trabajo sobre abdomen agudo y todas sus implicaciones. es necesario saber la manera en la que se presenta un abdomen y saber diferenciarlo un abdomen clínico de uno quirúrgico, en este documento damos herramientas necesarias para conseguir estas habilidades.

1. Sustentante:
Hillary Cruz De La Rosa
Matricula:
100473826
Sección:
04
Cirugía General.
Profesor:
Dra. Ana L. Artiles.

2. TIPOS DE DOLOR SEGÚN SU DURACIÓN EN EL
TIEMPO
DOLOR AGUDO DOLOR CRÓNICO

3. TIPOS DE DOLOR
● DOLOR TIPO CÓLICO
● DOLOR URENTE
● DOLOR DE CARÁCTER SORDO
● DOLOR CONSTRICTIVO
● DOLOR PÚLSATIL
● NEURALGIA
● DOLOR PUNGITIVO O DE TIPO PUNZANTE
● FULGURANTE

4. EN EL DOLOR ABDOMINAL
Observaremos cuatro tipo de dolor:
● DOLOR VISCERAL O PROFUNDO
Es percibido por los receptores
sensitivos intramurales de órganos
huecos, intrameséntericos
(ligamentos y órganos vasculares), las
cápsulas de los órganos sólidos y
dentro de la mucosa.
● DOLOR PARIETAL O
SUPERFICIAL
Es desencadenado por la irritación
de las terminaciones nerviosas de
los nervios medulares que inervan
la pared abdominal.
● DOLOR REFERIDO
Es aquel en el cual se siente el
dolor en un punto distante al
lugar en donde éste se originó,
siendo de las cualidades
características del dolor
abdominal.
● DOLOR CENTRAL
se debe a la interrupción de las fibras inhibidoras
corticotalámicas y espinotalámicas, generalmente por
dolor central. Se trata de una sensación dolorosa
extendida a toda o una parte de la mitad del cuerpo. https://giphy.com/gifs/MonologosSinPropina-
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5. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
A L I C I A
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A: APARICIÓN/TIEMPO INSTAURACIÓN. Según la
forma de presentación y el tiempo de evolución
puede ser:
● Súbito, lo que indica patología de gravedad. Ej.
Isquemia, perforación, rotura de víscera hueca,
disección aórtica.
● Rápido, se va instaurando en minutos
progresivamente. Ej, Obstrucción instestinal,
pancreatitis, colecistitis.
● Progresivo, la aparición va siendo
progresivamente en horas. Ej. obstrucción
intestinal baja.

6. CARACTERÍSTICAS
DEL DOLOR
A L I C I A
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L: LOCALIZACIÓN. Según la división anatómica
abdominal donde aparezca el dolor puede orientar a
una patología con etiología concreta.

8. CARACTERÍSTICAS
DEL DOLOR
A L I C I A
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I:INTENSIDAD. Es poco orientativo debido a la
subjetividad de la percepción del dolor del paciente.
https://cilefmedical.cl/wp-content/uploads/2019/06/IG-Cilef-03-1080x480.png

9. CARACTERÍSTICAS
DEL DOLOR
A L I C I A
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C:CARACTERÍSTICAS. El dolor puede ser tipo cólico,
o continuo.
También se puede clasificar como:
➔ Visceral o esplánico
➔ Somático o parietal
➔ Referido, es aquél que sigue el trayecto de los
nervios.

10. CARACTERÍSTICAS
DEL DOLOR
A L I C I A
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I:IRRADIACIÓN. En ocasiones el dolor aparece
reflejado en otras localizaciones distintas a su origen.

11. CARACTERÍSTICAS
DEL DOLOR
A L I C I A
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A: ASOCIADO A (síntomas, mejoría, empeora). El
dolor puede presentar circunstancias que lo agravan
o mejoran. Así mismo, se pueden asociar síntomas
que ayudan a orientar el cuadro: vómitos, fiebre,
hábito intestinal...

13. Clasificación del abdomen agudo quirúrgico
intraabdominal.
 Inflamatorio
 Por obstrucción mecánica
 Isquémico
 Traumático.
 Por distensión de superficies
viscerales.

14.  Abdomen agudo de índole inflamatoria.
Provoca un dolor de tipo somático,
por irritación del peritoneo. Es un
dolor continuo, bien localizado y que
aumenta con los movimientos y con
los incrementos de presión
abdominal (tos, esfuerzos, etc.), por
lo que el paciente suele estar quieto.
Cuando participa el peritoneo
parietal, aparece una contractura
refleja de la pared abdominal en la
zona afectada cuya intensidad
depende del tipo, cuantía y tiempo de
contacto del agente irritante con el
peritoneo.
https://www.google.com/search?q=peritonitis%20imagenes%20reales&tbm=isch&rlz=1C1SQJL_enDO872DO872&hl=es419&sa=X&ved=0CCMQrNwCKABqFwoTCODSrMa42fMCFQAAAAAdAAAAABAD&biw=1349
&bih=625#imgrc=U74DLxWENmRycM&imgdii=6blE8DnfUSvEvM

15. Obstrucción mecánica de víscera hueca.
En este caso, el dolor es de tipo visceral, mal
localizado, no se modifica con los
movimientos ni con los incrementos de
presión abdominal y, con frecuencia, se
acompaña de una reacción vagal (náuseas,
vómitos, sudación profusa, hipotensión).
Caben tres posibilidades:
Obstrucción biliar.
Obstrucción intestinal.
Obstrucción urinaria.

