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APUNTES DE PEDIATRIA EXAMEN DE GRADO ‘12 1
SEPSIS
- DEFINICION.- es un proceso infeccioso generalizado que se produce por invasión y colonización
bacteriana en la circulación sanguínea.
- ETIOLOGIA.-
o RN <28 días: E. coli, estreptococo B, listeria.
o De 1 a 6 meses: estreptococo neumoniae, haemophilus, salmonella, clamidia.
o > a 6 meses: gram+, estreptococo neumoniae, estafilococo.
- CLINICA.-
o Alzas y bajas de temperatura F°.
o Compromiso general y después somnolencia y shock.
o Nauseas, vómitos y diarreas.
- CLASIFICACION.-
o Sepsis precoz.- <7días
 Causas: RPM >10hrs., bronco-aspiración por meconio, TORCH.
 Síntomas: disminución de los reflejos, F° o hipotermia y convulsiones.
o Sepsis tardía.- de 8 a 28 días
 Causas.- agentes nosocomiales, estreptococo, estafilococo.
 Síntomas disminución de los reflejos, F° o hipotermia y convulsiones, mal estado general y
signos de insuficiencia respiratoria.
- DIAGNOSTICO.-
o Antecedentes.
o Hemograma: leucopenia, predominio de neutrófilos segmentados.
o Hemocultivo.

- TRATAMIENTO:
o Empírico: <6meses
 Esquema 1.- ampicilina 50-200mg/kp/día c/6hrs. + gentamicina 3-7mg/kp/día
c/8hrs (gram + y -)
 Esquema 2.- Cefotaxima 50-100mg/kp/día c/12hrs. + dicloxacilina 50-
100mg/kp/día c/6hrs.
o Empírico: >6meses.
 Esquema 1.-Penicilina sódica 200000UI c/6hrs
 Esquema 2.- Cefotaxima + dicloxacilina.
MENINGITIS
- DEFINICION.- es una enfermedad infecciosa aguda que afecta a las lepto-meninges (piamadre y
aracnoides), dura madre solo cuando hay traumas externos.
- ETIOLOGIA.- Misma que sepsis.
- CLINICA:
o LACTANTES
 Fiebre.
 Mal estado general.
 Llanto agudo.
 Vómitos explosivos.
 Astenia, adinamia.
 Convulsión.
 Hipotonía.
o PRE-ESCOLARES

 Rigidez de nuca (kerning y brudzinski)
 Síntomas de hipertensión endo-craneana, cefalea y vómitos.
 Fiebre.
 Manifestaciones generales.
- DIAGNOSTICO.-
o LCR, la punción se hace en los espacios entre L3, L4 o L5
NORMAL VIRAL TBC BACTERIANO
ASPECTO citrino citrino turbio
CELULARIDAD
- N° leucocitos 0-10 10-500 500-1000 >1000
- Tipos leucocitos linfocitos linf y mono PMN
- Eritrocitos 0 – 2 hasta 100 hasta 10 hasta 10
GLUCOSA 40-80 normal normal disminuido
PROTEINAS 15 – 45 normal o aumentado aumentado muy aumentado
- TRATAMIENTO:
o Meningitis viral:
 Aciclovir: meningitis herpética.
 Dar dexametazona y tratamiento sintomático.
 Convulsiones: diacepam 0,2-0,5mg/kp EV o rectal.

o Meningitis TBC:
 Esquema 3, se añade estreptomicina en 1ra fase 15mg/kp IM.
o Meningitis bacteriana: igual al tratamiento de sepsis.
 Si hay petequias + clínica de meningitis = meningococo.- PNC Na 400000 UI
c/6hrs.
- COMPLICACIONES: abscesos cerebrales, hidrocefalia, retardo psicomotriz.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
- DEFINICION.- son todas las patologías del sistema respiratorio desde la nariz hasta los pulmones.
o Altas.- nariz, faringe, laringe, tráquea.
o Bajas.- bronquios bronquiolos, alveolos. (bronconeumonía, neumonía)
- EPIDEMIOLOGIA.- El 70% son virales, el 30% son bacterianas.
- IRAs ALTAS:
o GRIPE.- las más grave es la influenza A, B ,C, la parainfluenza (PI 2-5 días)
 Tx.- paracetamol 10-15mg/kp/dosis o Ibuprofeno igual dosis.
 Hay compromiso del estado general, fiebre, postración.
o RESFRIO COMUN.- 90% viral, 10% bacteriano, producido por el Rinovirus, influenza,
parainfluenza, adenovirus, V. sinsitial R., coronavirus; en bacterias es el estreptococo.
 Clínica.- irritabilidad, estornudos, rinorrea, inflamación, edema y congestión
de mucosa nasal esto produce obstrucción nasal por 48hrs, luego de esto
hay diseminación generalizada (fiebre, cefalea, artralgias, mialgias) dura 7
días.
 Complicaciones.-

 Sinusitis, rinorrea purulenta (STC neumoniae, moraxella,
haemophilus) (niños > de 3 años)
 Rino-sinusitis, <2años
 Otitis.
 Diagnostico.-
 Hemograma.-
o leucocitosis con desviación a la derecha predominio
linfocitos (viral)
o leucocitosis con desviación a la derecha predominio
neutrófilos segmentados (bacteriano)
 cultivo.- demora 72 hrs.
 Tratamiento.- si no es bacteriano no es complicado, tratar sintomatología.
o FARINGITIS: virus: adenovirus, parainfluenza, herpes virus; bacteria: estreptococo
 Faringitis.- en < 3 años.
 Faringo-amigdalitis.- en >3 años.
 Clínica.- tos seca, disfagia, malestar general.
 Virus.- faringe congestiva, hiper-hemica, rinorrea.
 Bacteria.- faringe congestiva, amígdalas hipertróficas con placas
purulentas (estreptococo B-hemolítico del grupo A “pyogenes”)
 Herpangina.- si hay vesículas en faringe.
 Complicaciones:

