Diarrea por rotavirus, un padecimieno 100% prevenible

1. DIARREA POR
ROTAVIRUS
Herrera Martínez Héctor Manuel

2. CONCEPTO
Síndrome diarreico agudo, gastroenteritis aguda, enteritis
aguda, enterocolitis aguda y gastroenterocolitis aguda.
• Enfermedad infectocontagiosa, con aumento del numero de evacuaciones y
disminución en su consistencia.
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<2 años= 10 mL/kg/d
>2 años= 200 g/d masas fecales
Patrón de frecuencia es variado: NAP 6-8 evacuaciones/d.
Constipación= <3 evacuaciones por semana.
DR. CORTÉS GALLO GABRIEL, "Diarrea Aguda y Complicaciones Médico Quirúrgicas", MARTÍNEZ Y MARTÍNEZ R., "Salud y Enfermedad del
niño y del adolescente", Manual Moderno, México D.F 2013, 7a Ed., Pag. 655-667

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Países desarrollados: 6 a 24
meses
• Países en desarrollo: 2 a 24
meses
• Los lactantes de 1 a 12 meses
de edad tienden a tener los
resultados más serios debido
ala deshidratación.
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Enfermedad del niño y del adolescente",Manual Moderno, México D.F 2013, 7a Ed., Pag. 655-667

4. • Países subdesarrollados, con grandes núcleos de población con malas
condiciones de salud.
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Enfermedad del niño y del adolescente",Manual Moderno, México D.F 2013, 7a Ed., Pag. 655-667

5. • El Rotavirus es la Causa Más Común
de Gastroenteritis Deshidratante en
Niños.
• 95% de los niños se habrán infectado
al cumplir 3-5 años de edad.
• Es responsable 600 000 muertes al año
en el mundo.
• Casi todos los niños experimentan una
o más infecciones por
rotavirus
durante los primeros dos años de vida
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7. ETIOLOGÍA
• Problemas de tipo económico, social y
cultural.
• ROTAVIRUS.
• 19-45%, miembro de la familia Reoviridae,
rodeado por 2 cápsides. El centro contiene las
proteínas VP1 a VP3, la CI a VP6 y la CE a
VP4 y VP7. Esta ultima a su vez determina
cuatro serotipos G1 a G4.
• Infectantes por 7 meses.
• 50º C.
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8. • Susceptibilidad y resistencia (Inmunidad
especifica, JG, Motilidad, FNI, Cls de
Paneth, IgA secretora).
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Edad (inmadurez inmunológica).
Sexo.
Estado nutricional.
Hábitos y costumbres.
Ambiente.
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9. FACTORES DE RIESGO
• Episodios previos de II previa.
• Niño no amamantado.
• Agua almacenada en recipientes no
• PBN, ausencia de amamantamiento,
DN y hospitalización.
• Hospitalizaciones.
protegidos.
• No administración de SRO y dilución
de la lecha en los primeros tres días.
• Vomito.
• A menor edad mayor desnutrición y
con ella IVR.
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10. FISIOPATOLOGÍA
• Alimentos,
bebidas
u
objetos
contaminados.
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Contacto con portadores asintomáticos.
Contacto con enfermos.
Fecalismo.
Deyecciones
de
reservorios
o
contaminantes animales, para lo cual se
necesita que estén en cantidad y calidad
adecuadas para producir enfermedad.
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11. • Edema
• Hemorragia.
• Infiltración leucocitaria
de la mucosa
• Descamación
• Exudado inflamatorio
• Necrosis
• Ulceración
• Obstrucción de capilares
• Necrosis arteriolar
fibrinoide
1-4 días
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12. CUADRO CLÍNICO
SINTOMAS GENERALES
PROPIOS DEL APARATO
ROTAVIRUS
Fiebre
Nauseas
Incubación 1-7días
Anorexia
Vómitos
RN y <5 años
Astenia
Cólicos
Inicio con vomito que precede a
la diarrea
Perdida de peso
Aumento en el numero de
evacuaciones
Fiebre 30-50%
Moco y sangre
Heces no fétidas
Pujo y tenesmo
4-7 dias
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13. COMPLICACIONES
MÉDICAS
QUIRÚRGICAS
Deshidratación de intensidad variable
Perforación intestinal
Infección generalizada
Peritonitis
Renales
Infarto intestinal
Hematológicas
Invaginación intestinal
Ilio paralitico
Intolerancia a azucares
Neumatosis intestinal
Enterocolitis necrosante
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14. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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15. DIAGNÓSTICO
• Detección del virus por microscopia
electrónica e inmunomicroscopia, o por
cultivo.
• Detección del antígeno viral por fijación
del complemento.
• Inmunofluorescencia indirecta.
• Demostración de anticuerpos específicos
por neutralización.
• La citología fecal es negativa y en sangre
se produce leucopenia con linfocitosis o
neutropenia.
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16. TRATAMIENTO
• No hay tratamiento especifico.
• Prevención de la deshidratación.
• Tratamiento dietético.
• Ayuno no mayor de 4 h en caso de vomito
• Alimentación debe continuarse
• Alimentación con leche industrializada puede
continuarse
• Cambiar cuando hay intolerancia a la lactosa
• Aceite de maíz y caseína
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17. • Modificadores
del
peristaltismo:
difenoxilato y loperamida (inhiben la
secreción intestinal de líquidos y
electrolitos). Sequedad de mucosas,
fiebre somnolencia y taquicardia.
<3 años
• Adsorbentes: caolín, pectina y la
atapulgita activada.
• Modificadores
de
la
secreción
intestinal: el subsalicilato de bismuto.
• Probióticos, prebióticos y simbióticos:
disminuye el tiempo de eliminación de
virus.
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18. TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES
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19. PROMOCIÓN DE LA SALUD
• Aseo adecuado.
• Evitar la defecación al aire libre.
• Proteger y disponer de manera adecuada de la
basura.
• Vigilar condiciones sanitarias del agua y
alimentos.
• Refrigerar y conservar alimentos y leche.
• Incrementar educación en general.
• Estimular y orientar la lactancia materna en los
primeros meses de la vida.
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20. Protección Específica
• Vacuna
contra
rotavirus:
actualmente se disponen de 2
tipos de vacunas (Rotarix y
Rotateq).
Recientemente
(Rotarix) se incluyó en el
esquema nacional de vacunación
desde el 2007. Recomendada
aplicar antes de los 8 meses de
edad.
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