Fármacos de uso cardiovascular en infusión continua para Anestesia y/o UCI

1. Dr. Frank Cuevas

2. CLASIFICACIÓN
1. Drogas Vasodilatadoras
a) Clonidina
b) Diltiazem
c) Epoprostenol (Prostaciclina)
d) Fenoldopam
e) Isosorbide dinitrato
f) Nicardipina
g) Nitroglicerina
h) Nitropusiato de sodio
i) Urapidil
Medicina crítica estado del arte. ATEPROCA. 1ra ed 2006.

3. 2. Drogas Vasopresoras
a) Adrenalina (epinefrina)
b) Dopamina
c) Fenilefrina
d) Noradrenalina (norepinefrina)
e) Vasopresina
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CLASIFICACIÓN

4. 3. Drogas Inotrópicos
a) Amrinone
b) Dobutamina
c) Isoproterenol
d) Levosimendam
e) Milrinone
f) Triyodotironina
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CLASIFICACIÓN

5. 4. Beta Bloqueantes
a) Esmolol
b) Labetalol
c) Propanolol
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CLASIFICACIÓN

6. 5. Antiarrítmicos
a) Adenosina
b) Amiodarona
c) Cibenzolina
d) Disopiramida
e) Ibutilide
f) Lidocaína
g) Verapamil
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CLASIFICACIÓN

7. 6. Diuréticos
a) Bumetadine
b) Furosemida
c) Torsemida
7. Otros
a) Nesiretide
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CLASIFICACIÓN

8. DROGAS VASODILATADORAS
• Mecanismos de vasodilatación
1. Relajación directa de ms. vascular lisa.
2. Inh. Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona.
3. Bloqueo estimulación simpática.
4. Inh. Entrada Calcio Cel. ms. vascular lisa.
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9. DROGAS VASODILATADORAS
Dosis Inicial Infusión Dilución
Clonidina 0.15-0.3 mg C/5’ 0.1–0.7 mg/h ó 2-3 ug/kg/min 3 mg/250 ml D
Diltiazem 0.15-0.25 mg/kg 5-15 mg/h ó 2-3 ug/kg/min 125 mg/250 ml D
Epoprostenol
(prostaciclina)
2 ng/kg 2 – 62 ng/kg/min 1.5 mg/100 ml
Fenoldopam 0.05-1 ug/kg/min 10 mg/250 ml D
Isosorbide dinitrato 1-2 mg 1 h 2-7 mg/h. Max. 50 mg/h 200 mg/250 ml D-0.9%
Nicardipina 5 mg 1 h 5-15 mg/h ó 0.075-0.15 ug/kg/h 125 mg/250 ml D-0.9%
Nitroglicerina 10-400 ug/min. ↑ 5-10 ug/min 50 mg/250 ml D-0.9%
Nitropusiato de Na+ 0.5 ug/kg/min 0.5-10 ug/kg/min 50 mg/250 ml D
Urapidil 12.5-25 mg 5-50 mg/h ó 50 ug/kg/min 250 mg/250 ml D-0.9%
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10. DROGAS VASOPRESORAS
Dosis Inicial Infusión Dilución
Adrenalina * 5–40 ug/min 3 mg/250ml D5%
Dopamina ** 2-50 ug/kg/min 400 mg/250ml D5%
Fenilefrina 0.1-0.5 mg 2-3’ 100-180 ug/min 30 mg/250ml D5%
Noradrenalina 4-10 ug/min ó 0.05-2.0 ug/kg/min 8 mg/250ml D5%
Vasopresina *** 200 U/250 ml D-0.9%
* Adrenalina: Parada cardiaca 1 mg VEV cada 3 min.
** Dopamina: 0.5-2ug/kg/min Dopaminérgico; 2-15ug/kg/min β-agonista; ≥ 15ug/kg/min α-
adrenérgico.
*** Vasopresina: Paro cardiaco 1 U/kg VEV o ET. Sangrado GI 0.2 – 0.4 U/min. Hasta 0.9 U/min.
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11. DROGAS INOTRÓPICAS AR-Β
Adenilciclasa
Receptor Beta
Calcio iónico
Agonista
Beta

12. D
R
O
G
A
S
I
N
O
T
R
Ó
P
I
C
A
S

13. DROGAS INOTRÓPICAS AGONISTAS
RECEPTORES Β
Dosis Inicial Infusión Dilución
Dobutamina 2-5 ug/kg/min 2–20 ug/kg/min 500 mg/250 ml D5%
Isoproterenol 0.2 mg/10 ml D5% 0.05-0.1 ug/kg/min 2 mg/250 ml D5%
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• Dobutamina, contraindicado en Estenosis Hipertrófica Subaórtica. Precaución en IAM.
Antídoto Fentolamina 5 mg/9 ml Sol.0.9%.
• Isoproterenol, extrema precaución en SCA, arritmogénico.

