Curso Taller de Promoción de la Salud. Segunda parte.

InstitutoESPECIALIZADOde Salud del Niño
CURSO-TALLER DE
PROMOCIÓNDE LA SALUD
(segunda parte)
Setiembre, 2004 Hugo E. Delgado Súmar 1

Mayo, 2005 Hugo E. Delgado Súmar 2
Promoción de la Salud
Hogar y Vivienda saludables

El concepto de hogar

Es la persona o conjunto de personas, sean o no
parientes, que residen habitualmente en una misma
vivienda particular, ocupándola total o parcialmente;
que se rigen por un presupuesto común y que
comparten en común sus alimentos.

“Respecto a una persona, el hogar es el lugar donde
vive en la intimidad y desarrolla su vida privada“,
"junto con las personas que lo habitan formando una
familia o comunidad".

El concepto de vivienda

Es todo local formado por un cuarto o conjunto de
cuartos estructuralmente separados e independientes,
destinados al alojamiento de uno o más hogares.

“Cualquier lugar donde habitan personas".
El concepto de vivienda refuerza la idea del continente
o espacio construido sobre la de lugar en el que se
desarrollan las relaciones familiares.

El Concepto de Hogar
saludable

- En un hogar saludable cada uno de sus miembros
tiene el mismo valor y recibe la misma consideración,
no importa la edad que tenga o el rol que ocupe.
- En un hogar saludable se alienta y ayuda al
crecimiento y la madurez de cada uno de sus
miembros sin distinción, y ello no constituye una
amenaza al vínculo.

- En un hogar saludable la unidad no pasa por falsas
lealtades, ni porque todos piensen o actúen igual, sino
simplemente por pertenecer y amarse.
- En un hogar saludable se puede hablar francamente
sobre los conflictos y las diferencias (normales en
todas las relaciones humanas), en un clima de mutua
aceptación y de búsqueda conjunta de las soluciones
mejores para todos.

- En un hogar saludable no hay mentiras ni secretos
que impidan la sana construcción de la identidad sino
que las relaciones son transparentes y genuinas.
- En un hogar saludable existe la posibilidad de
equivocarse, pidiendo y dando perdón como forma de
verdadera restauración.

- En un hogar saludable también hay administración de
una disciplina justa como expresión de amor.
- En un hogar saludable los puentes de amor siempre
están extendidos para recibir sin reproche al que se ha
extraviado, pero vuelve arrepentido.

- En un hogar saludable se protege al más débil y
vulnerable, pudiendo cada uno de sus miembros
ocupar este lugar alternativamente según sus
circunstancias de vida.
- En un hogar saludable hay flexibilidad para adaptarse
y cambiar, cuando las circunstancias de la vida lo
requieran.

- En un hogar saludable los límites y los roles son
claros y flexibles, y la autoridad se ejerce sin abusar
del poder, para permitir el sano crecimiento de los
miembros.
- En un hogar saludable se comparten y se aceptan
todos los sentimientos.

- En un hogar saludable hay disposición para salir de
las propias fronteras para ser solidarios con otros.

El concepto de Vivienda
saludable

Vivienda Saludable es la concepción de la vivienda
como agente de la salud de sus moradores. Implica un
enfoque sociológico y técnico de enfrentamiento a los
factores de riesgo y promueve una orientación para la
ubicación, edificación, habilitación, adaptación,
manejo, uso y mantenimiento de la vivienda y de su
entorno (OPS).

Es aquel espacio físico que propicia condiciones
satisfactorias para la persona y la familia, reduciendo
al máximo los factores de riesgo existentes en su
contexto geográfico, económico, social y técnico
(MINSA).

Tenencia segura.
Ubicación segura, estructura adecuada y espacios
suficientes.
Acceso a servicios básicos (agua potable,
eliminación de excretas, recolección de residuos
sólidos y desagüe).
Ajuar doméstico y bienes de consumo seguros.
Peri-domicilio adecuado.
Uso adecuado e higiene.

La Iniciativa de vivienda
saludable

El principio de la vivienda saludable fue enunciado en
1987 por la Organización Mundial de la Salud y lanzado
como iniciativa para las Américas en 1994 por la
Organización Panamericana de la Salud. En 1995 se
fundó la Red Interamericana de Vivienda Saludable,
conformada hasta la fecha por 14 países.

Concepto
Es un proceso para fortalecer la ejecución de las
actividades que promueven y protegen la salud en el
ámbito de la vivienda que requiere determinación y un
fuerte apoyo político, así como un gran nivel de
participación y acción por parte de las comunidades.

Misión
INCREMENTAR el nivel de salud de los moradores de
la vivienda con una mayor educación sobre la
planificación, construcción, uso y manejo de la
vivienda.
BUSCAR el mejoramiento continuo de sus condiciones
estructurales y peridomiciliarias que favorezcan
estilos de vida mucho más saludables.
LA VIVIENDA COMO BASE DE LA INICIATIVA DE
MUNICIPIOS SALUDABLES.

