1. 1
Universidad Autónoma de Chihuahua
Facultad de Medicina
Enfermedad Diverticular del colón
DR. MEDINA MIRELES
I MELINA DE LA O DURAN
7-2

2. 2
Introducción
 Divertículo saculación (herniación) a través de la pared de un
órgano hueco
 Pseudodiverticulos

3. 3
Epidemiología
 Países occidentales 30 a 40%
 Países orientales  14%
 Sigmoides 90%
 Prevalencia
 < 5% en pacientes < 40 años
 >65% en pacientes a los 85 años
 Hospital Central Militar de la Cd de México  18%

4. 4
Etiopatogenia
 Dieta baja en fibra
 Elevado consumo de carne roja
 Alto consumo de grasas

5. 5
Historia Natural de la Enfermedad
Asintomática 70% Enfermedad
Diverticular
Diverticulitis 15-25% Sintomática 30% Fistulas 5%
Simple Complicada Hemorragia 5-15%
75% 25%

6. 6
Patogenia
 Inflamación subclínica localizada - peritonitis generalizada por
perforación
 Aumento de presión intraluminal  fecalito
 Erosión de la pared del divertículo
 Perforación

7. 7
Cuadro clínico
 Dolor abdominal: fosa iliaca izquierda
 Tipo cólico
 Inicio gradual
 Irradiación: inguinal, supra púbica o espalda
 Fiebre
 Nauseas, vómito
 Constipación o diarrea

8. 8
Imagen
 La TC es el método de diagnostico de elección
 Muestra los cambios inflamatorios de la grasa pericolica
 Abscesos, fistulas

9. 9
Radiografía
 Las radiografías simples no suelen mostrar los resultados a diverticulitis no
complicada, pero una masa pélvica del lado izquierdo, íleo
localizados, u obstrucción intestinal parcial en ocasiones puede ser visto.
El neumoperitoneo, gas venoso portal y niveles hidroaéreos
extraluminales puede observarse en pacientes con diverticulitis
complicada.
 Estudio con bario

10. 10

11. 11

12. 12

13. 13

14. 14

15. 15
Sonografia
Sensibilidad del 85%
Especificidad del 84%
 Engrosamiento de la pared intestinal
 Estructuras altamente ecogenicas con un halo hacia a bajo
 Formación de abscesos masa hipoecoica
 Ensombrecimiento presencia de aire

16. 16
Us

17. 17

18. 18

19. 19

20. 20
TAC
 Engrosamiento simétrico de la pared 4-5 mm
 Distensión del diámetro luminal < 1 cm
 Fistulas
 Sensibilidad del 93%

21. 21

22. 22

23. 23

24. 24

25. 25

26. 26

27. 27

28. 28

29. 29

30. 30

31. 31
Resonancia Magnetica

32. 32
RM

33. 33

34. 34

35. 35

36. 36
Imagen Nueclear
 Escaneo con tecnecio-99m ( 99m Tc) - glóbulos rojos marcados con
frecuencia se realiza para localizar el lugar de la hemorragia activa del
tracto gastrointestinal, y puede ser útil en la evaluación de sangrado
debido a la diverticulosis. Estudios de medicina nuclear tiene un papel
limitado en la evaluación de la diverticulitis.

37. 37
 Gracias!!!