplo:
FG aumentado de 125
mL/min a 150 mL/min
produce un aumento
de la reabosorción
tubular de 81 mL/min a
97.5 mL/min
4. FUERZAS FÍSICAS EN EL LIQUIDO CAPILAR
PERITUBULAR Y EL LIQUIDO INTERSTICIAL
El grado de reabsorción de los capilares peritubulares
esta gobernado por las presiones hidrostáticas y
coloidosmóticas.
Los cambios en la reabsorción capilar peritubular
pueden a su vez influir en las presiones hidrostáticas y
coloidosmoticas del intersticio renal, finalmente, en la
reabsorción del agua y los solutos desde los túbulos
renales.
5. VALORES NORMALES DE LAS FUERZAS
FISICAS Y DE LA INTENSIDAD DE LA
REABSORCION
• A medida que el filtrado glomerular pasa a través de
los túbulos renales, más del 99% del agua y la mayoría
de los solutos se reabsorben desde los tubulos hacia el
intersticio renal: Se reabsorben alrededor de 124
mL/min de líquido intersticial a los capilares
peritubulares. (normal)
6. • La reabsorción a través de los capilares
peritubulares puede calcularse como:
• Reabsorción = Kf * Fuerza de reabsorción neta
8. REGULACIÓN DE LAS FUERZAS
FÍSICAS EN EL CAPILAR
PERITUBULAR
Cambios hemodinámicos renales producen
cambios en la reabsorción capilar peritubular.
↑ Pc → ↓ Reabsorción
• ↓ RA → ↑ Pc
• ↓ RE → ↑ Pc
• ↑ Presión arterial→ ↑ Pc
↑ πc → ↑ Reabsorción
• ↑ πA → ↑ πc
• ↑ FF → ↑ πc
↑ Kf → ↑ Reabsorción
9. PRESIÓN HIDROSTÁTICA Y
COLOIDOSMOTICA EN EL
INTERSTICIO RENAL
Los cambios en las fuerzas físicas capilares
peritubulares influyen en la reabsorción tubular al
cambiar las fuerzas físicas en el intersticio renal que
rodea a los túbulos.
Ejemplo:
Un descenso en las fuerzas de reabsorción
capilar peritubular producido por aumento
en la Pc o descenso en la πc reduce la
captación de solutos desde el intersticio y se
reduce la reabsorción tubular.
10. Una gráfica del ejemplo anterior:
Este suceso puede ocurrir de manera inversa.
Las fuerzas que aumentan la reabsorción
capilar peritubular también aumentan la
reabsorción desde los túbulos renales. Por el
contrario, los cambios hemodinámicos que
inhiben la reabsorción capilar peritubular
también inhiben la reabsorción de agua y
solutos.
11. EFECTOS DE LA PRESIÓN ARTERIAL
1. Aumentos mayores en la presión arterial generan
un pequeño aumento en el flujo sanguíneo renal
y el FG.
2. El aumento en la presión reduce la Pc, lo que
aumenta la presión hidrostática intersticial.
3. Reduce la secreción de angiotensina II
Tres efectos
promueven la
diuresis y natriuresis
por aumentos en la
presión arterial
12. CONTROL HORMONAL
• Aldosterona – Túbulo y conducto colector
NaCl, H2O /
K+
• Angiotensina II – Túbulo proximal, rama ascendente
gruesa del asa de Henle, túbulo distal y túbulo
colector.
NaCl, H2O /
H+
• ADH – Túbulo distal, túbulo y conducto colector
H2O
• PNA – Túbulo distal, túbulo y conducto colector
NaCl
• PTH - Túbulo proximal, rama ascendente gruesa del
asa de Henle y túbulo distal
=
PO4 / Ca++
13. ACTIVACIÓN DEL SNS
En activación grave del
SNS, se reduce la excresión
de agua y sodio debido a
contracción de las
arteriolas renales. El SNS
funciona activando los
receptores α-adrenérgicos
en el epitelio del túbulo
renal.
Se aumenta, además, la
liberación de renina y
formación de angiotensina
II.
14. LA ACTIVACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
SIMPÁTICO AUMENTA LA REABSORCIÓN
DE SODIO
15. USO DE LOS METODOS DE
ACLARAMIENTO PARA CUANTIFICAR
LA FUNCION RENAL