2017 Medicina prehospitalaria en situaciones de alto riesgo.

Curso:
Medicina Pre-Hospitalaria en
Situaciones de Alto Riesgo.
Grupo de Paramédicos de la Universidad Central de Venezuela
Cruz Verde.
Dr. Francisco J. Chacón-Lozsán.
Operador Táctico de Medicina de Combate.
Preparación para desastres para personal de la salud.
Univ Jhons Hopkins.

Objetivos.
El objetivo del presente curso es educar al
personal civil médico y paramédico en la
atención pre-hospitalaria de heridos en
situaciones de alto riesgo.

Estructura del curso.
• Introducción
1. Planeamiento sanitario.
2. Atención en zona caliente.
3. Atención en área segura.
4. Atención durante el traslado.

Recuento histórico breve.
• El TCCC inicia en 1993 por el Comando de guerra
naval especial de EUA.
• Primera publicación del TCCC en 1996 por la
revista Military Medicine.
• Previo al TCCC las guías usadas eran el ATLS,
PHTLS y BLS sin embargo estas no se ajustaban
al ambiente de situaciones hostiles.

Diferencias entre medicina táctica y
civil.
1. Escasos recursos.
2. Necesidad de improvisación.
3. Peligro latente tanto para víctima como
para el operador.
4. Condiciones ambientales.
5. Número de heridos.

Diferencias entre medicina táctica y
civil.
en situaciones de alto riesgo, tratar de atender
un herido en una zona no asegurada y sin la
debida coordinación, puede dar lugar a
complicaciones tácticas como el aumento del
numero de víctimas.

Objetivos del médico en situaciones de
alto riesgo.
1. Atender las bajas.
2. PREVENIR MAS BAJAS.
3. Cumplir la misión.
• En el ámbito militar, la atención de los
heridos es una parte de la misión, en el
civil, LA ATENCIÓN DEL PACIENTE ES LA
MISIÓN.

Morbilidad
Campo de batalla
Militar
31% TCE penetrante
25% TRM tórax incorregible.
10% TRM potencial mente
corregible.
9% Hemorragias.
7% Mutilación por explosión.
5% Neumotórax a tensión.
1% Problemas vía aérea.
12% Complicaciones tardías
(infecciones).
Conmoción civil
(Sin estadísticas)
-TRM contuso.
-Problemas de la vía aérea.
-TRM penetrante.
-Deshidratación.

Organización de la atención
prehospitalaria en situaciones de alto
riesgo.
1. Planeamiento sanitario.
2. Atención en zona caliente.
3. Atención en área segura.
4. Atención durante el traslado.

PARTE I
Planeamiento sanitario.

Planeamiento Sanitario.
1. Evaluación de potenciales peligros.
2. Administración de recursos disponibles.
3. Contacto con institutos sanitarios mas
cercanos.
4. Evaluación de rutas de acceso al instituto
sanitario mas cercano.
5. Planificación de rutas alternativas a centros
sanitarios más cercanos y centros
alternativos.
6. Contacto con soporte de traslado.

Esquema
D.I.S.A.S.T.E.R.
D. Detección de posibles riesgos.
I. Incidente. Manejo del incidente, roles y
comunicación.
S. Seguridad. Ambiental, física y química.
A. Assess Hazard (Evaluar peligro): Proteger
PRIMERO al equipo, luego al público y
pacientes.
S. Soporte. Extracción de heridos de zona
caliente a zona segura.
T. Triaje: El ADLS recomienda el sistema
M.A.S.S.

Esquema
D.I.S.A.S.T.E.R.
Sistema de triaje MASS
M. Mover. Evacuar al paciente del peligro (se
profundizará más adelante).
A. Assess. Evaluar al paciente. (se
S. Sort. Organizar los pacientes.
S. Send. Trasladar los pacientes. (se

Esquema
D.I.S.A.S.T.E.R.
Sistema de triaje MASS
S. Sort. Organizar los pacientes.
Método START, recomendado por ADLS.

Esquema
D.I.S.A.S.T.E.R.
SistemadetriajeMASS
MétodoSTART.

Esquema
D.I.S.A.S.T.E.R.
E. Evacuación. Considerar rutas y tipo de
transporte.
• Ambulancias tipo I: básico.
• Ambulancias tipo II: Básico mas desfibrilador y
axiometro portátil.
• Ambulancias tipo III: Cuidados críticos.
R. Recuperación. Minimizar el impacto a la
comunidad, ambiente y personal.

