Lineas de investigacion en homeopatia_Congreso ESIM/SESMI 2019
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Diaz G. Líneas de investigación en homeopatía: ¿de dónde venimos y adónde vamos? (Oral) En: (SYMPOSIUM) Homeopatía: investigación y estado actual. 12 European Congress of Integrative Medicine. 13-15 September 2019. Barcelone. Spain. Conferencia sobre lineas de investigacion consolidadas y nuevas lineas de investigacion, en las áreas de plausibilidad biologica (principio activo y mecanismo de accion), eficacia clinica y mejoras metodológicas en la práctica clínica.
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- 1. Líneas de investigación en homeopatía: ¿de donde venimos y adonde vamos? Dr. Gualberto Díaz Sáez Asesor Científico de la Asamblea Nacional de Homeopatía (ANH, España)
- 2. • Laboratorio: qué es, qué contiene • Laboratorio: mecanismos de acción • Pacientes: ensayo clínico • Pacientes: cohortes • Interés público: epidemiológicos • Interés público: uso y satisfacción • Revisiones: ensayos clínicos • Revisiones: “Fake reports”
- 3. Laboratorio: qué es, qué contiene • Termoluminiscencia (Rey), Calorimetría, espectrometría, espectroscopía RAMAN, Resonancia Magnética (Demangeat) Demangeat JL. Nanosized solvent superstructures in ultramolecular aqueous dilutions: twenty years' research using water proton NMR relaxation. Homeopathy. 2013 Apr;102(2):87-105. doi: 10.1016/j.homp.2013.01.001 Nuevas tendencias: • Nanopartículas (Chikramane, Wassenhoven, Indian research) • Tinciones solvatocrómicas (Cartwright) Chikramane PS, Suresh AK, Bellare JR, Kane SG. Extreme homeopathic dilutions retain starting materials: A nanoparticulate perspective. Homeopathy. 2010 Oct;99(4):231-42. doi: 10.1016/j.homp.2010.05.006 Cartwright SJ. Solvatochromic dyes detect the presence of homeopathic potencies. Homeopathy. 2016 Feb;105(1):55-65. doi: 10.1016/j.homp.2015.08.002
- 4. Laboratorio: mecanismos de acción • Receptores: histamina, gelsemium • Enzimas: aspirina, arsénico Bellavite P, Bonafini C, Marzotto M. Experimental neuropharmacology of Gelsemium sempervirens: Recent advances and debated issues. J Ayurveda Integr Med. 2018 Jan - Mar;9(1):69-74. doi: 10.1016/j.jaim.2017.01.010 Eizayaga F, Belon P, Desplat V, Aguejouf O, Doutremepuich C. Effects of Ultra-Low-Dose Aspirin in Thrombosis and Haemorrhage. Homeopathy. 2019 Apr 20. doi: 10.1055/s-0038-1677495 Nuevas tendencias: • Expresión genómica (Bellavite) • Expresión proteómica (Meneses) Dei A, Bernardini S. Hormetic effects of extremely diluted solutions on gene expression. Homeopathy. 2015 Apr;104(2):116-22. doi: 10.1016/j.homp.2015.02.008 https://www.hablandodehomeopatia.com/entrevista-niurka-meneses-investigadora-ciencias-biomedicas-especialista- agrohomeopatia/
- 5. Pacientes: ensayo clínico • Diseño clásico • Oportunista Frass M. Influence of potassium dichromate on tracheal secretions in critically ill patients. Chest. 2005 Mar;127(3):936-41 Macías-Cortés Edel C. Individualized homeopathic treatment and fluoxetine for moderate to severe depression in peri- and postmenopausal women (HOMDEP-MENOP study): a randomized, double-dummy, double-blind, placebo-controlled trial. PLoS One. 2015 Mar 13;10(3):e0118440. Nuevas tendencias: • Ensayo pragmático, sobre cohortes (cmRCT, TwiCs) • Estratégico (infecciones, mujer, soporte oncológico, sobremedicalización) Viksveen P, Relton C, Nicholl J. Benefits and challenges of using the cohort multiple randomised controlled trial design for testing an intervention for depression. Trials. 2017 Jul 6;18(1):308. doi: 10.1186/s13063-017-2059-4 Fibert P, Peasgood T, Relton C. Rethinking ADHD intervention trials: feasibility testing of two treatments and a methodology. Eur J Pediatr. 2019 Jul;178(7):983-993. doi: 10.1007/s00431-019-03374-z