Factores de riesgo en la
Vivienda

Factores de Riesgo Físicos

Fenómenos de la energía mecánica
• Impactivos (accidentes)
• Sonoros (ruido aéreo y estructural)
• Vibratorios (oscilaciones y sacudidas)

Fenómenos de la energía termodinámica
• Microclima y ventilación

Fenómenos de la energía electromagnética
• Radiaciones no ionizantes
• Iluminación
• Infrarrojo y ultravioleta
• Radiofrecuencias y microondas
• Frecuencias extremadamente bajas
• Radiaciones ionizantes
• Rayos X
• Radiación alfa, beta, gamma

Factores de riesgo químicos

Sustancias en el aire (gaseosas y pulverulentas)
• Provenientes del mobiliario, suelo y cubiertas
• Provenientes del aire exterior
• Generadas en procesos
• Importadas por agentes (productos como la ropa)

Sustancias en el agua
• Afectando la calidad sanitaria del agua de consumo
• Disponiendo inadecuadamente el residual líquido

Sustancias en los alimentos
• Estado y conservación
• Manipulación

Sustancias en los cuerpos sólidos
• Objeto de obra
• Equipamiento y mobiliario
• Vestuario y objetos importados (juguetes)

Factores de riesgo biológicos

Portadores
• Vectores mecánicos
• Vectores biológicos

Especies
• Microbios
• Virus
• Hongos
• Ácaros
• Polen
• Restos biológicos

Condiciones de sustentación
• Materiales presentes en la vivienda
• Microclima y ventilación
• Conductas de los residentes

Factores de riesgo
psicosociales

Estilos de vida del residente
• Conductas de riesgo
- Hábitos tóxicos
- Inadaptación
• Necesidades sentidas
- Aspiraciones materiales
- Demandas sociales

Condiciones de vida
• Impacto del medio habitacional
• Impacto de los convivientes

Moduladores
• Actitudes (de sustrato en la educación,
idiosincrasia...)
• Aptitudes (de sustrato en las capacidades
adquiridas)
• Interacción social

Determinantes
• Medios de vida
• Estado socio-económico

Desde y hacia las familias.

Modelo Bio – Psico – Social – Eco –
Familiar de carácter Sistémico-Humanista
para el trabajo educativo con familias en
Promoción de Salud (Gubbins, V. Venegas,
C. y Romero, S. 1999).

1
Dimensión
Corporal y
Biológica
2
Dimensión
Psico-
Social
8
Dimensión
Trascendente
4
Dimensión
Relacional
3
Dimensión
Intrafamiliar
5
Dimensión de
la Integración
Social
6
Dimensión
Ecológica
7
Dimensión
Epidemiológica

1.
DIMENSION
CORPORAL Y
BIOLOGICA
Actividad Física.
Estilos de Alimentación y
alimentación saludable.
Higiene.
Importancia del sueño y
momentos de reposo.
Claves para la “escucha” del
ritmo y dinámica corporal.

2.
DIMENSION
PSICOSOCIAL
Autoestima.
Competencias y habilidades
sociales.
Uso del tiempo y auto-cuidado.
Uso del tiempo libre, el valor del
silencio y el uso de “adictivos”
(entre ellos la televisión).
Expresión de sentimientos y
creatividad.

3.
DIMENSION
DE LA
DINAMICA
INTERNA
FAMILIAR
Vínculos afectivos y confianza
mutua.
La familia como sistema con
límites permeables.
Sub-sistemas, desempeño de
roles, toma de decisiones y
cumplimiento de tareas.
Límites y fronteras entre familia
y entorno social y comunitario.
Límites y fronteras entre sub-
sistemas familiares.

3. .....
Ciclo de vida de la familia, crisis
normativas y no-esperadas y
situaciones límites.
Desarrollo vital y Derechos de
los niños y niñas.
Comunicación funcional y
efectiva.
Jerarquía, normas y ejercicio de
autoridad.

4.
DIMENSION
RELACIONAL
Habilidades comunicativas para
establecer relaciones
interpersonales directas,
honestas y empáticas.
Conflictos y estrategias para la
resolución no-violenta de estos.

5.
DIMENSION
DE LA
INTEGRACION
SOCIAL
Redes sociales y apoyo familiar.
Información y participación
para una integración efectiva.
Valor y relación con el trabajo.
Valor de la educación y relación
con la escuela.
Derechos sociales y civiles de
las mujeres.

6.
DIMENSION
ECOLOGICA
Producción de desechos.
Explotación y cuidado de áreas
verdes.
Contaminación.

7.
DIMENSION
EPIDEMIOLO-
GICA O DE LA
PREVENCIÓN
Sida.
Alcohol y Drogas.
Tabaquismo.
Planes de vacunación.
Enfermedades cardiovasculares.
Enfermedades alimenticias.
Otros.

8.
DIMENSION
TRASCEN-
DENTE
Importancia de los valores y el
desarrollo moral.
El valor del sentido en la vida
diaria.
El valor del sentido en el
proyecto de vida personal.
Crisis, sufrimiento, pérdidas y
muerte.

Redes sociales

El concepto de Red Social

La noción de red social implica un proceso de construcción
permanente de relaciones, tanto individual como colectivo.

La red, es un sistema abierto, multicéntrico, que a través de un
intercambio dinámico entre los integrantes de un colectivo (familia,
equipo de trabajo, barrio, organización, tal como el hospital, la
escuela, la asociación de profesionales, el centro comunitario, entre
otros) y con integrantes de otros colectivos, posibilita la
potencialización de los recursos que poseen y la creación de
alternativas novedosas para la resolución de problemas o la
satisfacción de necesidades.

Cada miembro del colectivo se enriquece a través de las múltiples
relaciones que cada uno de los otros desarrolla, optimizando los
aprendizajes al ser éstos socialmente compartidos (Dabas, 1998).

La red como sistema abierto, admite el ingreso y el egreso de las
singularidades que lo componen así como la posibilidad de cambios
en las funciones que éstas desempeñan:
 alguien que “cura” es en otra situación “paciente”;
 alguien que “enseña” es en otro momento alguien que
“aprende”;
 alguien que “da” es en otra circunstancia alguien que
“recibe”.

