1. Gaudencio Antonio Diaz
Pavon
R1 de Trauma y Ortopedia
Hospital Regional Veracruz

2. Generalidades
• Anatomía
• Examen del pie
• Pie plano
• Pie cavo
• Metatarsalgias
• Pie paralítico
• Pie bot varo equino

3. Anatomía

5. Vista interna

6. Vista externa

7. Vista dorsal: las interlíneas articulares

8. Arquitectura plantar
Los 3 arcos: interno, externo y anterior

9. Arco interno. Importancia de la aponeurosis plantar

10. Radiología del pie normal

11. Movimientos del tobillo y del pie
Eversión Inversión

12. Flexión dorsal y plantar

13. Flexión y extensión del primer dedo

14. Laxitud tibio-astragalina y
sub-astragalina

15. Impresión plantar
Fotopodograma normal

16. Impresiones plantares anormales
Pie normal

17. Tipos de pies en función a la longitud de los dedos
Pie Egipcio Pie Greco Pie Cuadrado

19. Marcha normal
Las 4 fases del paso según
Ducroquet

20. El movimiento del pie a la marcha

21. Los pies están orientados hacia adentro o afuera en
función a la conformación del esqueleto del miembro
inferior (torsión femoral y tibial)

22. PIE PLANO

23. Hundimiento de la bóveda plantar.
Dessin G Halatas

24. Valgo del talón
Pie plano valgo estático

25. El equilibrio del pie y del tobillo es dictado por la integridad muscular

26. Importancia de la integridad del tibial posterior.

28. Podoscopio Pie plano de grado 1, 2 y 3

30. Radiología del pie plano
Astragalo verticalizado

31. Pie plano mayor de la poliomielitis

32. El uso de plantillas ortopédicas está
indicado en la mayoría de los casos
Sostén de la bóveda plantar Realce del talón

33. Principio de las suelas
compensatorias, elevación
del arco interno.

34. Tratamiento quirúrgico excepcional
Estabilización provisoria astrágalo-calcánea
Operación del Jinete (Judet)

35. Sinostosis calcáneo-escafoidea
Una etiología rara del pie plano por anomalía congénita se
manifiesta en el curso del crecimiento: pie plano
contracturado del adolescente.

36. PIE CAVO

37. Pie cavo

39. Pie cavo: Dedos en garra

40. Pérdida de apoyo de los
dedos

41. Sobrecarga de la cabeza de los
metatarsianos

42. Pie cavo: Estadios 1, 2 y 3

44. El hiper apoyo metatarsiano se manifestara en forma de
callos plantares.

45. Pie Cavo Varo

46. Varo del retro-pie

48. Posibilidades quirúrgicas
Osteotomía del Calcáneo

49. Artrodesis sub-astragalina y
mediotarsiana
Posibilidades quirúrgicas

50. Metatarsectomía
Posibilidades quirúrgicas

51. Tarsectomías
Posibilidades quirúrgicas

52. Pie cavo equino
En este caso existe una retracción del tendón de Aquiles, de
las cápsulas posteriores y de la aponeurosis plantar.

53. Metatarsalgias

54. Index PLUS-MINUS PLUS MINUS
La curva ideal
1=2 >3 >4 >5 o 1<2 >3 >4 >5
2
5
1
144°
Angulo de MeschanAngulo de Meschan
Morfologia del ante pie
Alineamiento ideal de las articulaciones metatarso-falángicas

55. Angulo CAngulo C11MM11
largo del ante pielargo del ante pie
Angulo de MeschanAngulo de Meschan

56. Longitud de los Metatarsianos

57. Distribucion de las PRESIONES PLANTARES

58. Sobrecarga de la cabeza de los
metatarsianos
Plantilla de descarga de la cabeza metatarsiana

59. Eje M2 d.Eje M2 d.
Eje del PIE / Eje de M2
( Maestro Med Chir Pied 1995)
Metatarsus Adductus
Eje del mediopieEje del mediopie
Eje M2 d.Eje M2 d.
Eje del pieEje del pie