14. DROGAS INOTRÓPICAS INHIBIDORES
DE FOSFODIESTERASA 3

15. DROGAS INOTRÓPICAS PDEIS
Dosis Inicial Infusión Dilución
Amrinone 0.75-4.5 mg/kg 2-3’ 5–10 ug/kg/min (max/día 10mg/kg) 400 mg/250 ml 0.9%
Milrinone 50 ug/kg 10-30’ 0.25 - 1.0 ug/kg/min 30 mg/250 ml D5%
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• Amrinone produce trombocitopenia, potencia acción de warfarina.
• Milrinone, ICC aguda y crónica.

16. DROGAS INOTRÓPICAS
SENSIBILIZADORAS DEL CALCIO
Dosis Inicial Infusión Dilución
Levosimendan 12-24 ug/kg 10’ 0.05–0.2 ug/kg/min 12.5 mg/500 ml D5%
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• ICC Severa como coadyuvante. Inotrópico, aumenta gasto cardíaco, flujo coronario, reduce la
pre y poscarga. Duración de infusión máximo 24 horas.

17. DROGAS BETABLOQUEANTES
Dosis Inicial Infusión Dilución
Propranolol
0.5-1 mg C/5’ (0.075-
0.15 mg/kg*)
3-8 mg/h 20 mg/250 ml D5%
Esmolol 500 ug/Kg 50-300 ug/Kg/min 2.5 mg/250 ml D-0.9%
Atenolol 1 mg/min* 0,15 mg/kg durante 20 min. Amp. 5 mg/10 ml. 01 Amp/20 ml
Labetalol 0.25 mg/kg 2’ 1-3 ug/Kg/h 300 mg/250 ml D-0.9%
• Esmolol: selectivo β, T 1/2 9 min. Antiarrítmico clase II, Antihipertensivo Acc. rápida. Sí luego
de 4min la respuesta es insuficiente agregar bolo 500ug.
• Atenolol: bloqueo β1 cardioselectivo. Dosis altas bloquea beta-1 y beta-2. Disminuye la
contractilidad miocárdica, la FC y la TA, reduce las necesidades de O2 del miocardio.
• Labetalol: α1-β no selectivo. Precaución EPOC, asma, ICC y Hepatopatía.
• Propranolol: * Si recibe β bloqueante. β No selectivo. Antiarrítmico clase II, Antihipertensivo,
Antianginoso, cronotrópico negativo.
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20. DROGAS ANTIARRÍTMICAS
Dosis Inicial Infusión Dilución
Adenosina 50-250 ug/Kg ó 6mg 50–150 ug/kg/min < 10min 60 mg/100 ml D5%
Amiodarona
5-10 mg/kg ó
150 mg/100 ml C/30’
5 ug/kg/min
300 mg/250 ml D5% 6h
+ 600 mg/250 ml 18h
Cibenzolina 0.25-3 mg/kg 2’ 1-1.5 mg/kg/h a 0.2-0.4 mg/kg/h 600 mg/250 ml D5%
Disopiramida 0.5-2 mg/kg 15’ 0.5-1 mg/kg/h 250 mg/250 ml D5%
Ibutilide
< 60Kg 0.01 mg/Kg
> 60Kg 1-2 mg 10’
Idem/50 ml 10-20min 2 mg/50 ml D-0.9%
Lidocaína 1-1.5 mg/kg 2-3’ 1-4 mg/min 2 g/500 ml D-0.9%
Verapamil 0.075-0.15 mg/Kg 1- 5 ug/Kg/min 50 mg/250 ml D5%
Medicina crítica estado del arte. ATEPROCA. 1ra ed 2006.
•Adenosina: Máximo 12 mg dosis única.

21. DROGAS DIURÉTICOS
Dosis Inicial Infusión Dilución
Bumetanida 0.5 - 1 mg 0.9-1 mg/h 12.5 mg/250 ml D-0.9%
Furosemida 0.1 mg/Kg 0.1 - 0.4. Max 0.75 mg/Kg/h 250 mg/250 ml D-0.9%
Torsemida 10 – 20 mg 5 - 10 mg/h 100 mg/250 ml D5%
Medicina crítica estado del arte. ATEPROCA. 1ra ed 2006.
• IR ó Hepática, equivalente Torsemida 10mg : Furosemida 40 mg : Bumetanida 1 mg.