- 6. Pacientes: cohortes • Monocéntricos • Escalas limitadas Nuevas tendencias: • Multicéntricos • Escalas adaptadas Epidemiológicos
- 7. Interés público: epidemiológicos • EPI3 Francia (pubmed: epi3+duru) – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=epi3+duru (PubMed: epi3+duru) • Hospitales homeopáticos de UK – Spence DS, Thompson EA, Barron SJ. Homeopathic treatment for chronic disease: a 6-year, university-hospital outpatient observational study. J Altern Complement Med. 2005 Oct;11(5):793-8. – Sharples FM, van Haselen R, Fisher P. NHS patients' perspective on complementary medicine: a survey. Complement Ther Med. 2003 Dec;11(4):243-8. • Aseguradoras Alemania – Witt CM, Lüdtke R, Mengler N, Willich SN. How healthy are chronically ill patients after eight years of homeopathic treatment?-- Results from a long term observational study. BMC Public Health. 2008 Dec 17;8:413. doi: 10.1186/1471-2458-8-413. • Experiencia Toscana – Rossi E, Di Stefano M, Picchi M, Panozzo MA, Noberasco C, Nurra L, Baccetti S. Integration of Homeopathy and Complementary Medicine in the Tuscan Public Health System and the Experience of the Homeopathic Clinic of the Lucca Hospital. Homeopathy. 2018 May;107(2):90-98. doi: 10.1055/s-0038-1636839 ¿Valor y repercusión? ¿Interés de medir las prácticas mixtas (MI)? ¿Interpretación?
- 8. Interés público: uso y satisfacción • General • Monocéntrico Nuevas tendencias: • Por patología • Por forma de uso (autocuidado, prescripción) • Multicéntrico Rhee TG, Ng JY, Dusek JA. Utilization and perceived benefits of homeopathy and herbal therapies in U.S. adults: Implications of patient-centered care. Complement Ther Clin Pract. 2017 Nov;29:9-15. doi: 10.1016/j.ctcp.2017.07.003
- 9. Revisiones: ensayos clínicos • Globales • Polarizadas (escépticos / defensores) Nuevas tendencias: • Por patología • Por tipo de homeopatía (Individualizada / No-Ind) • Agencias: Revisión de revisiones National Health and Medical Research Council. 2015. NHMRC Information Paper: Evidence on the effectiveness of homeopathy for treating health conditions. Canberra: National Health and Medical Research Council; 2015 EASAC Working Group. Homeopathic products and practices: assessing the evidence and ensuring consistency in regulating medical claims in the EU. EASAC; 2017
- 10. Revisiones: “Fake reports” • Artículos de revista: impacto en el sector • Artículo Shang: impacto mediático – análisis metodológico, reanálisis publicado • Informe Science&Technology Committee: impacto político (fuera de UK) – Acción de lobby suficiente en el Parlamento pero no en los medios • Informe Australiano: repercusión global – análisis metodológico + buenas prácticas en los procedimientos + impacto político y social • Posverdad en los medios: Fake news – noticia a noticia: El País – muertes x4 https://www.hri-research.org/resources/homeopathy-the-debate/ https://www.homeopatiasuma.com/desmontando-fake-news/
- 11. Mejorar la práctica clínica • Casos Clínicos Guías de calidad van Haselen RA. Homeopathic clinical case reports: Development of a supplement (HOM-CASE) to the CARE clinical case reporting guideline. Complement Ther Med. 2016 Apr;25:78-85. doi: 10.1016/j.ctim.2015.12.019 Herramienta: https://care-writer.com/ • Series de casos Plataformas digitales CLIFICOL: https://www.clificol.net/project)