La red como sistema multicéntrico:
 modifica el paradigma de la pirámide, donde todo debía
converger a y partir de un centro único.
 cuestiona el paradigma del archipiélago, según el cual cada
unidad, aislada de otra, funciona por sí misma sin ninguna
conexión entre sí.

INTER-
SECTORIAL
INDIVIDUO
Tipos de redes

La red social personal

La red social personal, es la suma de todas las relaciones que un
individuo percibe como significativas o define como
diferenciadas de la masa anónima de la sociedad (C. Sluzki).

PERSONA
COMUNI-
TARIAS
LABORALES
AMISTADES
FAMILIARES
(F. NUCLEAR)
ESCOLARES DE CREDO
DE SERVICIO
DE VECINDAD
FAMILIARES
(F. EXTENSA)

Promoción de la Salud y Redes
Sociales

La complejidad de la realidad actual, y dentro de ella, la complejidad
de los problemas de salud, hacen necesario pensar en nuevas
formar de organización y de acción.
Una nueva forma de acción constituye la estrategia de “Promoción
de la Salud”, que parte del reconocimiento que "La salud se crea y
se vive en el marco de la vida cotidiana; en los centros de
enseñanza, de trabajo y de recreo ...”.

La “organización en red”, remite a la noción de heterarquía
(posibilidad de coexistencia de “jerarquías” distintas, tanto
sucesivas como simultáneas, en el funcionamiento de un sistema
determinado.) y apela permanentemente a la reciprocidad (se debe
asumir que cuando se convoca a la red se debe esperar ser a la vez,
convocado; cuando se solicita ayuda, saber que nuestra ayuda será
también solicitada).

Para ello, es necesario capacitar al personal de salud en el armado
de historias familiares que contemplen la red social personal y de la
familia.
Esto se puede hacer fácilmente a través de una red de formadores
que puedan replicar esta capacitación por el sistema de
multiplicación.

Comunidad y Redes Sociales

La comunidad está constituida por personas que viven solas o en
familias de características diversas y por organizaciones que
prestan diferentes servicios de acuerdo a las necesidades e
intereses de la población.

Las comunidades se diferencian en el tamaño de la población y en
las características sociales de sus habitantes, lo que plantea
problemas diferentes en cada caso.

La comunidad puede considerarse en dos dimensiones:
a) como un lugar donde se toma en cuenta el ambiente físico; como
un conjunto de personas, como una población.
b) como un sistema social; la comunidad como un sistema puede
ser considerado como la totalidad de la interacción entre
subsistemas (sanitario, educativo, religioso, económico, familiar y
de comunicaciones).

La Comunidad, es algo más concreto que la sociedad, con algunos
denominadores comunes que la perfilan: organización, interrelación,
coexistencia, integración, funcionalidad, conciencia de identidad,
alguna común direccionalidad en acciones colectivas. Estos
denominadores comunes tienen una condición dinámica, por la cual
tienden a su organización y desarrollo local y social, con el objeto
de mejorar condiciones de vida (San Martín, 1988).

Escuelas saludables
(OPS)

Fuente:
Comunicación para la Salud N° 13
Organización Panamericana de la Salud
Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la
Organización Mundial de la Salud

Componentes de la Promoción de la Salud Escolar
La educación para la salud con enfoque integral procura:
• Responder a las necesidades de salud de los alumnos en
cada etapa de su desarrollo.
• Abarca desde el amor propia hasta la capacidad de
adquirir hábitos higiénicos y adoptar formas de vida
saludables.
• No se limita a trasmitir información.
• Busca desarrollar conocimientos, habilidades y destrezas
que contribuyan a adoptar modos de vida más sanos.

Mecanismos:
Discusiones en grupo, estudios de caso y
proyectos de trabajo comunitario que permiten
[1] Ganar adhesión y apoyo de las
Organizaciones Populares y
[2] fomentar, entre los alumnos, actitudes
solidarias hacia la comunidad.

La creación de entornos saludables requiere La creación de:
Ambiente físico limpio, seguro y estructuralmente
apropiado.
Atmósfera psicosocial armónica y estimulantes, sin
agresiones ni violencia verbal, física o psicológica.
Clima emocional que favorece la productividad y las
interacciones sociales entre estudiantes, profesores y
trabajadores.

La educación artística y musical
puede desempeñar un papel
importante para prevenir situaciones
de riesgo y paliar el efecto de
padecimientos físicos o morales
graves causados por abusos de
distinto tipo.
Los ejercicios físicos aumentan la
eficiencia cardiovascular y respiratoria
y mejoran el estado de salud general y
la sensación de bienestar, a la vez que
pueden ser un medio para la
autoexpresión y el desarrollo social y
para el mejor manejo de la tensión y el
estrés.

La provisión de servicios de salud
Reconocimientos médicos para la temprana detección de
deficiencias o enfermedades.
Prevenir las enfermedades más comunes.
Educación sobre vida saludable y evitar concepciones
erróneas o supersticiones.
Proveer primeros auxilios y cuidados de emergencia.
Promover la salud mental y emocional.

Orientar a los niños y las niñas con discapacidades físicas y
mentales.
Vigilar y ayudar a mejorar el estado nutricional.
Controlar la inmunización.
Asegurar un entorno saludable.
Prevenir las ETS, el tabaquismo, el embarazo prematuro, el
alcoholismo, la drogadicción, la anorexia y el suicidio.

Alianzas Estratégicas
• Con las familias y las asociaciones de padres.
• Con las organizaciones no gubernamentales.
• Con los líderes de la comunidad.
• Con el nivel político.