 Supurativas.- diseminación a otros órganos: oído, senos
paranasales, pulmón, abscesos, celulitis, sepsis general.
 En 3 semanas.- F° reumática, glomerulonefritis post-
estreptocócica.
 Tratamiento.-
 Viral.- sintomático.
 Bacteriano.- PNC G benzatinica 50000 UI/kp (hasta los 30kg
600000UI, más de 30kg 1200000UI).
o OTITIS.- es una infección secundaria, es más frecuente en lactantes menores porque
cuando lactan están echados y la faringe tiene una comunicación con el oído medio.
 Etiología.-
 Virus: adenovirus, parainfluenza.
 Bacteria: estreptococo, estafilococo aureus, Klepsiella,
pseudomona.
 Clínica.- siempre hay sintomatología respiratoria
 Dolor en oído, supuración.
 Irritabilidad.
 Diagnostico.-
 Otoscopio.- membrana timpánica hiper-hemica.
 Tratamiento.-
 Empírico.-ATB para evitar complicaciones. Amoxicilina o
Cotrimoxazol.

 Complicaciones.- mastoiditis, meningitis, meningoencefalitis, hipoacusia.
o BRONQUITIS.-
 Etiología.-
 Viral.- adenovirus, parainfluenza, influenza, VSR.
 Bacterias.-estreptococo, haemophilus, bordetella p.
 Clínica.- malestar general, tos húmeda, fiebre,
 Auscultación.- roncantes diseminados.
 DX.-
 RX.- aumento de la trama hiliar
 TX.- sintomático: el problema es por inflamación (ibuprofeno)
 Bacteriano.- amoxicilina, ampicilina.
o LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS.- el 99% es viral (adenovirus, VSR, parainfluenza,
epiglotitis es 100%bacteriano.
 Afecta a niños >6meses hasta los 6 años, tiene predilección por niños
eutróficos, es un proceso inflamatorio.
 Clínica.- triada:
 disfonía, las cuerdas vocales se inflaman,
 tos ronca (tos perruna),
 estridor inspiratorio.
 Grados:
 1 disfonía.
 2 disfonía + estridor en actividad.

 3 disfonía + estridor en reposo.
 4 disfonía + estridor en reposo + insuficiencia resp.
 Tratamiento:
 1 anti-inflamatorio + líquidos.
 2 dexametazona 0,5mg/kg + ibuprofeno + NBZ.
 3 internar + dexametazona + hidrocortisona 30mg/kp.
 4 UCI + ATB + Tubo endotraqueal.
 Complicaciones: sobreinfección bacteriana = neumonía.
 Dx diferencia.- edema angioneurotico (tx. Adrenalina), cuerpo extraño.
o BRONQUIOLITIS:
 Definición.- Síndrome bronquial obstructivo del lactante que afecta los
bronquios terminales produciendo inflamación y luego obstrucción.
 Etiología.- VSR. Puede asociarse a adenovirus.
 Clínica.- fiebre, tos húmeda, dificultad respiratoria.
 Diagnostico.-
 Auscultación.- sibilancias.
 RX.- pulmón híper-insuflado, horizontalización de arcos costales,
aumento de espacios intercostales, herniación del pulmón entre
los espacios intercostales, lateralización y verticalización
cardiaca.
 DX diferencial.- asma.
 TX.- oxígeno, broncodilatadores (salbutamol).

- IRAs BAJAS:
o NEUMONIA: Es la infección del espacio alveolar que produce una consolidación
pulmonar, hay 2 formas de infección pulmonar
 Neumonía. (UNIFOCAL)
 Bronconeumonía. (MULTIFOCAL) es más común en los extremos de la vida
(niños y adultos mayores)
Ambas son infecciones inflamatorias, ambas comprometen el parénquima.
 Etiología:
 virus (los anteriores Viral.- adenovirus, parainfluenza, influenza, VSR.
 Bacterias.- por grupos etarios:
o RN hasta los 28 días:
 Gram(-) E. coli
 Gram(+) neumococo, estreptococo pyogenes y
agalactiae
o 1-4 meses:
 Gram (-) haemophilus
 Gram(+) neumococo
o 4 meses a edad escolar con vacuna pentavalente:
 Neumococo y estafilococo
 Estas bacterias en pulmón producen inflamación, edematización,
vasodilatación y perdida de eritrocitos
 1ra lesión.- hepatización roja, por vasodilatación si mejora se da
la hepatización gris

 2da lesión.- hepatización gris, porque invaden linfocitos y
macrófagos.
 3ra etapa.- resolución
 Neumonía 1ria.- porque no hay signos respiratorios, la infección ingreso por
vía hemática.
 Neumonía 2ria.- hay patología respiratoria por que la infección empezó en
las vías respiratorias.
 Clínica.-
 Compromiso general, tos, insuficiencia respiratoria, dolor en
puntada de costado (característico)
 Examen físico:
o Neumonía:
 I: asimetría
 P: vibraciones vocales.
 P: matidez.
 A: MV disminuido, soplo tubarico,
estertores crepitantes localizados en foco.
o Bronconeumonía:
 I: asimetría
 P: vibraciones vocales.
 P: matidez.
 A: estertores crepitantes diseminados MV
disminuido.

