Fiebre en paciente con neoplasia en tratamiento y portadora de sonda de yeyunostomía

1. FIEBRE EN PACIENTE CON
YEYUNOSTOMÍA Y ANTECEDENTES DE
NEOPLASIA ESOFÁGICA
CASOS CLÍNICOS MICROBIOLOGÍA -INFECCIOSAS
Marina Justo De La Peña
R1 de Oncología Médica

2. En Urgencias:
Antecedentes personales:
Mujer de 70 años, natural de Mallorca.
-No RAM conocidas.
-Situación basal: IABVD, casada, buen apoyo familiar.
Antecedentes patológicos:
-HTA en tratamiento. Obesidad severa. DL sin tratamiento.
-Hiperuricemia en tratamiento.
-IQ: Meniscopatía, lipoma cervical.
Tratamiento habitual: Telmisartán 80 mg/24 h, Torasemida 10 mg/24h, Alopurinol 100 mg/24h,
Ac. Alendrónico 70 mg/semanal, Osvical D semanal,Adolonta 50 mg/8h sp, Paracetamol 1 gr/8h
sp.
Motivo de consulta: traída a urgencias por episodio de sensación distérmica y
escalofríos, mal estado general, disminución de nivel de conciencia y salida de sonda de
yeyunostomía durante dicho episodio.

3. En Urgencias:
Historia Oncológica:
-Primer síntoma: Disfagia progresiva a sólidos.
-Carcinoma escamoso de tercio medio de esófago localizado G3T1N0-1M0.
-Se coloca port-a-cath y yeyunostomia laparascópica para alimentación 3,5 meses antes.
-Recibe QT con cisplatino semanal (6ciclos)+ RT concomitante radical. Comienza
tratamiento 3 meses antes y lo completa 1,5 mes antes.
-En el momento actual, pendiente de PET-TC de valoración de respuesta.
Exploración física:
Constantes vitales:
Regular estado general.
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin peritonismo. Orificio de
yeyunostomía sin signos de infección.
Resto de exploración: anodina.
TA: 98/54 mmHg FC: 97 lpm Tª: 38,8ºC

4. Qué diagnóstico sospecharías?
Qué pruebas diagnósticas solicitarías?
Qué tratamiento pautarías?