Municipios y
Comunidades
Saludables
(OPS)
Municipios y
comunidades
saludables
Guía de los
alcaldes para
promover
calidad de vida

Fuente:
• Organización Panamericana de la Salud
• Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud
• División de Promoción y Protección de la Salud

Un municipio saludable es aquel que habiendo logrado un pacto
social entre las organizaciones representativas de la sociedad civil,
las instituciones de varios sectores y las autoridades políticas
locales, se compromete y ejecuta acciones de la salud con miras a
mejorar la calidad de vida de la población.

El objetivo de los MCS es promover la salud, junto con las personas
y las comunidades en los espacios donde se estudia, trabaja, juega,
ama, …en donde se vive. La estrategia de MCS es parte de un
proceso global de democratización y descentralización que apoya
las iniciativas locales, bajo el marco de la gestión local y la
participación comunitaria.

Acciones:
1. Hacer un compromiso público con alcaldes, otras
autoridades locales, organizaciones no gubernamentales, el
sector privado y la comunidad.
2. Garantizar y fortalecer la participación comunitaria durante la
planeación, implementación y evaluación.

3. Desarrollar un plan estratégico que incluya medios para
movilizar recursos (específicamente recursos humanos y de
infraestructura), garantizando un adecuado apoyo y
cooperación técnica, creando espacios saludables en
escuelas, lugares de trabajo, y otros lugares públicos.

4. Obtener consenso y formar alianzas para crear ambientes y
entornos saludables, fortaleciendo las redes entre las
diversas instituciones y organizaciones.
5. Incentivar el liderazgo y la participación del sector salud y
todos los demás sectores, ya que muchas estrategias y
actividades van más allá de la capacidad del sector de la
salud.

6. Formular políticas públicas saludables en el ámbito local,
regional y nacional.
7. Vigilar y evaluar continuamente el progreso alcanzado por la
iniciativa e identificar los resultados esperados y los no
esperados.

Áreas de Promoción y Protección de la
Salud

Salud de la Familia y Población
Maternidad Segura
Salud sexual y Reproductiva
Salud del Niño y Familia
Salud y Desarrollo del Adolescente
Escuelas Promotoras de la Salud
Adulto Mayor y su Familia

Alimentación y Nutrición
Promoción de la Lactancia Materna y
Alimentación Complementaria
Promoción de una Dieta Saludable
Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutricional - SAN
Promoción de Vida Activa

Salud Mental
Salud Mental
Prevención y Control del Uso del Tabaco
Prevención y Control del Uso del Alcohol en Jóvenes
Derechos Humanos

Ciudades Saludables (OMS)

1.Historia

No es nueva la vinculación de la salud y los
municipios
Los sanitaristas del siglo XIX, trabajaban a nivel local
las funciones asistenciales y de salud pública, asesorando
a alcaldes y ayuntamientos
Mediante los sanitarios
locales y jefes locales
de sanidad

2.Antecedentes

• LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
(el informe LALONDE, 1974)
• EL PROGRAMA SALUD PARA TODOS EN EL AÑO
2000 (SPT-2000).OMS,1978
• LA CARTA DE OTAWA. IMPORTANCIA DE LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD. 1984.

Cambio en los servicios
de salud
1978 OMS
Cobertura a toda
la población de
sus necesidades básicas SPT2000

Carta de Ottawa 1986
Presentaba a la
promoción de la salud
como estrategia clave
de la mejora de la
salud y la calidad de
vida.
“Hacia una nueva
Salud Pública”
• Actuar como
mediador
• Promocionar el
concepto
• Proporcionar
Medios

Este proceso permite que
las personas ejerzan
control sobre los
determinantes de la salud,
mejorando así su salud.
La Carta define la Promoción de la Salud como:
“el proceso que proporciona a las poblaciones los
medios necesarios para ejercer un mayor control
sobre su propia salud y así poder mejorarla”

Promoción de la salud
Es esencialmente una respuesta a la crisis de los
modelos de INTERVENCION sobre los procesos de
salud y enfermedad.

Confluye en....

LOS OBJETIVOS DE SALUD PARA TODOS
(SPT-2000; SALUD XXI)
OBJETIVO 14: ENTORNOS PARA LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD
El hogar El barrio
La ciudad
La escuela
El lugar de
trabajo

EL PRINCIPAL OBJETIVO
ES EL DE CONSEGUIR
QUE TODAS LAS PERSONAS
ALCANCEN PLENAMENTE SU
POTENCIAL DE SALUD
SALUD 21
SALUD PARA TODOS
EN EL SIGLO XXI

3.Origen del proyecto

La salud no es el resultado de
nada más que los tratamientos
médicos; la gente es saludable
cuando vive en un ambiente
saludable.
 1984, se celebra en
“Toronto Saludable.Mas allá de los
servicios de cuidados de salud”:
TORONTO
 1995, se celebra en
una reunión, donde surge una concepción
nítida del proyecto de ciudades
saludables para Europa (Criterios).
LISBOA

 En 1987, se consolida la estrategia OMS-EURO
CIUDADES SALUDABLES PARA EUROPA.

4.Proyecto Europeo

35 ciudades forman parte de la Red vinculada a
la OMS, con importante desarrollo de redes
nacionales.
Crecimiento vertiginoso del proyecto.
Se define el proyecto en dos vertientes:
• Indicadores
• Desigualdades en salud
Se editan publicaciones, noticias (Newsletter).
Se celebra el 1ª Encuentro Europa-América
Latina de Ciudades y Municipios saludables en
Sevilla (Expo 1992).
1987 - 1992 1ª Fase del PROYECTO OMS -
Europa.