 Diagnóstico:
o Clínica.
o RX: ver si es focal o multifocal.
o Hemograma:
 Leucocitosis con desviación a la izquierda
(bacteriano)
 Leucocitosis con desviación a la derecha
(viral)
 Complicaciones:
o Derrame pleural, absceso, empiema.
 Tratamiento:
o Posición.
o Oxigenoterapia.
o Hidratación.
o ATB:
 RN 0-2 meses.- amp + genta
 2-4 meses.- amp + genta
 >4 meses con pentavalente: PNC o cefa.
o Si a las 72 horas persiste la fiebre pensar en
estafilococo y sacar RX (algodonoso, neumatocele y
derrame) ATB betalactamico + Vancomicina.

DESNUTRICION
- MALNUTRICION: Es el estado patológico resultante de la relativa o absoluta deficiencia o exceso de uno o
más nutrientes esenciales
- DESNUTRICION: Deficiencia en ingestión absorción y utilización de los nutrientes:
o Tablas de Gómez (formulas).
 1 mes a 11 meses.- edad en meses x 0,5 + 4 (mujeres) ó 4,5 (varones).
 1 año a 5 años.- edad en años x 2 + 8 (mujeres) ó 8,5 (varones)
 6 años a 10 años.- edad en años x 3 + 3
o Fórmulas para clasificar:

𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑐𝑡𝑢𝑎𝑙 𝑥 100
𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙
= ¿ ? −100 =
 Leve: 10 – 24% (1er grado)
 Moderada: 25 – 39% (2do grado)
 Severa: >40 (3er grado)
- Las características del desnutrido se marcan antes de los 2 años, porque hasta esta edad se desarrolla el
80% del SNC y a partir de los 2 años el otro 20%
- APORTE DE MICRONUTRIENTES:
o De 6 meses a 11 meses => vit A 100000 UI
o Mayor a 1 año => vit A 200000 UI
o <2 años => chispitas nutricionales 1 sobre cada día x 2 meses
 Composición: vit A, ac. Fólico, sulfato ferroso, zinc, vit C.
o Bajo peso o talla.- jarabe de zinc 20mg: 6 a 11 meses 2.5ml durante 3 meses
1 – 5 años 5ml durante 3 meses

 Para desnutrición aguda, diarrea disentérica dar solo por 14 días
o >2 años => sulfato ferroso: 2-3 años 20gts/día 3 frascos
>3 años 30gts/día 4frascos.
o Nutribebe => cereales + leche + un complejo de vitaminas, se da de los 6 meses a los 2
años (50gr/día) 2 bolsas por mes.
- CLASIFICACION DE LA DESNUTRICION POR LA CLINICA:
o MARAZMO
 Es crónica, disminuye las calorías, las proteínas estas normales.
 Consume el tejido celular subcutáneo.
 Edad: Intra-útero x mala nutrición materna.
 Signo de facie de viejo (ojos hundidos, pliegues maxilares)
 Prominencia en caja torácica.
 Abdomen: pared delgada, se llega a observar el movimiento intestinal.
 Glúteo plano con pliegue sub-glúteo (signo de payaso)
 Extremidades con atrofia muscular.
 Piel seca, desvitalizada.
 Estado irritable.
 TRATAMIENTO: dar nutrición fraccionada en 6 veces al día.
 100 kcal/kg 1er mes luego subir hasta 200 y al mes bajar y
mantener en 120kcal/kp.
 Aumentar vit A y C.- regeneración tejido y estimulación del
sistema inmunológico.
 Vit D.- apoyo del sistema óseo.

 Hierro.- previene anemia.
 Zinc.- regeneración.
 Proteínas 4grs/kp/día.
o KWASHIORKOR:
 Es agudo, proteínas disminuidas.
 Hay acumulación de líquidos = edema.
 El edema empieza en el pie llega hasta la rodilla (signo de la bota)
 Piel.- hay zonas de hipo ó híper-pigmentación.
 Hemodilución.- anemia.
 Hepatomegalia.
 Cabello.- seco, delgado, se rompe, se despigmenta (signo de la bandera)
 Cara.- facie de luna llena (edema palpebral), facie de angustia.
 Estado tranquilo.
 TRATAMIENTO:
 Proteínas 4mg/kp/día
 Calorías empezar con 100kcal/kg, subir hasta 200kcal/kg, al mes
bajar a 120kcal/kg y mantener así.
 Vitaminas igual a marasmo.
Por norma la re-nutrición se da por 2 meses.
Dieta balanceada => 50% hidratos de carbono
35% grasas
15% proteínas.

SALMONELLOSIS (GRAM-)
- DEFINICIÓN.- es una enfermedad de carácter entérico producido por bacterias gram(-) se diferencia en
dos formas
o Paratífica.- es intestinal,
 Clínica.-dan la clínica de una diarrea infecciosa común, produce diarrea
osmótica (por aplanamiento de las vellosidades) y secretora (inflamación),
afecta el intestino grueso, puede ver moco, sangre y síntomas febriles.
 Tratamiento:
 Hidratación.
 Cotrimoxazol.
 Amoxicilina.
o Tífica.- sistémica:
 Se contamina por alimentos malogrados, se multiplica en intestino delgado,
va hacia las placas de peyer, se introduce y empieza su circulación hemática
y linfática.
 1era semana:
 Cuadro gastrointestinal + fiebre + hemograma con leucocitosis
con desviación a la izquierda y eosinofilia
 2da semana:
 Diseminación generalizada. Ataca:
 SNC = cefalea, fiebre,
 Boca = lengua saburral.