- 12. Mejorar la práctica clínica • Materias Médicas (Vademécum) Estimación de la probabilidad de respuesta a un medicamento y depuración de Materia Médica (Likehood Ratio) Eizayaga JE, Pozzi MI, Canan MC, Saravia L. Prevalence and likelihood ratio of symptoms in patients with good therapeutic response to Lycopodium clavatum. A retrospective study. Homeopathy. 2016 Feb;105(1):78-83. doi: 10.1016/j.homp.2015.09.002 • Reflexión clínica Análisis de sesgos cognitivos Lex Rutten. Fundamentals of Statistics & Clincial Research in Homeopathy. B Jain Publishers Pvt Ltd (30 de agosto de 2018) Aplicación de la probabilística Bayesiana Miglani A, Rutten L, Manchanda RK. Generalisability of prognostic factor research: further analysis of data from the IIPCOS2 study. Homeopathy. 2017 Aug;106(3):155-159. doi: 10.1016/j.homp.2017.06.001
- 13. Líneas de investigación en homeopatía: ¿de donde venimos y adonde vamos? Dr. Gualberto Díaz Sáez, Responsable de investigación de la ANH
- 14. Resumen • La presentación expone una breve revisión de los avances en la investigación en homeopatía a diferentes niveles y de las perspectivas de futuro que se abren. • Las evidencias que ya conocemos nos permiten ser contundentes a la hora de establecer que los medicamentos homeopáticos tienen efectos biológicos específicos, que la aplicación clínica de la homeopatía produce resultados clínicos que además pueden ser relevantes en salud pública. • Los nuevos diseños y líneas de investigación nos permitirán discriminar diferentes principios activos homeopáticos entre sí (lo que permitirá mejores controles de calidad), definir mejor los mecanismos de acción de los medicamentos homeopáticos, demostrar efectividad en condiciones reales y para los problemas de salud más relevantes, y también mejorar la metodología de consulta homeopática así como los datos relativos a cada medicamento. Palabras clave: Investigación, homeopatía, revisión, metodología
- 15. Abstract • The objective is to present a brief review of the advances made in research at different levels regarding homeopathy, and the perspective opened for the future research and knowledge. • The evidence that we already know allow us to be forceful when it comes to stating that homeopathic medicines have specific biological effects, that it clinical application can produce clinical positive results which can additionally be relevant for public health. • New research designs and research lines will allow us discriminate between different homeopathic active principles (which will allow better quality controls), define better the mechanisms of action, prove effectivity under real life conditions and for the most relevant health problems and also improve the methods for the homeopathic consultation and the data of each medicine. Key words: research, homeopathy, review, methods
Notas del editor
- SALA B (15:00 – 16:30) SYMPOSIUM. Homeopatía: investigación y estado actual Modera: Sacristán, A. (Madrid / ES ) 20 años de integración de la homeopatía en el Sistema de Salud Pública de la Región de Toscana y la experiencia de la Clínica Homeopática del Hospital de Lucca (Italia). Rossi E (Tuscany/IT) Líneas de investigación en homeopatía: ¿de donde venimos y adonde vamos? Díaz G (Madrid/ES) Práctica de la homeopatía en Francia. Experiencia de integración a nivel hospitalario. López Márquez Y (Lyon/FR)
- En la investigación de laboratorio, si los cambios físico-químicos de tipo estructural en las altas diluciones ya están bien establecidos a través de la RMN (1), ahora métodos más precisos nos permiten detectar las nanopartículas presentes en cualquier nivel de dilución (2) y descubrimos que las tinciones polares (dinámicas) para identificar los principios activos homeopáticos (3). Demangeat JL. Nanosized solvent superstructures in ultramolecular aqueous dilutions: twenty years' research using water proton NMR relaxation. Homeopathy. 2013 Apr;102(2):87-105. doi: 10.1016/j.homp.2013.01.001 Chikramane PS, Suresh AK, Bellare JR, Kane SG. Extreme homeopathic dilutions retain starting materials: A nanoparticulate perspective. Homeopathy. 2010 Oct;99(4):231-42. doi: 10.1016/j.homp.2010.05.006 Cartwright SJ. Solvatochromic dyes detect the presence of homeopathic potencies. Homeopathy. 2016 Feb;105(1):55-65. doi: 10.1016/j.homp.2015.08.002
