Presentacion paciente con dolor mandibular y tumoracion

1. SESION DE
MICRO-INFECCIOSAS
Lorea Usubiaga García
R1 UCI

2. Anamnesis
 Varón de 34 años acude a urgencias por dolor mandibular izquierdo y
tumoración a dicho nivel, de 3-4 semanas de evolución. Asocia mal estado
general, fiebre y escalofríos. Niega tos y expectoración. Niega clínica abdominal
o urinaria.
 A la anamnesis dirigida refiere lesiones cutáneas de coloración violácea de
1-2 años de evolución, que han aumentado progresivamente de tamaño.

Antecedentes
 Antecedentes personales
-No alergias medicamentosas conocidas
-Fumador de 2-3 cigarros/día . Niega otros hábitos tóxicos.
-Mantiene relaciones sexuales homo-y hetero-sexuales, sin
protección. No tiene pareja estable. Buen apoyo familiar.
 Antecedentes patológicos
Infección por VIH, diagnosticada en 2009 mediante analítica solicitada
por el propio paciente. Desconoce clincia de primoinfección. No ha seguido
tratamiento ni controles adecuados desde 2009. Última visita CCEE abril
2017: CD4 215; se propuso Triumeq pero no lo ha tomado.

3. Exploración física
 Signos vitales: Taxilar: 37.4 ºC; FC 75 lpm, TA 90/54 mmHg, SatO2: 97 %
 Buen estado general.Hábito asténico. Lesiones maculopapulosas de
coloración violácea dispersas en tronco y extremidades.
Adenopatías pequeñas supraclaviculares y cervicales.
 NRL: sin alteraciones
 ORL: lesión ulcerada en fondo lateral izquierdo de la boca, sin
secreción a la expresión, asociada a inflamación, levemente
dolorosa a la palpación. Lesiones maculosas irregulares en paladar
duro, de coloración azul-violeta.
 Eupneico en reposo. AP: MVC sin ruidos sobreañadidos
 AC: tonos cardiacos rítmicos sin soplos.
 Abdomen: blando y depresible, no doloroso, sin masas ni megalias.
 EEII: no se observan edemas ni signos de TVP.