 Pulmones = síntomas respiratorios (neumonitis tífica).
 Corazón = bradicardia relativa porque las toxinas alcanzan el
nervio vago.
 Riñón: pielonefritis.
 Medula: leucopenia.
 Hematológica = epistaxis
 Complicaciones.- perforación intestinal, meningitis tífica, colecistitis.
 Diagnostico.-
 Hemocultivo.
 Cultivo de todas las secreciones.
 Clínica: hallazgos de borborigmos en abdomen.
 REACCION DE WIDAL (a partir de la segunda semana)
o H (flagelar).- solo muestra que se enfermó
o O (somático).- 1/80 (+); 1/160 (+++)
 Tratamiento.-
 Dieta blanca, blanda porque hay peligro de perforación intestinal.
 Aislamiento por riesgo de contagio, separar utensilios.
 Antitérmicos = paracetamol ó dipirona y medios físicos.
 ATB:
o Cotrimoxazol. X 10 – 14 días.
o Ampicilina X 10 – 14 días
o Amoxicilina. X 10 – 14 días

o Cloranfenicol. (síndrome de niño gris)
o Ciprofloxacina.(afecta el cartílago de crecimiento)
 En internación:
o Ceftriaxona
o Cefotaxima }
o Cloranfenicol 100mg C/8 hrs ev luego 50 mg VO.
ITU
- DEFINICION.- Es la invasión, colonización y multiplicación bacteriana en el tracto urinario, para que se
produzca esta infección se tiene que vulnerar los mecanismos de defensa del sistema urinario los cuales
son:
o Lavado de vías urinarias (mas orina mejor)
o Vaciamiento vesical.- libera la mucosa vesical y esta defendido por:
 pH acido.
 Amoniaco.
 IgG y IgA
Por tanto si se vulneran estos sistemas de defensa se produce ITU y las causas
son:
 Falta de vaciamiento vesical, reflujos.
 Tipos de contaminación.-
 Ascendente
 Hemática.
 Por continuidad.
 En recién nacidos es frecuente por fimosis.

 >1mes es más frecuente en mujeres por la proximidad de la región anal y la
uretra.
- AGENTE ETIOLÓGICO.-
 E. Coli, proteus, Klepsiella (gram-)
 Estafilococo, enterococo (gram+)
- CLASIFICACION:
o ITU alta:
 Pielonefritis.
 Aguda.
 Crónica.
 Glomerulonefritis.
 Abscesos renales.
o ITU baja:
 Cistitis.
 Uretritis.
 Prostatitis.
 Bacteriuria asintomática.
- CLINICA.-
o Lactante.- fiebre, diarrea y vómitos.
o Niño >3 años.- síntomas localizados: disuria, Polaquiuria, orina fétida, puntos ureterales
dolorosos.
- DIAGNOSTICO.-

o Parcial de orina.
 Color opalescente turbio.
 Densidad >1,020.
 pH alcalino.
 Eritrocitos, albumina y cilindros = trastornos de filtración en ITU alta.
 Leucocitos >5 varones y >10 mujeres, Piocitos ITU baja.
 Flora microbiana aumentada:
 Cilindros leucocitarios (pielonefritis) células de stengel malvin
 Presencia de nitritos:
 Granulosos = TBC
 Hemáticos o eritrocitarios = glomerulonefritis.
o Cultivo:
 En bolsa colectora = 100000 UFC
 Sondaje = 50 UFC
 Punción supra púbica = 1 UFC.
- TRATAMIENTO:
o ITU BAJA.- ambulatorio
 Cotrimoxazol 40mg/kp c/12hrs x 10 a 14 días
 Amoxicilina 50mg/kp c/8hrs x 10 días
 Ac. Nalidixico 30-50mg/kp c/8hrs x10días.
o ITU ALTA.- internación
 Gentamicina 5-7mg/kp c/12hrs x 5 días.

 Cefotaxima, ceftriaxona cuando hay resistencia y se continua con cefadroxilo
y cefixime hasta 10 días VO.
- Causa más frecuente de ITU a repetición:
o Reflujo besico-ureteral.
o Vejiga neurogénica.
- Urografía excretora se pide para:
o Evaluar riñón.
o Evaluar el grado de reflujo.
o Grado de vaciamiento vesical.
- Diagnóstico diferencial de ITU:
o Litiasis renal.
o TBC renal.

PAI
- Ha sido determinado por la OMS para evitar enfermedades inmuno-prevenibles
PROTEGE
CONTRA
EDAD DOSIS VIA CONTRA-
INDICACIONES
EFECTOS
COLATERALES
BCG TBC: milliar y
meníngea
RN o
>2kg
0,1ml Intra-dérm reg.
Deltoidea der.
prematuros, <2kg,
inmunodeprimidos
Adenitis, queloide
y abscesos.
PENTAVALENTE difteria, pertusi,
tétanos,
haemophilus,
hepatits B.
2, 4 y 6
meses
0,5ml IM, 1/3 ½ de la
cara ext.
Muslo
derecho.
enfermedades
neurológicas,
fiebre >39,
infecciones graves
Síndrome febril.
ANTIPOLIO: polio(parálisis) 2, 4, 6
meses
2gts VO. VO Inmunodeprimidos
.
ROTAVIRUS: rotavirus
(diarreas)
2 y 4
meses
1ml o 3
gts
VO.
SRP sarampión,
rubeola y
parotiditis
entre
los 12 y
23
meses
0,5ml. subcutáneo
hombro
izquierdo
inmunodeprimido
y alérgicos al
huevo
FIEBRE
AMARILLA
fiebre amarilla entre
los 12 y
23
meses
0,5ml subcutánea o
intramuscular
hombro
derecho
alérgicos al huevo