2ª Fase del PROYECTO: 1993 - 1997
Existen una red de 38 ciudades (22 países
diferentes) de las que 13 no habían participado
en la Fase I.
Se crea EURONET (red de redes nacionales,
cuyo centro coordinador está en Toulouse.
Se generan documentos de alto nivel técnico.
Se ponen en marcha un conjunto de iniciativas
denominado Planes de Acción Multiciudad:
diversas ciudades interesadas en problemáticas
comunes se reúnen y realizan proyectos
cooperativos.
Existen 20 redes nacionales en Europa con
diferentes modalidades de organización en los
proyectos.

3ª Fase del PROYECTO: 1998- 2002
Red Europea de 43 ciudades.
25 naciones europeas disponen de redes
nacionales y muchos tienen redes de carácter
regional.

Se da mucha importancia a los procesos de
evaluación y otorga un papel central al Centro
coordinador de la OMS, para investigación.
Se produce una gran confluencia desde distintas
iniciativas: medio urbano, Ciudades sostenibles
y Agenda 21.
Existen proyectos en todas las regiones de la
OMS y una oficina en la sede central Ginebra.
Se exige un compromiso explicito aprobado en
pleno municipal y dotación de una
infraestructura mínima de apoyo al proyecto,
para la incorporación a la red.

5.Marco Conceptual

• Un conjunto de municipios entrelazados entre si a
través de una oficina coordinadora, que dedican sus
esfuerzos a mejorar, mediante actuaciones de
gestión diaria, los niveles de salud y calidad de vida
de sus ciudadanos, optimizando los recursos
propios o cercanos que tiene un municipio.
¿ Qué son?

CIUDADES SALUDABLES
• Una ciudad saludable es aquella que pone en
funcionamiento y en mejora continua el entorno
físico y social, utilizando recursos de la comunidad
con el fin de dar a sus ciudadanos la capacidad de
ayudarse mutuamente en la realización de sus
actividades cotidianas y en desarrollo pleno de su
potencial.
• (Duhl, 1986)
Una ciudad saludable diseña su política sanitaria
teniendo en cuenta que la mejora de salud de su
población no pasa necesariamente por el incremento
de los servicios sanitarios, sino que tiene que ver con
los estilos de vida, las condiciones medioambientales
y otras medidas políticas, económicas y sociales.

 Compromiso político del municipio por dar prioridad
a las políticas saludables
 Intersectorialidad
 Participación ciudadana
 Plan Municipal de Salud
 Trabajo en redes
CARACTERÍSTICAS DE UNA
CIUDAD SALUDABLE

 Mejorar las condiciones, tales como cubierta,
educación, reconstrucción y el ambiente físico,
que tienen un impacto directo en individuos y
bienestar de la comunidad;
 Atraer e incluir los diversos individuos, grupos y
profesiones al proceso de mejorar a la
comunidad;
 Reducir las disparidades en la educación, la
salud, y la oportunidad económica entre sus
ciudadanos;
 Mejorar la calidad de la vida para todos;

 Poner la salud en el cima de la agenda
política de comunidades;
 Atraer e incluir diversos grupos y profesiones al
proceso de mejorar la calidad de la vida;
 Desarrollar la capacidad de la comunidad para
tratar problemas complejos;
 Mejorar los órdenes públicos y los servicios que
afectan a la comunidad.

PLAN DE
SALUD
MUNICIPAL
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
LEGISLACIÓN Y ORDENANZAS MUNICIPALES
LEGISLACIÓN Y ESTRATEGIAS NACIONALES Y REGIONALES
ESTRATEGIAS GLOBALES: OBJETIVOS DE SALUD PARA TODOS EN EL SIGLO XXI /
AGENDA 21 LOCAL
MEDIO
AMBIENTE
TRANSPORTE
BIENESTAR
SOCIAL
SANIDAD
EDUCACION
ECONOMIA
COMERCIO
INDUSTRIA

6.Evolución

EVOLUCIÓN DEL PROYECTO
CIUDAD SALUDABLE
Finales de los 80`s
La promoción de la salud como objetivo, con su
enfoque integral y multisectorial
(los determinantes de la salud)
Finales de los 90’s
La importancia de la equidad y la sostenibilidad
(Influencia de Agenda 21 Local)

DESARROLLO SOSTENIBLE
Que el desarrollo satisfaga las necesidades
presentes sin comprometer la posibilidad de que las
generaciones futuras puedan satisfacer las suyas
CUMBRE DE LA TIERRA
Conferencia de Rio de Janeiro 1992
CARTA DE AALBORG, 1994
Compromiso de las ciudades europeas con la
sostenibilidad y la Agenda 21 Local
CUMBRE DE LA TIERRA
Conferencia de Rio de Janeiro 1992
CARTA DE AALBORG, 1994
Compromiso de las ciudades europeas con la
sostenibilidad y la Agenda 21 Local

AGENDA 21 LOCAL
política municipal y participación hacia:
• Utilización sostenible de los recursos
• Prevención de la contaminación ambiental
• Gestión adecuada de los recursos
• Protección ecosistemas y biodiversidad
• Lucha contra la pobreza
• Equidad

CIUDAD
SALUDABLES SOSTENIBLES

Proyecto de Ciudades
Saludables
PLAN DE SALUD
PLAN DE ACCION
MEDIOAMBIENTAL
Dos visiones
convergentes

CIUDADES SALUDABLES
DESARROLLA LOS PRINCIPIOS
EQUIDAD
PROMOCION DE LA SALUD
PARTICIPACION COMUNITARIA
ATENCION PRIMARIA
COLABORACIÓN INTERSECTORIAL
COOPERACIÓN INTERNACIONAL

EQUIDAD:
Eliminación progresiva de las desigualdades en relación
con la promoción de la salud y la atención sanitaria que
reciben los ciudadanos con independencia de su nivel
económico, cultural o social.