PARTE II
Atención en zona caliente.

Atención en zona caliente
• Se realiza en el área asegurada por l propia
protección.
• El objetivo es acercarse al herido y extraerlo
a una cubierta segura.
• El acercamiento debe hacerse en
movimientos de 3-5seg.
• Retirar al herido de la zona calienta con
técnicas de arrastre.
• Aplicar medidas a las complicaciones letales
inminentes.

Equipamiento básico del operador en zona caliente.
• PROTECCIÓN PERSONAL.
• Torniquete táctico.
• Venda elástica 10cm.
• Gasas.
• Cánula nasofaringea.
• Guantes.
• Rollo de tela adhesiva.
• Dispositivo de arrastre-traslado.

Pasos para la atención
• Determinar la mejor ruta de acceso y
extracción del herido.
• Evaluar peligro en el área.
• Planificar que hacer antes de aproximarse al
herido.
• Primero la protección y seguridad del
operador, no se exponga al peligro en aras
de aproximarse a la victima.
• Si es posible, solicitar a la victima que se
aproxime a un área segura por si mismo.

• Acercarse al herido bajo cobertura.
Formaciones para aproximación en grupo.
Cobertura.
Médico.
Soporte.
Fila. VEE. Diamante.

• Extraer al herido con medidas de arrastre a
una zona relativamente segura o cubierta.

Técnicas de arrastre.

Atenciónenzonacaliente
Pasosparalaatención
Técnicasdearrastre.

Técnica de arrastre. Con Hasty Harness

Método del Bombero

• Asegurar vía aérea.

• Detener hemorragias.

• Detener hemorragias.
• Nunca sobre las articulaciones.
• Lo mas ancho posible.
• Nunca se cubre con vendajes.
• SE RETIRA EN QUIROFANO.

• Trasladar al área segura.

PARTE III
Atención en área segura.

Atención en área segura
• Realización de ABCDE primario.

A ALERTA
V
Responde a estímulos
VERBALES
P
Responde a estímulos
PAINFUL (Dolorosos)
U
Unresponsive (no
responde)
D: Disability: Estado neurológico

E: Exposure: Desvestir completamente al
paciente para evaluar y luego cubrir para evitar
hipotermia
Protege al paciente de la
TRIADA DE LA MUERTE
H: Hipotermia
H: Hipotensión
H: Hipoxia

• Asegurar vía aérea.
• Control hemorragias.
• Aplicación del triaje.
• Fluidoterapia.
• En caso de shock VEV.
• En caso de no estar en Shock VO.
• Procedimientos especiales pre-hospitalarios:
• Oclusión de heridas de tórax.
• Dispositivos de fijación.
• Empaquetamiento.

PARTE IV
Atención durante el traslado.

Atención durante el traslado
• Evaluar constantemente
• Estado neurológico
• Ventilación
• Oxigenación
• Signos de hipoperfusión
• Cianosis
• Palidez
• Mareos
• Pulso débil
• No permitir mas de 1 familiar en la
ambulancia, en caso de presentarse una
emergencia en el traslado puede entorpecer
la atención del paciente.

Juramento de los miembros de la Gran Reunión Americana
Nunca reconocerás por gobierno legítimo de tu patria sino aquel
que sea elegido por la libre y espontánea voluntad de los
pueblos; y siendo el sistema republicano el más aceptable de las
Américas, propenderás por cuantos medios estén a tu alcance a
que los pueblos se decidan por él
“Jurad odio eterno a la tiranía”.
Sebastián Francisco de Miranda.’.
Francisco J. Chacón-Lozsán, MD, MESC, MsEd
http://ve.linkedin.com/in/chaconlozsanfrancisco
http://www.slideshare.net/franciscojlk
Gracias…

2017 Medicina prehospitalaria en situaciones de alto riesgo.

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a 2017 Medicina prehospitalaria en situaciones de alto riesgo.

Similar a 2017 Medicina prehospitalaria en situaciones de alto riesgo. (20)

Más de Francisco Chacón-Lozsán MD, MEd .'.

Más de Francisco Chacón-Lozsán MD, MEd .'. (20)

Último

Último (20)

2017 Medicina prehospitalaria en situaciones de alto riesgo.