REFUERZOS
PROTEGE
CONTRA
EDAD DOSIS VIA CONTRA-
INDICACIONES
EFECTOS
COLATERALES
DPT difteria,
pertusis y
tétanos
2 a 3 a 0,5ml IM 1/3 ½
cara externa
del muslo
derecho
enfermedad
neurológica,
fiebre >39°C,
infecciones
graves
Síndrome febril.
INFLUENZA
H1N1
Influenza. 6mes-1año
>1año
0,25ml
0,5ml
DT difteria y
tétanos
>5años 2 dosis con
intervalos de 2
meses
IM protege
por 10 años
DT en edad
reproductiva
difteria y
tétanos
1ra dosis en el
primer contacto.
2da dosis en 1
mes.
3ra dosis en 6
meses.
4ta dosis en 1 año.
5ta dosis en 1 año

- Toda vacuna debe mantenerse en la cadena de frio desde su fabricación hasta su aplicación en
temperatura entre 2°C – 8°C.
- Las estrategias de vacunación están determinados por acciones extra e intramurales, se determina que en
todo establecimiento público debe existir un puesto de vacunación para vacunación diaria.
- Dentro de las acciones extra-muro tenemos las campañas y rastrillajes casa por casa y los puestos fijos de
vacunación a través de las campañas.
- Cuando se retrasan en las vacunas, se emplea el esquema rápido de vacunación, consiste en completar el
esquema PAI con el intervalo de 1 mes
ATENCION DEL RECIEN NACIDO
- DEFINICIÓN.- Son las atenciones que recibe el recién nacido cuando pasa de un ambiente (útero) hacia
otro (ambiente externo) se debe de establecer un ambiente entre 22 y 26°C.
- Se debe de cortar el cordón umbilical al minuto o el momento que deje de latir.
o Aspiración de secreciones.
o Secado de la piel del RN.
o Valoración de APGAR al minuto.
o Cortar el cordón umbilical y clampar.
o Profilaxis ocular con gentamicina o cloranfenicol.
o Administrar Vit. K.
- MEDIDAS QUE SE DEBEN DE TOMAR:
o Perímetro cefálico. 35
o Perímetro torácico. 34
o Longitud del RN. 50

- APGAR: valora la vitalidad y pronostico fetal.
0 1 2
Esfuerzo
respiratorio:
Ausente lento, irregular bueno regular
FC: sin respuesta <100 >100
Irritabilidad refleja: Ausente llanto débil llanto vigoroso
Tono muscular: débil, flácido ligera flexión movimientos activos
Coloración: azul pálido cuerpo sonrosado Extremidades cianóticas sonrosado total
o El APGAR se determina al 1er min, 5min y 10 min, una puntuación de 10 nos indica
condiciones óptimas del RN, pero entre 1 – 3 nos indica que requiere de reanimación
inmediata.
o Después tomar temperatura corporal, valorar fontanelas y aplicar Vit. K 1mg.
- 5 PASOS FUNDAMENTALES DESPUES DEL NACIMIENTO:
o Aspirado.
o Secado.
o Calentado.
o Estimulado.
o Oxigenado.
- PESO NORMAL.- 2500 – 4000gr.

- REANIMACIÓN MEDICAMENTOSA:
o Adrenalina 1mg (amp 1ml) colocar en 9ml de SF y administrar a 0,2-0,4mg/kp. Vía endo-
traqueal, vía onfaloclisis o vía subcutánea.
- METODO PARA LA EDAD GESTACIONAL:
o METODO DE CAPURRO
o METODO DE VINER:
Signos <36sem De 36 a 38 sem >39sem
Pliegues plantares 1 o más en 1/3 anterior
de la planta del pie
Pliegues en 2/3
anteriores del pie
Pliegues en toda la
planta del pie.
Pabellón auricular Fácilmente plegable,
escaso cartílago, no
vuelve a su posición.
Menos deformable,
regular cantidad de
cartílago, demora en
volver a su posición
Rígido, poco
deformable, cartílago
grueso, vuelve rápido a
su posición.
Pelo Fino, aglutinado, difícil
de separar.
Fino, aglutinado, difícil
de separar.
Grueso, individualizado.
Nódulo mamario 0,5cm diámetro 0,5 – 1cm diámetro >1cm diámetro.
Genitales masculinos Escroto pequeño, pocas
arrugas, testículos en
canal inguinal
Escroto intermedio,
algunas arrugas,
testículos en escroto.
Escroto arrugado,
testículos en escroto.
Genitales femeninos Labios > rudimentarios,
sobresalen labios <
Labios > casi cubren a
labios <
Labios > cubren a labios
<

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
- El RN pierde peso los primeros 7 días después del nacimiento hasta un 10% del peso total, luego aumenta
30gr por día durante el 1er mes
- PESO RN NORMAL: 2500-3800gr. Crece 20grs x día hasta el 6to mes, 500grs x mes hasta 1 año, 200grs
x mes hasta 2años
o A los 6 meses se duplica.
o A los 12 meses se triplica.
o A los 2 años se cuadruplica.
o De 3 a 12 meses:
edad meses+9
2
o De 2 a 6 años: (𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑎ñ𝑜𝑠𝑥2) + 8.5
o De 7 a 15 años: (edad añosx3) + 3
- TALLA RN NORMAL: 50cm.
o En los 3 primeros meses crece 3 cm por mes.
o En el 2do trimestre 2cm por mes.
o En el 3er trimestre 1cm por mes.
o En todo el 1er año crece aproximadamente hasta una talla de 72-75cm.
o Después del año de edad: edad x 5 +80 = talla ideal.
- DESARROLLO NEUROLOGICO PSICOMOTOR:
o LAS 4 ESFERAS DE DENBER:

