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                   Universidad Autónoma de Chihuahua
                           Facultad de Medicina




Enfermedad Diverticular del colón
DR. MEDINA MIRELES
I MELINA DE LA O DURAN
7-2
2
Introducción


    Divertículo saculación (herniación) a través de la pared de un
 órgano hueco

    Pseudodiverticulos
3
Epidemiología


    Países occidentales 30 a 40%

    Países orientales  14%

    Sigmoides 90%

    Prevalencia

        < 5% en pacientes < 40 años

        >65% en pacientes a los 85 años

    Hospital Central Militar de la Cd de México  18%
4
Etiopatogenia




    Dieta baja en fibra

    Elevado consumo de carne roja

    Alto consumo de grasas
5
 Historia Natural de la Enfermedad


    Asintomática 70%           Enfermedad
                                Diverticular



    Diverticulitis 15-25%    Sintomática 30%   Fistulas 5%



Simple       Complicada     Hemorragia 5-15%
  75%           25%
6
Patogenia



   Inflamación       subclínica   localizada   -   peritonitis   generalizada   por
    perforación
       Aumento de presión intraluminal  fecalito
       Erosión de la pared del divertículo
       Perforación
7
Cuadro clínico

    Dolor abdominal: fosa iliaca izquierda

        Tipo cólico

        Inicio gradual

        Irradiación: inguinal, supra púbica o espalda

    Fiebre

    Nauseas, vómito

    Constipación o diarrea
8
Imagen




    La TC es el método de diagnostico de elección

        Muestra los cambios inflamatorios de la grasa pericolica

        Abscesos, fistulas
9
Radiografía



   Las radiografías simples no suelen mostrar los resultados a diverticulitis no
    complicada, pero una masa pélvica del lado izquierdo, íleo
    localizados, u obstrucción intestinal parcial en ocasiones puede ser visto.
    El neumoperitoneo, gas venoso portal y                niveles hidroaéreos
    extraluminales puede observarse en pacientes con diverticulitis
    complicada.
   Estudio con bario
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Sonografia


                                                                 Sensibilidad del 85%
                                                                Especificidad del 84%

   Engrosamiento de la pared intestinal
   Estructuras altamente ecogenicas con un halo hacia a bajo
   Formación de abscesos masa hipoecoica
   Ensombrecimiento presencia de aire
16
Us
17
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TAC



   Engrosamiento simétrico de la pared 4-5 mm
   Distensión del diámetro luminal < 1 cm
   Fistulas
   Sensibilidad del 93%
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Resonancia Magnetica
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RM
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Imagen Nueclear




   Escaneo con tecnecio-99m ( 99m Tc) - glóbulos rojos marcados con
    frecuencia se realiza para localizar el lugar de la hemorragia activa del
    tracto gastrointestinal, y puede ser útil en la evaluación de sangrado
    debido a la diverticulosis. Estudios de medicina nuclear tiene un papel
    limitado en la evaluación de la diverticulitis.
37




   Gracias!!!

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Enfermedad diverticular del colón

  • 1. 1 Universidad Autónoma de Chihuahua Facultad de Medicina Enfermedad Diverticular del colón DR. MEDINA MIRELES I MELINA DE LA O DURAN 7-2
  • 2. 2 Introducción  Divertículo saculación (herniación) a través de la pared de un órgano hueco  Pseudodiverticulos
  • 3. 3 Epidemiología  Países occidentales 30 a 40%  Países orientales  14%  Sigmoides 90%  Prevalencia  < 5% en pacientes < 40 años  >65% en pacientes a los 85 años  Hospital Central Militar de la Cd de México  18%
  • 4. 4 Etiopatogenia  Dieta baja en fibra  Elevado consumo de carne roja  Alto consumo de grasas
  • 5. 5 Historia Natural de la Enfermedad Asintomática 70% Enfermedad Diverticular Diverticulitis 15-25% Sintomática 30% Fistulas 5% Simple Complicada Hemorragia 5-15% 75% 25%
  • 6. 6 Patogenia  Inflamación subclínica localizada - peritonitis generalizada por perforación  Aumento de presión intraluminal  fecalito  Erosión de la pared del divertículo  Perforación
  • 7. 7 Cuadro clínico  Dolor abdominal: fosa iliaca izquierda  Tipo cólico  Inicio gradual  Irradiación: inguinal, supra púbica o espalda  Fiebre  Nauseas, vómito  Constipación o diarrea
  • 8. 8 Imagen  La TC es el método de diagnostico de elección  Muestra los cambios inflamatorios de la grasa pericolica  Abscesos, fistulas
  • 9. 9 Radiografía  Las radiografías simples no suelen mostrar los resultados a diverticulitis no complicada, pero una masa pélvica del lado izquierdo, íleo localizados, u obstrucción intestinal parcial en ocasiones puede ser visto. El neumoperitoneo, gas venoso portal y niveles hidroaéreos extraluminales puede observarse en pacientes con diverticulitis complicada.  Estudio con bario
  • 10. 10
  • 11. 11
  • 12. 12
  • 13. 13
  • 14. 14
  • 15. 15 Sonografia Sensibilidad del 85% Especificidad del 84%  Engrosamiento de la pared intestinal  Estructuras altamente ecogenicas con un halo hacia a bajo  Formación de abscesos masa hipoecoica  Ensombrecimiento presencia de aire
  • 16. 16 Us
  • 17. 17
  • 18. 18
  • 19. 19
  • 20. 20 TAC  Engrosamiento simétrico de la pared 4-5 mm  Distensión del diámetro luminal < 1 cm  Fistulas  Sensibilidad del 93%
  • 21. 21
  • 22. 22
  • 23. 23
  • 24. 24
  • 25. 25
  • 26. 26
  • 27. 27
  • 28. 28
  • 29. 29
  • 30. 30
  • 32. 32 RM
  • 33. 33
  • 34. 34
  • 35. 35
  • 36. 36 Imagen Nueclear  Escaneo con tecnecio-99m ( 99m Tc) - glóbulos rojos marcados con frecuencia se realiza para localizar el lugar de la hemorragia activa del tracto gastrointestinal, y puede ser útil en la evaluación de sangrado debido a la diverticulosis. Estudios de medicina nuclear tiene un papel limitado en la evaluación de la diverticulitis.
  • 37. 37  Gracias!!!