- Los mecanismos de acción de tipo ligando-receptor descritos para Gelsemium 5CH (4), Aspirina 15CH (5)y otros, dan paso a interacciones de tipo electromagnético y a cambios en la expresión génica (6) y en el proteoma celular (estudios de la Dra. Niurka Meneses). Bellavite P, Bonafini C, Marzotto M. Experimental neuropharmacology of Gelsemium sempervirens: Recent advances and debated issues. J Ayurveda Integr Med. 2018 Jan - Mar;9(1):69-74. doi: 10.1016/j.jaim.2017.01.010 Eizayaga F, Belon P, Desplat V, Aguejouf O, Doutremepuich C. Effects of Ultra-Low-Dose Aspirin in Thrombosis and Haemorrhage. Homeopathy. 2019 Apr 20. doi: 10.1055/s-0038-1677495 Dei A, Bernardini S. Hormetic effects of extremely diluted solutions on gene expression. Homeopathy. 2015 Apr;104(2):116-22. doi: 10.1016/j.homp.2015.02.008 https://www.hablandodehomeopatia.com/entrevista-niurka-meneses-investigadora-ciencias-biomedicas-especialista-agrohomeopatia/
- Los diseños clásicos del ensayo clínico nos ofrecen resultados favorables, pero demasiado a menudo son no-concluyentes (7,8); sin embargo nuevos diseños pragmáticos como los ensayos sobre cohortes como cmRCT (9) y TwiCs (10) son prometedores por su capacidad de reflejar mejor la práctica real. Al mismo tiempo, los estudios tienen a centrarse en cáncer, salud de la mujer e infecciones que son algunos de los problemas mal resueltos por el sistema convencional. Frass M. Influence of potassium dichromate on tracheal secretions in critically ill patients. Chest. 2005 Mar;127(3):936-41 Macías-Cortés Edel C. Individualized homeopathic treatment and fluoxetine for moderate to severe depression in peri- and postmenopausal women (HOMDEP-MENOP study): a randomized, double-dummy, double-blind, placebo-controlled trial. PLoS One. 2015 Mar 13;10(3):e0118440. Viksveen P, Relton C, Nicholl J. Benefits and challenges of using the cohort multiple randomised controlled trial design for testing an intervention for depression. Trials. 2017 Jul 6;18(1):308. doi: 10.1186/s13063-017-2059-4 Fibert P, Peasgood T, Relton C. Rethinking ADHD intervention trials: feasibility testing of two treatments and a methodology. Eur J Pediatr. 2019 Jul;178(7):983-993. doi: 10.1007/s00431-019-03374-z
- Los estudios epidemiológicos como el EPI3 en Francia (11) o los realizados en los hospitales públicos británicos (12,13) tienden a hacerse integrativos por ejemplo en la Red Toscana de Medicina Integrativa en Italia (14) o los realizados por aseguradoras en Alemania (15), porque la práctica real de la medicina complementaria es mixta y compleja. Cada vez más se orientan también hacia el uso y satisfacción por parte de la población (16). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=epi3+duru Spence DS, Thompson EA, Barron SJ. Homeopathic treatment for chronic disease: a 6-year, university-hospital outpatient observational study. J Altern Complement Med. 2005 Oct;11(5):793-8. Sharples FM, van Haselen R, Fisher P. NHS patients' perspective on complementary medicine: a survey. Complement Ther Med. 2003 Dec;11(4):243-8. Rossi E, Di Stefano M, Picchi M, Panozzo MA, Noberasco C, Nurra L, Baccetti S. Integration of Homeopathy and Complementary Medicine in the Tuscan Public Health System and the Experience of the Homeopathic Clinic of the Lucca Hospital. Homeopathy. 2018 May;107(2):90-98. doi: 10.1055/s-0038-1636839 Witt CM, Lüdtke R, Mengler N, Willich SN. How healthy are chronically ill patients after eight years of homeopathic treatment?--Results from a long term observational study. BMC Public Health. 2008 Dec 17;8:413. doi: 10.1186/1471-2458-8-413.