EDAD ÁREA PERSONAL
SOCIAL
ÁREA MOTRIS
FINA
ÁREA DEL
LENGUAJE
ÁREA MOTRIS
GRUESA
1MES Sonrisa social,
comunicación con el
observador
Seguimiento
visual, línea media
Sonidos y gritos Nace en flexión
3MESES Busca objetos Junta sus manos Sostiene su
cabeza
6MESES Encuentra objetos Pasa cubos de
mano en mano
Silabas (pa/pa) Se sienta con
apoyo
9MESES Suelta objeto Silabas (pa/pa),
(ma/ma)
Gatea y se para
con ayuda
12MESES Entrega objetos a la
orden
Pinza digito pulgar. Una palabra con
sentido.
Se para y camina
con ayuda
15MESES Ayuda tareas Nombra objetos
familiares.
Se para y camina
con ayuda y a
veces solo
18MESES Come solo Garabatos
intencionales
Nombra partes del
cuerpo.
Se apoya y levanta
sin sostén
2AÑOS Maneja bien la
cuchara, se quita la
ropa y zapatos,
control de esfínteres
Trazos
horizontales y
verticales
Dice su nombre Corre y patea

- ALIMENTACION HASTA LOS 6 MESES: lactancia exclusiva.
o 6meses: cereales sin gluten.
o 7meses: frutas (manzana, plátano y pera)
o 8-9 meses: yogurt.
o 10-11 meses: cereales con gluten, huevo (solo yema “la clara predispone a
alergias”) y también carnes blancas.
o 12 meses: huevo completo, ya empieza a tolerar la comida común.
- CALOSTRO: es la primera leche materna, es de color amarillo limón, tiene pH alcalino, dura hasta los
primeros 3 días y su composición es:
o Inmunoglobulinas.
o Grasas.
o Proteínas.
o Hidratos de carbono.
- DIFERENCIA ENTRE LECHE MATERNA Y LECHE ARTIFICIAL:
o Las vitaminas que le falta a la leche, materna es la vit. A, D, E, K.
o Ventajas de la leche materna:
 Inmunidad: IgA (defensa en los primeros meses.
 No cuesta y está disponible en cualquier momento.
 Mayor afecto y mejor relación madre hijo.
o Contraindicaciones de la lactancia materna:
 VIH.
 Absceso mamario.
 TBC.

 TORCH.
 F° tifoidea.
 Dengue, malaria, sepsis, drogadicción.
 Uso de citostaticos (Metotrexate)
- PROBLEMAS DE LA LACTANCIA:
o Mala técnica.- va a producir entrada de aire (gases) lo cual produce distención
abdominal y esto causa dolor.
- TÉCNICA DE LACTANCIA.- debe estar en contacto el producto con la madre (abdomen con abdomen),
madre echada o sentada con la mano izquierda agarra la nalga del producto, la mano derecha hace la
pinza en forma de C sobre la mama, el niño debe tapar con la boca doto el pezón y la areola, se debe dar
de lactar cada 2 a 3 horas.
- PRODUCCION DIARIA DE LECHE: 800 – 1000cc. X día.
- El déficit de glucoronil transferasa produce ictericia x leche materna
DISPLACIA DE CADERA
- DEFINICION.- es la falta de la formación de la estructura de la articulación coxofemoral y las causas son
por falta de movimiento intrauterino fetal, también hay factores hereditarios.
o Se da en gemelos, útero reducido (bicorne, tabicado, infantil), oligohidramnios y
presentación podálica.
o Se debe diagnosticar antes de los tres meses
 Signo de ortolani.- se coloca el pulgar del explorador en la cara medial del
muslo y los dedos índice y medio en la cara lateral, se realiza abducción de
los miembros inferiores progresivamente a 90° de flexión, esto produce la
introducción de la cabeza femoral en el acetábulo (click)

 Signo de barlow.
 Asimetría de pliegues
 Limitación de la abducción.
 Después del 1er año: Marcha de pato.
- EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA CON RX:
o Triada de puti o de pavlik:
 Falta de crecimiento o
hipoplasia de la cabeza
femoral.
 Angulo acetabular >30°.
 Diastasis externa o
desplazamiento del extremo
supe del fémur.
o Arco de shenton: es la unión del cuello
femoral con el orificio obturador.
- TRATAMIENTO.-
o Cojín de Peker
o Arnés de pavlik
o Mayor de 1 año es quirúrgico

ESTREPTOCOCOS
- Estos viven en la piel, hay tres tipos:
o Estreptococo pyogenes.- piel y amígdalas (producen hemolisis)
o Estreptococo neumoniae.- pulmones (producen hemolisis parcial)
o Estreptococo faecalis y salivalis.- se encuentran en otras partes del cuerpo, (no
producen hemolisis, pero pueden ser patógenos en heridas.
- ESCARLATINA.- facie eritematosa, palidez peri-oral, lengua saburral con puntos eritematosos (lengua
aframbuesada blanca. Producido por el estreptococo del grupo A
o Fase orofaringea: primero afecta amígdalas, después lengua y boca.
o Fase exantemática: toma la cara después el cuerpo, de preferencia pliegues axilares e
inguinales, produciendo lesiones eritematosas puntiformes (piel en lijar), después toma
palmas de las manos y plantas de los pies, posteriormente se descaman en forma de
colgajos.
o Tratamiento: amoxicilina, ampicilina ó eritromicina.
- ERICIPELA.- es producido por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A, PI: 2-4 días, hay gran
compromiso del estado general, hay inflamación y eritema en parte dañada, es localizado y delimitado;
produce daño en la capa superficial de la piel, causa dolor a la palpación, respeta los poros (piel de
naranja o limón).
o Diagnóstico:
 Clínica.
 Cultivo.
o Tratamiento:
 PNC sódica 100000 – 150000 UI/kpx 10 días internado.

