Carles Santapau

1. IMPORTANCIA DEL
CONTROL MOTOR DEL
TRONCO Y DE LA
CINTURA ESCAPULAR
EN ACTIVIDADES
FUNCIONALES DE LA
MANO
Handfun meeting 2013 Carles Santapau

2. • ¿Porqué en actividades manuales son
frecuentes las quejas de dolor
lumbar, torácico, cervical, y hombro?
• ¿Qué papel juega el control motor del tronco y
de la cintura escapular en esas actividades?

3. ACTIVIDADES MANUALES
• ¿QUÉ MÚSCULOS SE ACTIVAN Y CÓMO INTERVIENEN
DURANTE EL MOVIMIENTO?
• ¿QUÉ OCURRE CUANDO HAY UNA ALTERACIÓN EN EL
CONTROL MUSCULAR DEL MOVIMIENTO?

4. • Durante el movimiento o posturas
mantenidas del brazo hay actividad de
músculos de tronco y de la cintura escapular

5. • El conjunto de los músculos del tronco y de la
cintura escapular realizan un patrón de
movimiento siguiendo un modelo de cadena
cinética

6. • Un patrón de movimiento resulta de un
determinado patrón de reclutamiento que
origina un determinado patrón cinemático

7. Lucas 2004
PATRÓN DE RECLUTAMIENTO
• Intensidad de activación muscular EMG (%MVC)
• “Timing” i orden de la secuencia de reclutamiento
• Activación anticipatoria de musculatura proximal
Hodges i Richardson 1997

8. PATRÓN CINEMÁTICO
• Desplazamiento de los segmentos corporales
• Traslación del centro instantáneo de rotación
(TCIR)

9. CADENA CINÉTICA: CONEXIONES
• La conexión entre segmentos depende de
músculos con función estabilizadora
• Transmisión de la energía desde el tronco
(CORE) hacia las partes distales de las
extremidades.

10. CADENA CINÉTICA: CONEXIONES
• Al aumentar la carga sobre los
segmentos distales se necesita
aumentar el trabajo dinámico de
los estabilizadores a lo largo de la
cadena cinética (Schachter et al 2010)
• El equilibrio entre estabilizadores y
movilizadores asegura flexibilidad,
fuerza, propiocepción i resistencia
muscular.

11. DISFUNCIÓN DE LA CADENA CINÉTICA
¿Cómo se puede romper la cadena cinética?
– Debilidad de un estabilizador
– Rigidez de un movilizador
– Mala coordinación intramuscular o intermuscular

12. DISFUNCIÓN DE LA CADENA CINÉTICA
Sobrecarga músculo-esquelética
en cualquier segmento de la cadena
Alteración del patrón de movimiento:
– Alteración del patrón de reclutamiento
– Alteración del patrón cinemático:
(angular y accesorio)

13. DISFUNCIÓN DE LA CADENA CINÉTICA
Consecuencias de la ruptura de la cadena cinética
• Disminución de la energía, fuerza, velocidad,
precisión en los segmentos distales (mano)
• Menor eficacia y eficiencia de la tarea realizada
• Necesidad de incrementar la energía y fuerza en
los segmentos distales

14. DISFUNCIÓN DE LA CADENA CINÉTICA
A) DISFUNCIÓN DEL CONTROL MOTOR
B) RESTRICCIÓN DEL MOVIMENTO

15. A) DISFUNCIÓN DE CONTROL MOTOR
a) Desequilibrio de reclutamiento de bajo umbral
entre E i M
b) Amplitud articular restringida (E/M)
c) Amplitud articular incontrolada
d) Traslación articular incontrolada

16. B) RESTRICCIÓN DE MOVIMIENTO
(déficit de control motor, pérdida de extensibilidad miofascial o bloqueo articular)
• NO DOLOR:
a) Hiperactividad agonista para completar el ROM
b) Aumento de la movilidad en niveles adyacentes
c) Aumento de la traslación a nivel local
• DOLOR
– Respuestas musculares de protección

17. RESTRICCIÓN
DE MOVIMIENTO
DISFUNCIÓN DE
CONTROL MOTOR
DISFUNCIÓN DE LA CADENA CINÉTICA

18. CONCLUSIÓN
3. Observar el patrón de movimiento y valorar el
conjunto de la cadena cinética
independientemente de la localización del dolor
1. Los músculos del tronco y de la cintura
escapular forman parte de la cadena cinética
de la extremidad superior
2. Una alteración en un segmento de la cadena
puede generar estrés en los tejidos de dicho
segmento o de cualquier otro segmento de la
cadena

19. Muchas gracias por
vuestra atención!!