- Cada vez más se orientan también hacia el uso y satisfacción por parte de la población (16). Rhee TG, Ng JY, Dusek JA. Utilization and perceived benefits of homeopathy and herbal therapies in U.S. adults: Implications of patient-centered care. Complement Ther Clin Pract. 2017 Nov;29:9-15. doi: 10.1016/j.ctcp.2017.07.003
- Las revisiones sistemáticas globales han debido estratificarse por patologías, por tipos de práctica (individualizada o no) y por comparador (17), para poder dar significado a los resultados. Entretanto, se publican “revisiones de revisiones” (18,19) que arrastran y multiplican los errores de evaluación en lugar de incorporar nuevos datos y mejorar su análisis, lo que introduce la necesidad de investigar y reanalizar dichos informes para poder enfrentarlos (20,21). https://www.hri-research.org/hri-research/learning-more-from-existing-evidence/systematic-review-programme/ National Health and Medical Research Council. 2015. NHMRC Information Paper: Evidence on the effectiveness of homeopathy for treating health conditions. Canberra: National Health and Medical Research Council; 2015 EASAC Working Group. Homeopathic products and practices: assessing the evidence and ensuring consistency in regulating medical claims in the EU. EASAC; 2017 https://www.hri-research.org/resources/homeopathy-the-debate/ https://www.homeopatiasuma.com/desmontando-fake-news/
- Todos estos estudios nos sirven para entender mejor los mecanismos de acción de la homeopatía y para mostrar a la comunidad científica su interés, pero al especialista en homeopatía son otros los estudios que le ayudan a mejorar: los casos clínicos, que ahora tienden a incorporar guías de calidad (22), y las series de casos que ahora son posibles a través de plataformas como CLIFICOL (23) y otras. Otra manera de mejorar es aplicar un sistema de pensamiento clínico cada vez más libre de sesgos y con capacidad para aproximar la probabilidad de respuesta a un medicamento escogido, lo cual está cobrando cada vez más interés a través de los estudios del Likehood Ratio de los síntomas para un medicamento (24) y la aplicación de la probabilística Bayesiana a la reflexión clínica (25). van Haselen RA. Homeopathic clinical case reports: Development of a supplement (HOM-CASE) to the CARE clinical case reporting guideline. Complement Ther Med. 2016 Apr;25:78-85. doi: 10.1016/j.ctim.2015.12.019 https://www.clificol.net/project Eizayaga JE, Pozzi MI, Canan MC, Saravia L. Prevalence and likelihood ratio of symptoms in patients with good therapeutic response to Lycopodium clavatum. A retrospective study. Homeopathy. 2016 Feb;105(1):78-83. doi: 10.1016/j.homp.2015.09.002 Miglani A, Rutten L, Manchanda RK. Generalisability of prognostic factor research: further analysis of data from the IIPCOS2 study. Homeopathy. 2017 Aug;106(3):155-159. doi: 10.1016/j.homp.2017.06.001
- Todos estos estudios nos sirven para entender mejor los mecanismos de acción de la homeopatía y para mostrar a la comunidad científica su interés, pero al especialista en homeopatía son otros los estudios que le ayudan a mejorar: los casos clínicos, que ahora tienden a incorporar guías de calidad (22), y las series de casos que ahora son posibles a través de plataformas como CLIFICOL (23) y otras. Otra manera de mejorar es aplicar un sistema de pensamiento clínico cada vez más libre de sesgos y con capacidad para aproximar la probabilidad de respuesta a un medicamento escogido, lo cual está cobrando cada vez más interés a través de los estudios del Likehood Ratio de los síntomas para un medicamento (24) y la aplicación de la probabilística Bayesiana a la reflexión clínica (25). van Haselen RA. Homeopathic clinical case reports: Development of a supplement (HOM-CASE) to the CARE clinical case reporting guideline. Complement Ther Med. 2016 Apr;25:78-85. doi: 10.1016/j.ctim.2015.12.019 https://www.clificol.net/project Eizayaga JE, Pozzi MI, Canan MC, Saravia L. Prevalence and likelihood ratio of symptoms in patients with good therapeutic response to Lycopodium clavatum. A retrospective study. Homeopathy. 2016 Feb;105(1):78-83. doi: 10.1016/j.homp.2015.09.002 Miglani A, Rutten L, Manchanda RK. Generalisability of prognostic factor research: further analysis of data from the IIPCOS2 study. Homeopathy. 2017 Aug;106(3):155-159. doi: 10.1016/j.homp.2017.06.001