16.  Abdomen agudo de tipo isquémico.
Puede producirse por tres
situaciones:
Oclusión vascular
mesentérica.
Obstrucción intestinal por
estrangulación.
Torsión de cualquier órgano
intestinal.
https://www.google.com/search?q=volvulo+intestinal&tbm=isch&hl=es-
419&rlz=1C1SQJL_enDO872DO872&sa=X&ved=2ahUKEwihwYTBwdnzAhWCON8KHdCsDvcQrNwCKAB6BQgBENwB&biw=1349&bih=625#imgrc=LLH4Hmm1cpjOgM

17.  Abdomen agudo de tipo traumático
Es cada vez más frecuente, y puede ser cerrado y abierto (por arma blanca o de fuego).
 Abdomen agudo traumático abierto
• La principal preocupación es saber si es
penetrante o no.
• Las producidas por armas cortopunzante o
corto contundentes son las de mayor
preocupación.
• La presencia o ausencia de hernia
traumática es importante.
• En caso de no existir hernia traumática, se
dispone de dos actitudes diagnosticas.

18. • Sinugrafia obtenida mediante la
introducción de una sonda de
Nelaton de calibre apropiado a
través de la herida cutánea .
• Exploración quirúrgica de la
herida bajo anestesia local.

19.  Abdomen agudo traumático cerrado.
Como datos en contra de la existencia
de lesión Íntraperitoneal pueden
mencionarse:
A. Dolor localizado sin tendencia a
generalizarse.
B. Ausencia de vómitos.
C. Falta de distensión abdominal.
D. Persistencia de ruidos intestinales y
expulsión de gases por ano.
E. Ausencia de hallazgos anormales en
las placas simples de abdomen.
https://www.freepng.es/png-pzcumx/download.html

20. Punción aspiradora.
Lavado peritoneal
https://www.shutterstock.com/es/image-vector/peritoneal-dialysis-both-used-treat-kidney-1045522813
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21. Abdomen agudo por
distensión de
superficies viscerales
La distensión de la cápsula
hepática (hepatitis aguda,
síndrome de Budd-Chiari,
hematoma subcapsular) o
renal (litiasis, tumores)
puede provocar un cuadro
de abdomen agudo.
https://www.google.com/search?q=distension+abdominal+imagenes&tbm=isch&hl=es419&chips=q:distension+abdominal,g_1:radiografia:hGRa4KJXErw%3D&rlz=1C1SQJL_enDO872DO872&sa=X&ved=2ahUK
EwiU693z-tnzAhXHCd8KHbMwBgsQ4lYoB3oECAEQHw&biw=1349&bih=625#imgrc=sA8TQxRudbrDmM

22. Cuadro Clínico
Y
Diagnostico
 Anamnesis
 Examen físico.
 Pruebas complementarias.

23. Anamnesis
 La anamnesis debe centrarse no solo en el estadio del
dolor sino también en los problemas precedentes y los
síntomas asociados.
 Debemos tener en cuenta en hacer preguntas que
permitan al paciente desarrollarse en base a la
descripción del dolor.
 Son importantes las actividades que exacerban o mitigan
el dolor.
 Vómitos.
 Alteraciones del habito intestinal.
 Fiebre.
 Antecedentes médicos.
 Antecedentes farmacológicos.

24. Examen Físico
INSPECCION AUSCULTACION
PALPACION
PERCUSION.

25. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
 Radiografía simple de abdomen
• Patron aéreo intestinal.
• Aire libre extraintestinal.
• Calcificaciones.
• Fracturas.
• Otros hallazgos.

26. https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2004/arm044c.pdf

27. Ecografía
https://www.google.com/search?q=ecografia+de+litiasis+renal&tbm=isch&ved=2ahUKEwjklNjejtrzAhVIBN8KHWITATgQ2cCegQIABAA&oq=ecografia+de+litiasis+&gs_lcp=CgNpbWcQARgBMgcIIxDvAxAnMgUIABCAB
DIFCAAQgARQj9IGWKffBmCe9wZoAHAAeACAAeQHiAHVLJIBAzYtN5gBAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1nwAEB&sclient=img&ei=hKJwYeTCLciI_AbipoTAAw&bih=568&biw=1349&rlz=1C1SQJL_enDO872DO872&hl=es-
419#imgrc=Ka1IYeVkUrLXGM&imgdii=7l2zN793gYRimM

28. Tomografía
Computarizada

29. Bibliografía
• Medicina interna. Farreras, C. Rozmen, C. VXIII edición.
• Tratado de Cirugia. Sabiston. XIX edición.
• Tratado de Medicina Interna. Harrison. 19na edición.
• Manual de Digestivo y Cirugia. AMIR. 12va edición.
• Manual CTO Medicina y Cirugia. Grupo CTO. 11ª edición.
• Diagnostico de Abdomen Agudo Traumático. Zuñiga, S. Revista
Medica Hondurera.