PROMOCIÓN DE LA SALUD:
Abordar la salud y la enfermedad desde un punto de
vista colectivo y no exclusivamente individual.

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA:
Colaboración y participación de los ciudadanos en el
análisis y propuestas de soluciones con el fin de
alcanzar un mayor nivel de salud.

ATENCIÓN PRIMARIA:
Brindar atención integral al individuo y a la comunidad
desarrollando funciones de promoción, prevención,
asistencia y recuperación en lo que constituye el
primer contacto del individuo con el sistema sanitario.

COLABORACIÓN INTERSECTORIAL:
Labor coordinada de todos los sectores que condicionan
el proceso salud-enfermedad ( medio ambiente,
transporte, servicios sanitarios, urbanismo, cultura..)
coherentemente con la filosofía del proyecto.

COOPERACIÓN INTERNACIONAL:
Intercambio de experiencias y colaboración entre las
ciudades que contribuirá a estimular y mejorar el
trabajo.

Centro de Trabajo
Saludables
(OPS)

Fuente:
CAJA DE HERRAMIENTAS PARA IMPLEMENTAR LA PROMOCION DE
ENTORNOS SALUDABLES DE TRABAJO EN LATINOAMERICA.
Organización Panamericana de la Salud (OPS).Plan Regional de la Salud
de los Trabajadores, Washington D.C. , 1999.

Centro de Trabajo Saludable
“Es una empresa que se orienta a lograr
vitalidad, desempeño y competitividad, tanto
en cada una de sus unidades como en su
total esfuerzo” ... “se orienta hacia el control
de los factores de riesgo en el ambiente
físico, pero también reconoce la influencia
combinada de los factores económicos,
organizacionales, psico-sociales, personales
y comunitarios sobre el bienestar de los
trabajadores”.
(Referencia: Plan Regional de la Salud de los Trabajadores, Washington D.C.
, 1999. y OPS/OMS: Relatoría Taller Estrategia de Promoción de la Salud de
los Trabajadores en América Latina y El Caribe. Marzo 2000, San José, Costa
Rica).

Un centro de trabajo saludable se construye mediante la
definición de políticas que acompañen este proceso,
organizando adecuadamente el trabajo, fortaleciendo el
ambiente laboral, logrando la participación individual y
colectiva de los trabajadores, ofreciendo acceso a los
servicios de atención de salud oportunos y de buena
calidad, realizando acciones que impacten el ambiente
externo y asegurando la sostenibilidad del proceso.

La Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo (PSLT)
• Promueve la participación de empleadores,
trabajadores y otros actores sociales interesados,
en la realización de acciones conjuntas para
controlar, mejorar y mantener la salud y el
bienestar de los trabajadores,
• incluye la definición de políticas y la realización
de procesos orientados a lograr ese
empoderamiento de empleados y empleadores,
• busca la creación de un ambiente laboral
saludable, que asegure la salud de los trabajadores
y que mejore las condiciones de la productividad y
por ende, la calidad de vida de toda la población.

OBJETIVO
El objetivo de la PSLT es aplicar la estrategia de
promoción de la salud con un enfoque de centros y
puestos de trabajo saludables, enfatizando los aspectos
positivos de las relaciones sociales del trabajo, el
desarrollo personal y colectivo de los trabajadores, el
fortalecimiento de su capacidad organizativa para la
acción individual, comunitaria hacia el mejoramiento del
ambiente laboral físico, económico y psicosocial.

Principios fundamentales de la PSLT:
A. INTEGRALIDAD:
Debe reconocer el efecto interdependiente de los
factores personales, ambientales,
organizacionales, comunitarios, sociales e
informativos sobre el bienestar de los
trabajadores.

B. PARTICIPACION Y EMPODERAMIENTO:
Promueve la participación de los trabajadores y
empleadores en la toma de decisiones que
afectan su salud; tiene que ver con los cambios
en sus vidas y el desarrollo de habilidades para la
promoción y protección de su salud.

C. MULTISECTORIALIDAD Y
MULTIDISCIPLINARIDAD:
Promueve la participación de todos los actores
sociales interesados, representantes de los
diferentes sectores.

D. JUSTICIA SOCIAL:
Las acciones deben cubrir a todos los
trabajadores, independientemente de su cargo,
sexo o grupo étnico.

E. SOSTENIBILIDAD:
La promoción y protección de la salud debe ser
parte integral de la gestión y organización del
centro de trabajo y de la comunidad que lo rodea.

EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE
TRABAJO:
INDICADORES DEL AMBIENTE LABORAL
Muy malas Malas Normal Buenas Muy
buenas
Iluminación
Ruido
Temperatura
Ventilación
Polvos
Gases Tóxicos
Comida en la empresa
La forma como se manejan
los conflictos laborales
Los turnos de trabajo

Muy malas Malas Normal Buenas Muy
buenas
Las horas extras
Limpieza en la empresa
Señales de Seguridad
Equipos de Protección
Personal
Mantenimiento de Equipos
Condiciones de la
maquinaria
Condiciones de las
herramientas
Evaluación Medica Pre-
Empleo
Exámenes Médicos
Periódicos
Unidades de Salud