- Texto completo: En la investigación de laboratorio, si los cambios físico-químicos de tipo estructural en las altas diluciones ya están bien establecidos a través de la RMN (1), ahora métodos más precisos nos permiten detectar las nanopartículas presentes en cualquier nivel de dilución (2) y descubrimos que las tinciones polares (dinámicas) para identificar los principios activos homeopáticos (3). Los mecanismos de acción de tipo ligando-receptor descritos para Gelsemium 5CH (4), Aspirina 15CH (5)y otros, dan paso a interacciones de tipo electromagnético y a cambios en la expresión génica (6) y en el proteoma celular (estudios de la Dra. Niurka Meneses). Los diseños clásicos del ensayo clínico nos ofrecen resultados favorables, pero demasiado a menudo son no-concluyentes (7,8); sin embargo nuevos diseños pragmáticos como los ensayos sobre cohortes como cmRCT (9) y TwiCs (10) son prometedores por su capacidad de reflejar mejor la práctica real. Al mismo tiempo, los estudios tienen a centrarse en cáncer, salud de la mujer e infecciones que son algunos de los problemas mal resueltos por el sistema convencional. Los estudios epidemiológicos como el EPI3 en Francia (11) o los realizados en los hospitales públicos británicos (12,13) tienden a hacerse integrativos por ejemplo en la Red Toscana de Medicina Integrativa en Italia (14) o los realizados por aseguradoras en Alemania (15), porque la práctica real de la medicina complementaria es mixta y compleja. Cada vez más se orientan también hacia el uso y satisfacción por parte de la población (16). Las revisiones sistemáticas globales han debido estratificarse por patologías, por tipos de práctica (individualizada o no) y por comparador (17), para poder dar significado a los resultados. Entretanto, se publican “revisiones de revisiones” (18,19) que arrastran y multiplican los errores de evaluación en lugar de incorporar nuevos datos y mejorar su análisis, lo que introduce la necesidad de investigar y reanalizar dichos informes para poder enfrentarlos (20,21). Todos estos estudios nos sirven para entender mejor los mecanismos de acción de la homeopatía y para mostrar a la comunidad científica su interés, pero al especialista en homeopatía son otros los estudios que le ayudan a mejorar: los casos clínicos, que ahora tienden a incorporar guías de calidad (22), y las series de casos que ahora son posibles a través de plataformas como CLIFICOL (23) y otras. Otra manera de mejorar es aplicar un sistema de pensamiento clínico cada vez más libre de sesgos y con capacidad para aproximar la probabilidad de respuesta a un medicamento escogido, lo cual está cobrando cada vez más interés a través de los estudios del Likehood Ratio de los síntomas para un medicamento (24) y la aplicación de la probabilística Bayesiana a la reflexión clínica (25). Para concluir, las últimas tendencias nos invitan a mejorar el registro de los datos de las historias clínicas de manera universal para su aprovechamiento con fines de investigación. Eso permitirá aplicar las herramientas que se han expuesto y otras que en futuro dependerán del desarrollo del análisis de Big Data con Inteligencia Artificial, para permitirnos mejorar tanto la práctica homeopática como la obtención y demostración de buenos resultados. Referencias: Demangeat JL. Nanosized solvent superstructures in ultramolecular aqueous dilutions: twenty years' research using water proton NMR relaxation. Homeopathy. 2013 Apr;102(2):87-105. doi: 10.1016/j.homp.2013.01.001 Chikramane PS, Suresh AK, Bellare JR, Kane SG. Extreme homeopathic dilutions retain starting materials: A nanoparticulate perspective. Homeopathy. 