o Es muy importante diferenciar con la Celulitis (la cual está producida por el estafilococo
aureus y afecta al TCSC) se trata con dicloxa, cloxa u oxacilina.
- IMPETIGO VULGAR O DEL RN.- lesiones en forma de puntos eritematosos con pápula central y a veces
pústulas.
o Es producido por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A, se infecta por el canal del
parto (suele aparecer más rápido en fototerapia).
o Tratamiento.- baños con antisépticos por que la piel recién se está colonizando.
- IMPETIGO VULGAR EN NIÑOS GRANDES.- lesiones eritematosas con pápulas, pústulas y costras
amarillas como de miel, que ocurre por mala higiene o lesiones en piel que se producen por rascados,
etc...
o Tratamiento.- PNC benzatinica (< de 30kp) 600000UI; (> de 30kp) 1200000UI DU. Otra
opción la eritromicina.
o Diagnóstico diferencial.- impétigo bulloso (estafilococo)
EXANTEMAS
- SARAMPION.- es una enfermedad aguda caracterizada por fiebre alta, tos, conjuntivitis y exantema
maculo-papular que se inicia alrededor del pabellón auricular y en bordes de implantación del pelo y
extendiéndose en forma confluente, no es pruriginoso, dura de 4 – 7 días y se descama en forma de
láminas finas
o Manchas de koplik.- pápulas blanco-azuladas con aspecto de arena en mucosa del 2do
molar superior.
o PI.- 7-14 días
o Agente causal: virus ARN (morbillivirus) de la familia paramixoviridae
o Se transmite por contacto directo y por la vía respiratoria

o DX.-
 Clínica.
 Determinación de anticuerpos específicos IgM para sarampión.
 Tratamiento: sintomático.
- RUBEOLA.- Es producida por el virus RNA (togavirus)
o Clínica.- erupciones exantemáticas puntiformes no confluente, empieza en cara y cuello,
siempre está relacionado con adenopatía cervical y occipital, además presenta síntomas
generales
o PI.- 14—21 días, se transmite por contacto directo y por vía respiratoria.
o DX.-
 Clínica.
 IgM para rubeola.
o Rubeola congénita.-
 Microcefalia.
 Sordera y cataratas.
 Cardiopatías y persistencia del ductus arterioso.
o Tratamiento.- sintomático.
- VARICELA.- Es producido por el virus de la varicela zoster (herpes zoster)
o El hombre la única fuente de contagio.
o Clínica.- fiebre moderada, exantema vesicular generalizado y pruriginosos, puede haber
maculas, pápulas, vesículas o costras por eso se llama “imagen en cielo estrellado”,
tiene una progresión rápida y resolución rápida.
o DX.-

 Clínica.
 Inmuno-fluorescencia directa.
o Tratamiento.-
 Sintomático.
 Aislamiento x 5 días aprox. Hasta que sus lesiones estén en estado de
costras.
 Aciclovir 10-15mg/kp. en casos graves (inmunodeprimidos)
- EXANTEMA SUBITO.- Conocido también como “ROSEOLA INFANTUN” o fiebre de los 3 días. Producido
por el virus herpes tipo 6. Se produce más en lactantes de 6-18 meses
o Vía de contagio: Se transmite por contacto directo y por la vía respiratoria
o PI.- 6-10 días
o Clínica.- empieza con fiebre mayor a 40,5°C, puede ver convulsiones, dura hasta 48hrs,
después aparecen lesiones eritematosas, micropápulas, no presenta adenopatías,
o DX.-
 Clínica.
 Serología IgM.
o Tratamiento.- sintomático.
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
- DEFINICION.- es una enfermedad que se da en RNPT (<35 sem), hijos de madres diabéticas o embarazos
múltiples.
- FISIOPATOLOGIA.- es la ausencia o déficit de surfactante, que provoca un aumento de la tensión
superficial y una tendencia de los pulmones al colapso.

- CLINICA.- distres precoz, cianosis progresiva, estertores inspiratorios. También puede presentar aleteo
nasal, taquipnea, quejido espiratorio, retracción intercostal, aumento de la FC >160x´.
- DIAGNOSTICO.-
o La clínica.
o RX.-
 infiltración retículo-granular (vidrio esmerilado)
 imagen de pulmón blanco.
- PREVENCION.- corticoides para la maduración pulmonar.
o Betametazona 12mg c/24h IM x 3 días (utilizar en acetato de betametazona porque es
más rápido)
o Dexametazona 4mg c/8hrs EV x 3 días.
o Beneficios de los corticoides:
 Previene la hemorragia intra-ventricular.
 Previene la enterocolitis necrotizante.
 Previene el neumotórax.
 Previene el ductus arterioso persistente.
- TRATAMIENTO.-
o Uso de surfactante 50-200mg/kg DU endotraqueal.
o ATB:
 Ampi
 Genta.
o Medidas generales.-
 Administrar oxigeno húmedo.

 NPO, administrar líquidos por vía parenteral (suero glucosado 10%)+
electrolitos.
 Prevenir acidosis metabólica con bicarbonato 1mEq/kp de esto 1/3 directo a
la vena y 2/3 sobrantes en equipo de suero.
 Posición semi-fowler, vía aérea permeable.
 Control de líquidos y electrolitos.
- COMPLICACIONES.-
o Persistencia del conducto arterioso.
o Hemorragia intracraneal.
o Anemia.
o Enfermedad pulmonar crónica, neumotórax, enfisemas.
o Estenosis traqueal.
o Sepsis.
DIARREA
- DEFINICION.- es el aumento de la frecuencia (> 3 veces por día) y/o disminución de la consistencia
- CLASIFICACIÓN.-
o X EL TIEMPO:
 Aguda.- <14 días.
 Crónica.- >14 días.
o X LA FISIOPATOLOGIA.-
 Osmótica.- x aplanamiento de las vellosidades y déficit de enzimas no se
absorben los alimentos en el intestino delgado.