SU OPINIÓN ACERCA DE SUS CONDICIONES DE TRABAJO Y SU
SALUD SON IMPORTANTES PARA PROMOVER UN LUGAR DE
TRABAJO SALUDABLE. POR FAVOR RESPONDA A LAS SIGUIENTES
PREGUNTAS.
1.-NOMBRE: _______________________________________________________
2.-OPERACIÓN: _______________________________________________________
3.-SEXO: MASCULINO: □ FEMENINO: □
4.-EDAD: ___________
5.-¿CUANTOS AÑOS ESTUDIO? ________
SABE LEER □ SABE ESCRIBIR □
6.-CUANTOS DIAS DE TRABAJO PERDIÓ EN LOS ULTIMOS 12 MESES DEBIDO A:
ENFERMEDAD COMUN: _________
ENFERMEDAD POR EL TRABAJO: _________
ACCIDENTES DE TRABAJO: _________

7. EN LOS ULTIMOS DOCE MESES, ¿UD. HA PADECIDO DE ALGUNO DE LOS
SIGUIENTES PROBLEMAS DE SALUD?
Enfermedades respiratorias
Asma □ Bronquitis □
Problemas cardíacos (hipertensión, infarto)
Diabetes □ Cáncer □
Otros:___________________________
8. ANTECEDENTES FAMILIARES: Alguien en su familia ha padecido de:
Enfermedades respiratorias
Asma □ Bronquitis □
Problemas cardiacos (hipertensión, infarto)

9. UD. SE CONSIDERA:
Más sana(o) que sus colegas de trabajo □
Igual de sana(o) que sus colegas □
Menos sana(o) que sus colegas □
10. HACE EJERCICIO REGULARMENTE:
No □ Si □ cuál: ______________________
12. SI UD. NO HACE EJERCICIO, ¿CUALES SON LAS RAZONES?
Falta de tiempo □ No le interesa □
Problemas de Salud □ No tiene condiciones □
Muy cansado □ otros:____________
13. SI UD. NO HACE EJERCICIOS, ESTARÍA DISPUESTO A HACERLOS SI
DISPUSIERA DE CONDICIONES ADECUADAS PARA HACERLOS:
SI □ NO □ cuál: _______________________

14. EN RELACIÓN AL TABACO:
¿Ud. Fuma? □ Ud. No fuma □
Ud. dejo de fumar hace 12 meses □
¿Ud. dejo de fumar completamente hace más de 12 meses? □
15. ¿SI UD. FUMA, LE GUSTARÍA DEJAR DE HACERLO?
Si □ No □
16. ¿CUÁNTOS DÍAS POR SEMANA COME CARNE?
Menos de 2 días por semana □ 2 a 4 días por semana □
Casi todos los días □
17. ¿QUE TAN FRECUENTEMENTE INCLUYE FRUTAS, VEGETALES O
LEGUMINOSAS EN SU COMIDA?
En todos los tiempos de comida □
En 2 de los tiempos de comida □
En un tiempo de comida □
En ninguno □

18. ¿COMO SE SIENTE CON SU TRABAJO Y SU VIDA?
Muy bien □ Mas o menos bien □
Tiene dificultades □
19. ¿LE GUSTARÍA PARTICIPAR EN UN PROGRAMA DE PROMOCIÓN A LA SALUD
EN SU EMPRESA?
SI □ NO □
20. ¿EN CUALES DE LOS SIGUIENTES TEMAS LE INTERESARÍA PARTICIPAR?
Ejercicios Físicos □ Alimentación Sana □
Manejo de Stress □ Dejar de Fumar □
Problemas del Corazón □ Factores de Riesgos □
Dolores lumbares □ Prob músc esque □
Dejar de Beber □ Enfermedades Del Trabajo □
Salud Reprod. y sexual □ Sida □
Otro:________________________________________________________________

Las 7etapas del Cambio

La gradación de las
etapas se representa
aquí como una serie
de plataformas que
van desde la más
baja, donde la
conciencia del
cambio es muy
tenue, hasta la más
alta en la que los
cambios se realizan
con gran energía,
convicción y pericia.
(http://www.burcet.net).

1¡Sorpresa!
¿Por qué tengo que cambiar yo?
¿Por qué no pueden seguir las cosas como están, si
estamos muy bien así?
¿Por qué no cambian los demás?
¿qué gano yo con esto?

Las personas siempre están haciendo lo que ellos
consideran que es lo correcto.
Pero... lo correcto de acuerdo a su percepción.
Por lo tanto, tenemos que asegurarnos de que las
personas tengan una percepción correcta de la
situación.
Es decir, que cuenten con la información apropiada,
que les permita ver cuáles son los cambios que han
sucedido en el ambiente y cómo éstos pueden
afectar su situación actual y futura.

2 Rechazo
“Es que tú no entiendes, nosotros somos
diferentes!”
Aquí (en esta empresa, país o situación) las cosas
son diferentes que en el resto del mundo.

3 Aceptación a
Regañadientes
Cuando las personas se dan cuenta de que sus
razones y excusas no van a funcionar para detener
esta iniciativa de cambio, pasan a una fase de
aceptación, a medias, pero sin un compromiso real.
Es una aceptación que siempre está buscando
evidencias que permitan demostrar de por qué "aquí
somos diferentes".

4 Rechazo (Nuevamente)
Como es en cualquier programa de cambio se
cometen errores y es normal que las cosas no
funcionen a la primera, entonces viene una segunda
etapa de rechazo. Las personas han encontrado, por
fin, evidencias concretas de que "en realidad son
diferentes!".

5 Aceptación
Si la organización sobrevive a la segunda etapa de
rechazo, pasa a una etapa de aceptación más sólida.
Las personas realmente creen que los cambios, no
sólo valen la pena, sino que pueden y deben ser
realizados. Están dispuestas a implementarlos y a
asumir los costos.

