La escoliosis es una deformidad de la columna vertebral que causa una curvatura lateral. Existen tres tipos principales: neuromuscular (asociada con trastornos neurológicos), congénita (presente al nacer) e idiopática (causa desconocida). El tratamiento de la escoliosis depende de la severidad de la curvatura y puede incluir observación, uso de un corset o cirugía para corregir la columna.

1. ESCOLIOSIS
Equipo #3

3. ¿QUÉ ES?
La palabra escoliosis deriva del griego «scolios», que
significa curvatura.
Es una deformidad de la columna vertebral en tres
dimensiones, en donde en el plano coronal excede de
10 grados y el desplazamiento lateral del cuerpo
vertebral cruza la línea media y regularmente se
acompaña de algún grado de rotación
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2.2011

4. EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia afecta aproximadamente del
1% al 4% de los adolescentes, siendo la
incidencia de la escoliosis idiopática más
frecuente en mujeres, siendo en el 85% de
los casos.
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5. ETIOLOGÍA DE LA ESCOLIOSIS
Neuromuscular: En ésta, la deformidad de la escoliosis
ocurre en pacientes con patologías de origen neurológico
o musculoesquelético.
Congénita: Este tipo de escoliosis es resultado de
asimetría en el desarrollo de las vertebras, secundario a
anomalías congénitas.
Idiopática: Se define así a una escoliosis donde no se
encuentra una causa especifica que explique el desarrollo
de la deformidad.
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6. Escoliosis neuromusculares
La escoliosis neuromuscular es uno de los tres tipos principales de
escoliosis
• una curvatura irregular en la columna vertebral con forma de S o C
de lado a lado.
• Se asocia con trastornos neuromusculares, como parálisis cerebral,
espina bífida, distrofia muscular y lesiones en la médula espinal.
• Como este tipo afecciones provocan que los músculos se debiliten,
estén espásticos o paralizados, la columna puede desestabilizarse.
En los casos graves y sin tratamiento puede afectar el corazón, los
pulmones y otros órganos internos a medida que el niño crece.
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8. Escoliosis congénitas
• Es el tipo menos común de
escoliosis.
• Es una curvatura que va de lado a
lado de la columna vertebral y que
está presente al nacer.
• se puede identificar en el útero,
pero es posible que no se detecte
durante varios meses después del
nacimiento.
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9. Escoliosis idiopática
• es el encorvamiento lateral de
la columna vertebral.
• forma más frecuente de
escoliosis , se observa en el
2-4% de los niños de 10 a 16
años.
• Afecta por igual a varones y
niñas; sin embargo, la
probabilidad de que progrese y
requiera tratamiento es 10
veces mayor en las niñas.
La escoliosis puede sospecharse
por primera vez cuando un hombro
parece más alto que el otro o
cuando las prendas de vestir no
caen derechas, pero a menudo se
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10. Clasificación de King:
CLASIFICACIÓN
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11. Tipo I
Una curva en forma de S cruzando la línea media de las curvas
torácica y lumbar. La curva lumbar es mayor y más rígida que la
torácica, la flexibilidad en las radiografías dinámicas es negativa.
Tipo II
Una curva en forma de S donde tanto la curva torácica mayor como la
curva lumbar menor cruzan la línea media, la curva torácica es mayor.
Tipo III
Una curva torácica donde la curva lumbar no cruza la línea madia.
Tipo IV
Curva torácica larga donde la 5ª vertebra lumbar esta centrada en el
sacro, pero la 4ª vertebra lumbar ya esta angulada en la dirección de la
curva
Tipo V
Curva torácica doble donde la primera vertebra torácica se angula
hacia la convexidad de la curva superior.
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12. EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA COLUMNA
EN NIÑOS
Este examen tiene como primer paso la identificación de una escoliosis y determinar si
ésta es estructural.
• Los signos de una escoliosis en la inspección del tronco son: asimetría de altura de
hombros, prominencia de una de las escápulas y asimetría del flanco con
prominencia de uno de los rebordes ilíacos.
El examen clave para este propósito es muy simple: el
Test de Inclinación del Tronco o Test de Adams.
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13. Maniobra de Adams