2010 Oct;99(4):231-42. doi: 10.1016/j.homp.2010.05.006 Cartwright SJ. Solvatochromic dyes detect the presence of homeopathic potencies. Homeopathy. 2016 Feb;105(1):55-65. doi: 10.1016/j.homp.2015.08.002 Bellavite P, Bonafini C, Marzotto M. Experimental neuropharmacology of Gelsemium sempervirens: Recent advances and debated issues. J Ayurveda Integr Med. 2018 Jan - Mar;9(1):69-74. doi: 10.1016/j.jaim.2017.01.010 Eizayaga F, Belon P, Desplat V, Aguejouf O, Doutremepuich C. Effects of Ultra-Low-Dose Aspirin in Thrombosis and Haemorrhage. Homeopathy. 2019 Apr 20. doi: 10.1055/s-0038-1677495 Dei A, Bernardini S. Hormetic effects of extremely diluted solutions on gene expression. Homeopathy. 2015 Apr;104(2):116-22. doi: 10.1016/j.homp.2015.02.008 Frass M, Dielacher C, Linkesch M, Endler C, Muchitsch I, Schuster E, Kaye A. Influence of potassium dichromate on tracheal secretions in critically ill patients. Chest. 2005 Mar;127(3):936-41 Macías-Cortés Edel C, Llanes-González L, Aguilar-Faisal L, Asbun-Bojalil J. Individualized homeopathic treatment and fluoxetine for moderate to severe depression in peri- and postmenopausal women (HOMDEP-MENOP study): a randomized, double-dummy, double-blind, placebo-controlled trial. PLoS One. 2015 Mar 13;10(3):e0118440. doi: 10.1371/journal.pone.0118440 Viksveen P, Relton C, Nicholl J. Benefits and challenges of using the cohort multiple randomised controlled trial design for testing an intervention for depression. Trials. 2017 Jul 6;18(1):308. doi: 10.1186/s13063-017-2059-4 Fibert P, Peasgood T, Relton C. Rethinking ADHD intervention trials: feasibility testing of two treatments and a methodology. Eur J Pediatr. 2019 Jul;178(7):983-993. doi: 10.1007/s00431-019-03374-z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=epi3+duru Spence DS, Thompson EA, Barron SJ. Homeopathic treatment for chronic disease: a 6-year, university-hospital outpatient observational study. J Altern Complement Med. 2005 Oct;11(5):793-8. Sharples FM, van Haselen R, Fisher P. NHS patients' perspective on complementary medicine: a survey. Complement Ther Med. 2003 Dec;11(4):243-8. Rossi E, Di Stefano M, Picchi M, Panozzo MA, Noberasco C, Nurra L, Baccetti S. Integration of Homeopathy and Complementary Medicine in the Tuscan Public Health System and the Experience of the Homeopathic Clinic of the Lucca Hospital. Homeopathy. 2018 May;107(2):90-98. doi: 10.1055/s-0038-1636839 Witt CM, Lüdtke R, Mengler N, Willich SN. How healthy are chronically ill patients after eight years of homeopathic treatment?--Results from a long term observational study. BMC Public Health. 2008 Dec 17;8:413. doi: 10.1186/1471-2458-8-413. Rhee TG, Ng JY, Dusek JA. Utilization and perceived benefits of homeopathy and herbal therapies in U.S. adults: Implications of patient-centered care. Complement Ther Clin Pract. 2017 Nov;29:9-15. doi: 10.1016/j.ctcp.2017.07.003 https://www.hri-research.org/hri-research/learning-more-from-existing-evidence/systematic-review-programme/ National Health and Medical Research Council. 2015. NHMRC Information Paper: Evidence on the effectiveness of homeopathy for treating health conditions. Canberra: National Health and Medical Research Council; 2015 EASAC Working Group. Homeopathic products and practices: assessing the evidence and ensuring consistency in regulating medical claims in the EU. EASAC; 2017 https://www.hri-research.org/resources/homeopathy-the-debate/ https://www.homeopatiasuma.com/desmontando-fake-news/ van Haselen RA. Homeopathic clinical case reports: Development of a supplement (HOM-CASE) to the CARE clinical case reporting guideline. Complement Ther Med. 2016 Apr;25:78-85. doi: 10.1016/j.ctim.2015.12.019 https://www.clificol.net/project Eizayaga JE, Pozzi MI, Canan MC, Saravia L. Prevalence and likelihood ratio of symptoms in patients with good therapeutic response to Lycopodium clavatum. A retrospective study. Homeopathy. 2016 Feb;105(1):78-83. doi: 10.1016/j.homp.2015.09.002 Miglani A, Rutten L, Manchanda RK. Generalisability of prognostic factor research: further analysis of data from the IIPCOS2 study. Homeopathy. 2017 Aug;106(3):155-159. doi: 10.1016/j.homp.2017.06.001