6 Ansiedad
Las personas ya han invertido una parte importante
de sus energías físicas y emocionales, de tal forma
que quieren ver los resultados lo antes posible. Es
una etapa que se caracteriza por la prisa, la
ansiedad y por el deseo de poner en práctica los
cambios lo más pronto posible. Es una etapa
peligrosa porque, si no se toma el tiempo necesario
para instalar los cambios de forma apropiada, se
corre el riesgo de que todo el esfuerzo fracase.

7 Compromiso
Las personas se dan cuenta de que los cambios no
son fáciles. Que van a requerir una gran dedicación
y concentración. Están abiertas al cambio, pero
también están conscientes de que para que los
cambios sean duraderos, es necesario contar con
sistemas que aseguren su permanencia en el
tiempo.

La Comunicación

“Tres cuartas partes de las miserias y malos entendidos
en el mundo terminarían si las personas se pusieran en
los zapatos de sus adversarios y entendieran su punto
de vista”
Mohandas Karamchand Gandhi (1869-1948)

Conceptos básicos

“Comunicación es la transmisión de información y
entendimiento mediante el uso de símbolos comunes.
Los símbolos mencionados pueden ser tanto verbales
como no verbales“ (Gibson).
"Comunicación es el proceso de pasar información y
comprensión de una persona a otra. Por lo tanto, toda
comunicación influye por lo menos a dos personas: el
que envía el mensaje y el que lo recibe“ (Chiavenato).

"Comunicación es la transferencia de información y
compresión de una persona a otra. Es el modo de
llegar a otros con ideas, datos, pensamientos y
valores. Se trata de un puente de significado entre las
personas, para que puedan compartir lo que conocen y
sienten“ (Willian Werther).

Modificar la conducta de los demás y la propia.
Operar cambios mutuamente

Entender y ser entendido
Asimilar conceptos que
otros emiten e infundir, a
su vez, las ideas propias
en las mentes ajenas
Persuadir
Transmitir y recibir
pensamientos,
sensaciones, actitudes
Ejercitar
influencias
Provocar
interacciones

Compartir
experiencias
Intercambiar
ideas
Dar y recibir
Sentir emociones y
ser capaz de hacerlas
sentir a otros

Niveles de comunicación

NIVEL DE VINCULO (relación)
NIVEL DE ACCION
NIVEL DE CONTENIDO
¿de qué se habla?

Formas de comunicación

Gestos
Verbal
Contexto
Tono
Postura
COMUNICACIÓN DIGITAL
No se puede negar
pero... Se puede mentir.
COMUNICACIÓN ANALÓGICA
No se puede negar
pero.. está sujeta a interpretación
Expresión

 Ademanes y expresiones corporales
0
 Orientación del cuerpo
0
 Ademanes y expresiones faciales
0
 Mirada
0
 Cuidado personal
0
 Tono de voz
0
 Fluidez

SE EMITE EL
MENSAJE
SE ESCUCHA
EL MENSAJE
SE RETROALIMENTA SOBRE
LO QUE SE ESCUCHÓ

La manera de lograr una
comunicación efectiva es:
Asegurarse en dar
mensajes en un
lenguaje sencillo,
con ideas cortas y
precisas.
Asegurarse que la
idea que se
trasmite sea
congruente con
los que se hace y
con lo que se
piensa.

Tipos de comunicación

Comunicación tradicional,
vertical o "bancaria".
(Unilateral).

Comunicación bilateral

Comunicación multilateral

TIPOS OBJETIVOS DESTINATARIOS CANALES
Personal
Grupal
Masiva
Información
Persuasión
Motivación
Educación
Interna o Externa
General
Especializada
Impreso
video
Teatro
Títeres
Socio-drama
Sesiones educativas
TV.- Radio
Entrevistas
Internet

VERTICAL DESCENDENTE
VERTICAL ASCENDENTE
LATERAL
Gerente
Supervisor
Empleados, obreros, técnicos, etc.
Gerente
Supervisor
Empleados, obreros, técnicos, etc.
Supervisor
Departamento
De Compras
Supervisor
Departamento
de Finanzas

Comunicación Asertiva

COMUNICACIÓN ASERTIVA:
Tipo de comunicación efectiva,
clara y directa.
PERSONA ASERTIVA:
Persona que es capaz de
expresar de manera directa lo
que piensa y lo que siente.
Decir lo que uno
siente y piensa, no
es incompatible
con ser amable o
sociable.

El saber como expresarte requiere que sepas ser firme
cuando es hora de expresar tus sentimientos. Esto
significa ser asertiva. Ser asertiva significa:
Tienes el derecho, igual que todos los demás, a ser
escuchada.
Tus pensamientos, opiniones y sentimientos son
importantes.
Dí lo que sientes sin herir a los demás.
Sé firme, directa y honesta con tus pensamientos y
opiniones.
Usa tu mejor juicio para determinar cuando y como
decir lo que estás pensando.

Factores determinantes de la
Fidelidad de la Comunicación

HABILIDADES EN
COMUNICACIÓN
ACTITUDES
CONOCIMIENTO
UBICACIÓN
ESTRUCTURAL
SITUACIÓN
VISTA
OIDO
TACTO
OLFATO
GUSTO
HABILIDADES EN
COMUNICACIÓN
ACTITUDES
CONOCIMIENTO
UBICACIÓN
ESTRUCTURAL
SITUACIÓN
FUENTE MENSAJE RECEPTOR
CANAL
ESTRUCTURA
ELEMENTOS
CONTENIDO
CODIGOS
TRATAMIENTO

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