14. TRATAMIENTO
a. Observación
Muchos pacientes presentan un bajo riesgo de agravamiento, ya sea por
presentar una curva leve o moderada con crecimiento esquelético completo,
o bien una escoliosis muy leve, pero con potencial de crecimiento residual.
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15. b. Tratamiento
ortopédico
El tratamiento ortopédico o conservador de las
deformidades de columna en niños se reduce al uso de
un corset. Las distintas modalidades de ejercicios
terapéuticos existen desde hace muchos años y son
aun ampliamente utilizadas por indicación médica y no
médica, pero ninguna ha superado el filtro de la
evidencia.
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16. c. Tratamiento
quirúrgico
Frente a la planificación del manejo quirúrgico de una escoliosis idiopática
existen algunos puntos clave a considerar: clasificación de la curva y potencial
de crecimiento.
Tipo I
Una curva en forma de S cruzando la línea media de las curvas torácica y
lumbar. La curva lumbar es mayor y más rígida que la torácica, la
flexibilidad en las radiografías dinámicas es negativa.
Tipo II
Una curva en forma de S donde tanto la curva torácica mayor como la
curva lumbar menor cruzan la línea media, la curva torácica es mayor.
Tipo III
Una curva torácica donde la curva lumbar no cruza la línea madia.
Tipo IV
Curva torácica larga donde la 5ª vertebra lumbar esta centrada en el
sacro, pero la 4ª vertebra lumbar ya esta angulada en la dirección de la
curva
Tipo V
Curva torácica doble donde la primera vertebra torácica se angula hacia
la convexidad de la curva superior.
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17. Entre los factores para tener en cuenta, se incluyen los siguientes:
•Madurez. Si los huesos de un niño dejaron de crecer, el riesgo de que progrese
la curvatura es bajo. Esto también significa que las ortesis tienen mayor efecto en
los niños cuyos huesos aún están en crecimiento. La maduración de los huesos
se puede comprobar con radiografías de mano.
•Tamaño de la curvatura. Es probable que las curvaturas más pronunciadas
empeoren con el paso del tiempo.
•Sexo. Las niñas tienen un riesgo mucho mayor de que progrese la enfermedad
con respecto a los niños.
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18. Esto no cura la escoliosis ni
corrige la curvatura, pero suele
evitar que la curvatura empeore.
El tipo de dispositivo ortopédico
más común está hecho de
plástico y tiene un contorno que
se adapta al cuerpo. Este
dispositivo casi no se ve bajo la
ropa, ya que se ajusta debajo de
los brazos y alrededor de la caja
torácica, la región lumbar y las
caderas.
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19. Los tratamientos para la escoliosis varían según el tamaño de la curvatura.
Los niños que presentan curvaturas muy leves generalmente no necesitan ningún
tratamiento, aunque es posible que requieran controles periódicos para determinar si la
curvatura empeora a medida que crecen.
Es posible que se requieran ortesis o cirugía si la curvatura espinal es moderada o grande.
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20. Cirugía
Las opciones quirúrgicas incluyen lo siguiente:
•Fusión espinal. Durante este procedimiento, los cirujanos unen dos o más huesos de la columna
vertebral, llamados vértebras, para que no puedan moverse de forma independiente.
Se colocan piezas óseas o huesos artificiales entre las vértebras. Las varillas, los ganchos, los
tornillos o los cables de metal generalmente mantienen derecha e inmóvil esa parte de la columna
vertebral mientras se fusionan los huesos con el nuevo material que se colocó.
•Varilla extensible. Si la escoliosis avanza con rapidez a una edad temprana, los cirujanos pueden
colocar una o dos varillas extensibles en la columna vertebral cuya altura puede ajustarse a medida
que el niño crece. Las varillas se alargan cada 3 a 6 meses con cirugía o en la clínica con un control
remoto.
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21. •Anclaje de cuerpos vertebrales. El procedimiento se puede realizar mediante pequeñas
incisiones. Se colocan clavos en el borde exterior de la curvatura de la columna vertebral y se
enrosca un cable flexible en los tornillos. Cuando el cable se tensa, la columna vertebral se
endereza. A medida que el niño crece, la columna vertebral puede enderezarse aún más.
Las complicaciones de la cirugía de la columna pueden incluir sangrado, infección y daño de los
nervios.
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22. Bibliografías
• Tejada- barreras M. Escoliosis: concepto, etiología y
clasificación. Ortho-tips Vol. 7 No. 2.2011
• Ubillus-Carrasco GE., Sanchez-Velez A. Escoliosis: un
problema frecuente pero subdiagnosticado. Rev.
Cuerpo. Med. HNAAA 11(3)2018.