60. d1 = long. Cabeza M1 / SM4
d2 = long. Cabeza M2 / SM4
d3 = long. Cabeza M3 / SM4
d4 = long. Cabeza M4 / SM4
d5 = long. Cabeza M5 / SM4
dist. SM4 / M4 ( -3 mm )
Indice M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm )
Criterios de Maestro
Maestro 1 = d2 – d3 ( 5 )
Maestro 2 = d3 – d4 ( 7 )
Maestro 3 = d4 – d5 ( 13 )
- 3,5- 3,5
55 77 1313
- 3- 3
161612,512,5
1111
44
- 9- 9
Línea SL-MLínea SL-M44

61. 1 - Línea SM4 pasa por el 1/3 medio de la cabeza de M4
distancia SM4 / M4 : + 3 mm a – 4 mm
2 - Progresión geométrica de rango 2
M2 / M3 / M4 / M5
con una tolerancia de 20 %
maestro 1 (M2 / M3) : ± 1 mm
maestro 2 (M3 / M4) : ± 1 mm
maestro 3 (M4 / M5) : ± 2 mm
PIE NORMALPIE NORMAL

62. +1+1
PMPM 33
55
1212
-1,7-1,7
PIE NORMAL
34%

63. Indice MIndice M11 / M/ M22
Criterios deCriterios de
MAESTROMAESTRO
Los metatarsianos tienen longitudes diferentes
Trazar una línea
que pasa por los
sesamoideos
perpendicular al
eje de M2

64. - 3- 3,5,5
MM 55
77
1313
-3-3
M2 largo M3 largo
+1+1
PMPM 11,5,5
88
1212
-4-4
Ejemplos de los diferentes morfotipos

65. M2 M3 largos
1414
- 4- 4
MM 44
1010
-2-2
14 %
Ejemplos de los diferentes morfotipos
HipoM45 - M2
largo
1515
- 6- 6
MM 77
88
- 6- 6
4 %

66. Hipo M4 M5 - M2 M3 largos
1212
- 3- 3
MM 33
99
- 7- 7
8 %
Hipo M4 M5 - M2-M3 largos
1313
- 4- 4
MM 66
99,5,5
-8-8
22 %
Ejemplos de los diferentes morfotipos

67. M1 largo
1414,5,5
+ 3+ 3
PP
44,5,5
66,5,5
- 8,5- 8,5
Ejemplos de los diferentes morfotipos

68. Normal
- 6- 6
MM
- 4- 4
44
99
1717
Pie IZQUIERDOPie IZQUIERDO
Hipo M4 M5 - M2 largo
1515
- 6- 6
MM
77
88
- 6- 6
Pie DERECHOPie DERECHO
La mitad de los pacientes presentan pies simétricos

69. Diversas deformaciones de los
dedos se deben a las anomalías
de longitud de los metatarsianos
y a las retracciones de las partes
blandas

70. Dedos en Garra Dedo en martillo

71. Garra Distal Garra Total
Tratamiento quirúrgico de los dedos en garra

72. Luxación Metatarso-falángica

73. Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud
Osteotomía de
Metatarsianos

74. Técnica de Regnauld
Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud

75. Tratamiento de la subluxacion de las MF medias
Osteotomía
de Weil
Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud

76. Pie Bot Varo Equino

77. Posición intra útero
Elementos de la deformación

78. PBVE de frente

80. Pie Talo Pie Talo Cavo

81. Parálisis del Nervio ciático
poplíteo externo
Parálisis del tríceps
Imposibilidad de pararse sobre
la punta de los pies
Parálisis de los peroneos
Imposibilidad de eversión

82. Pie caído (steppage)

83. Ortesis anti-steppage

85. Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana
según Lambrinudi

86. Pie paralítico: una antigua operación:
artrolisis posterior

87. Artrodesis tibio-astragalina

88. Quintus Varus

89. Patología cotidiana del 1er
Dedo
Onicomicosis Onicogrifosis
Uña encarnada

90. Osteocondritis del escafoides