Fiebre tras estancia de 2 meses en Nigeria

1. SESIÓN MICROBIOLOGÍA
Caso Clínico
Andres Arteaga
MIR R1
Servicio Medicina Interna
Hospital Son Espases

2. Motivo de Consulta
• Diarreas y fiebre
Antecedentes
• Natural de Nigeria. Vive en Mallorca. Hepatitis, no indica hace cuanto ni
qué tipo. No fumador. Bebedor de 1-2 lts de cerveza diarios.
• Viaje reciente a Nigeria por dos meses. Niega contactos con personas
enfermas, ni con animales. Estancia en medio urbano. Niega baños en ríos
o zonas de campo. Consumió agua embotellada y alimentos
presumiblemente no contaminados ni en mal estado.
• No realizó profilaxis de malaria.
• Relaciones sexuales de riesgo en los últimos meses.
• Sin alergiasconocidas, ni medicación habitual.

3. Enfermedad Actual
Varón de 40 años que acude a urgencias por presentar desde el día en que regresa
a España de viaje a Nigeria, donde estuvo por 2 meses: fiebre 39 grados, tiritonas
y diarrea de tipo líquida sin productos patológicos, en número de 4-5
deposiciones diarias, sin incontinencia fecal. Se acompaña de anorexia y 1 vómito.
FC 82 lpm PA 139/93 mmHg Temp 38,9 S02 99%
Buen estado general. Normohidratado,. Normocoloreado. Tiritonas. Consciente y
orientado en tres esferas. Sin focalidades neurológicas, GCS 15. Cardiocirculatorio
auscultación rítmica sin soplos. MV audible conservado sin ruidos sobreañadidos.
Abdomen blando y depresible. Sin masas ni megalias. Peristaltismo conservado.
Sin signos de irritación peritoneal.

4. Prueba complementarias
• Leucocitos 8.740; neutrófilos 70,80%; linfocitos
16,40%; monocitos 12,60%; hemoglobina 15,90
g/dl; hematocrito 45,50%; plaquetas 220.000
• TP 62%; INR 1,40
• Glucosa 58 mg/dl; urea 24 mg7dl; creatinina
1,33 mg/dl; TGP 71 U/L; GGT 201 U/L; Na 136; K
3,2; proteína C reactiva 7,59 mg/dl; bilirrubina
total 1,55; BD 0,5.
• Ph orina 6,0; glucosa, cetonas, bilirrubina,
nitritos negativos; proteínas 50 mg/dl;
eritrocitos sedimento 20 eri/mL; urobilinogeno
0,2; densidad 1.021; 0-2 hematies por campo; 0-
2 leucocitos por campo; abundantes filamentos
de mucina.