- Full text: In the laboratory research, if the physical-chemical structural changes of the high dynamized dilutions are already well settled through the MRI (1), now more precise methods allow to discover nanoparticles present in every dilution level (2) and polar dyes (dynamic) that can identify the homeopathic active principles (3). The ligand-receptor type mechanisms of action described for Gelsemium 5ch (4), Aspirine 15CH (5) and others, give way to electromagnetic interactions and changes in the genetic expression (6) and the cellular proteome (studies by Dr. Niurka Meneses). Classical designs such as clinical trial offer favourable results (7,8) but often non-conclusive ones; however, new pragmatic designs such as trials within cohorts -cmRCT (9) and TwiCs (10) are promising due to their capacity to better reflect the real practice. At the same time, the studies tend to focus on cancer, woman heath and infections, which are some of the problems poorly answered by the conventional system. Epidemiological studies such as EPI3 program in France (11) or British public hospitals (12,13) tend to become “integrative” for example in the Tuscan Network of Integrative Medicine (14) or the ones made by the German assurance companies (15) because the real practice of complementary medicine is mixed and complex. They also focus more towards use and satisfaction of the population (16). Global systematic reviews have become stratified by illnesses, by types of practice (individualised or not) and comparator (17), to allow more meaningful results. Meanwhile, “reviews of reviews” are published (18,19) that carry and multiply the evaluation bias instead of incorporating new data and improve its analysis, which brings in the need of looking into those reports and re-analysing them in order to face them (20,21). All these studies allow us to understand better the mechanisms of action of homeopathy and show the scientific community its interest, but for the homeopathy specialist there are other type of studies that help improving the practise: case reports, that now tend to follow ad-hoc quality guidelines (22), or large case series that are possible by means of platforms such as CLIFICOL (23) and others. Another way of improving is to apply a clinical thinking system more devoid of bias and with the capacity to provide a response probability to a given medicine, which is gaining interest thanks to the studies of Likelihood Ratio for the symptoms of each homeopathic medicine (24) and the application of Bayesian probabilities to the clinical thinking (25). As a corollary, the last tendencies invite us to improve the registration of the data in the clinical records in a universal manner for profiting it for research purposes. This will allow the application of the tools that have been explained; and well as others that in the future, relying on the development of the analysis of Big Data by Artificial Intelligence, will allow improve both the homeopathic practise and the achievement of positive research results. References: Demangeat JL. Nanosized solvent superstructures in ultramolecular aqueous dilutions: twenty years' research using water proton NMR relaxation. Homeopathy. 2013 Apr;102(2):87-105. doi: 10.1016/j.homp.2013.01.001 Chikramane PS, Suresh AK, Bellare JR, Kane SG. Extreme homeopathic dilutions retain starting materials: A nanoparticulate perspective. Homeopathy. 2010 Oct;99(4):231-42. doi: 10.1016/j.homp.2010.05.006 Cartwright SJ. Solvatochromic dyes detect the presence of homeopathic potencies. Homeopathy. 2016 Feb;105(1):55-65. doi: 10.1016/j.homp.2015.08.002 Bellavite P, Bonafini C, Marzotto M. Experimental neuropharmacology of Gelsemium sempervirens: Recent advances and debated issues. 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