Presentación caso

1. A PROPÓSITO DE UN CASO…
JesúsAntonio Sánchez Martín
R1 Medicina Intensiva
HospitalUniversitari Son Espases

2. Paciente varón, 56 años, con antecedentes de…
Antecedentes personales:
• Sin alergias medicamentosas conocidas.
• Hábitos tóxicos: fumador de 40 cigarrillos/día. Enolismo activo de 6 UA/día.
Niega consumo de otras drogas.
Antecedentes patológicos:
• FRCV: DLP en tratamiento dietético. No HTA, no DM.
• Infección porVIH con abandono deTARGA desde hace 3 meses.
• Síndrome ansioso en tratamiento con lorazepam desde hace años.
• Ingreso en Cardiología por una taquiarritmia hace 25 años (no sabe precisar
cuál). Durante el ingreso no cardioversión. No tratamiento al alta.
• Valorado porORL recientemente por mareos y acúfenos, sin patologíaORL
evidente.

3. CD4 iniciales 418 cels u/L
CV 13303 copias/mL
CD4 307 cels u/L
CV < 50 copias/mL
No patologías oportunistas
OTRO HOSPITAL
CD4 400-500 cels u/L
CV < 50 copias/mL
No patologías oportunistas
2011

4. ABRIL 2019 TRASLADO A PALMA

5. Acude a Urgencias el 19/11/19 por…
FIEBRE (PICO 39,6ºC)
ESCALOFRÍOS
ARTRALGIAS
DOLOR ABDOMINAL
4 DÍAS
DISNEA DOLORTORÁCICO
CLÍNICA MICCIONAL
TOS SECA
NÁUSEAS /VÓMITOS
DIARREAS

6. • Constantes: T 39,6ºC FC 113lpm TA 109/65 mmHg SatO2 (aire ambiente) 90%.
• Estado general: Regular
• Piel y mucosas: Paciente deshidratado.
• Neurológico: Consciente y orientado en las 3 esferas
• Cardiocirculatorio: Auscultación cardiaca rítmica, taquicárdico, sin aparentes soplos ni
roces.
• Respiratorio: Murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos sobreañadidos.
• Abdomen: Blando y depresible. No se palpan masas ni megalias. Dolor generalizado a la
palpación profunda. Murphy negativo. Sin signos de irritación peritoneal. Peristaltismo
aumentado.
EXPLORACIÓN FÍSICA EN URGENCIAS

7. ¿DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?

8. ¿PRUEBAS COMPLEMENTARIAS?

9. • Analítica sanguínea: leucocitos 13900/uL; neutrófilos 88%; linfocitos
7,45%; hemoglobina 13,90 g/dL; plaquetas 173000/uL; Quick 85%; INR 1,10;
glucosa 11 mg/dL; urea 34 mg/dL; creatinina 0,93 mg/dL; bilirrubina total 0,4
mg/dL; GPT 17 U/L; GGT 22 U/L; sodio 126 mEq/L; potasio 3,3 meq/L;
amilasa 46 U/L; PCR 36,38 mg/dL.
• Gasometría arterial (FiO2 21%): pH 7,46; pCO2 32 mmHg; pO2 70 mmHg;
láctico 0,9 mmol/L; HCO3 22,6 mEq/L.
• Sedimento orina: pH 5,5; proteinuria 100 mg/dL; cetonuria 30 mg/dL; resto
anodino.
• Rx de tórax
PRUEBASCOMPLEMENTARIASURGENCIAS