 Secretora.- x inflamación, secreta moco, aumenta el AMPc por lo cual
aumenta el peristaltismo del intestino grueso.
 Mixta.- combinado.
 Neurogenica.- hipertiroidismo, colon irritable.
o X LA ETIOLOGIA:
 Infecciosos:
 Viral.- rotavirus, adenovirus, V. cholerae (duodeno)
 Bacteriano.- E. coli, salmonelosis, shiguella.
 Parasitaria.- ameba (IG), giardia (duodeno)
 Micotica.- candida albicans (en inmunodeprimidos),
disbacteriosis.
 No infecciosos:
 Intolerancia a la lactosa.
 Alergias.
 Intoxicación (enlatados, embutidos)
 Transgresiones alimentarias.- incapacidad del organismo a
mucha comida (sobrecarga alimentaria)
- DIAGNOSTICO:
o Copro-parasitológico.-
 Viral.- moco fecal y linfocitos.
 Bacteriano.- moco fecal y polimorfonucleares.
 Parásitos.- giardia y amebas, huevos o quistes de otros parásitos.

- DISENTERIA.- < volumen, moco, sangre, dolor cólico, pujo y tenesmo, >frecuencia (6 veces/día), la causa
más frecuente son las amebas (heces verduzcas con sangre)
- DIARREA.- >Volumen, <frecuencia (<6veces/día), la causa más frecuente es rotavirus.
DESHIDRATACIÓN
- DEFINICION.- Es un desequilibrio hidroelectrolítico en el cual se pierden líquidos y electrolíticos
- DESHIDRATACIÓN ISONATREMICA.- 70% presenta los signos clásicos de deshidratación.
- DESHIDRATACIÓN HIPONATREMICA.- 20% hay signos de hipo-actividad, hiporeflexia, hipotonía.
- DESHIDRATACIÓN HIPERNATREMICA.- 10% hay signos de hiperactividad, hiper-reflexia, hipertonía.
SIN DESHIDRATACIÓN CON DESHIDRATACIÓN CON DESHIDRATACIÓN GRAVE
Alerta irritable Comatoso, somnoliento
No sed Bebe ávidamente No bebe
Fontanela normal Fontanela ligeramente deprimida Fontanela muy deprimida
Ojos normales Ligeramente hundidos Muy hundidos
Llanto normal Llanto con pocas lagrimas Llanto sin lagrimas
Mucosas húmedas. Mucosas secas Mucosas muy secas
Saliva fluida. Saliva filante Sin saliva
Signo del pliegue (-) Signo del pliegue + de 2 seg. Signo del pliegue + de 3 seg.
Llenado capilar normal Llenado capilar 3 segundos Llenado capilar + de 3 segundos
Pulso normal Pulso débil Pulso muy débil
- CLASIFICACIÓN:
o LEVE.- pérdida <5% del peso (reponer 50ml/Kp)

o MODERADA.- pérdida de 5 a 10% del peso (reponer 100ml/kp)
o GRAVE.- pérdida del >10% del peso (reponer 150ml/kp)
- TRATAMIENTO:
o PLAN A:
 Domiciliario en 2 fases:
 Reposición.- ClNa y glucosa (sopas + frecuentes y refrescos
hervidos.
 Prevención.- SRO.
 Zinc.- regenera el epitelio por 14 días y 3 meses para talla baja
o Frasco de 20mg en 5 ml: 2.5ml ó ½ cuchara (6m –
1año)
o Tabletas 20mg ½ tab. 6m a 1 año, 1tab > 1año.
o PLAN B:
 Internación temporal, reponer 100ml/kp en 8hrs, con control de vómitos,
compromiso del estado de conciencia, íleo-paralitico por disminución de K+,
si no mejora se aplica el plan C.
o PLAN C: ver estado nutricional: eutrófico y desnutrido grave
 Eutrófico.-
 Dosis de inicio.- 100ml/kp en 3hrs (1ra hora ½, 2da hora ¼, y
3ra hora ¼)

o Ringer lactato (solución iso-osmolar), previene la
acidosis metabólica (el lactato se convierte en
bicarbonato).
o Solución fisiológica.
o Ver diuresis.- si no hay diuresis se puede administrar
furosemida 1mg/kp EV, esperar 1hra, si no hay
respuesta repetir la dosis y esperar 1 hra, si aún no
hay diuresis es probable que el paciente tenga
insuficiencia renal.
o Cuando hay edema palpebral es por sobre-
hidratación.
 Dosis de mantenimiento.- 100ml/kp en 24 horas
o Ringer lactato
o Suero glucosado: 500ml + 1 amp de soletrol Na + ½
amp soletrol K.
 Desnutridos.-
 Dosis de inicio.- 150ml/kp en 6hrs (30ml 1ra hora, 30ml 2da hora,
90ml en 4horas ultimas)
- CALCULO DEL GOTEO:
(
𝑉𝑂𝐿 𝑀𝐿
𝑇𝐼𝐸𝑀𝑃𝑂 𝐻𝑂𝑅𝐴𝑆
)
3
= 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 𝑥´

𝑉𝑂𝐿 𝑀𝐿
𝑇𝐼𝐸𝑀𝑃𝑂 𝐻𝑂𝑅𝐴𝑆
= 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 𝑥´
- HIDRATACIÓN DEL RN:
o 1er día = 90ml/kp RNAT
o 1er día = 80ml/kp RNPT
o Aumentar 10ml diario hasta llegar a 150ml/kp.
 Ejemplo: peso 2400gr. RNPT
 2,400 x 90 = 216 / 24hrs / 3 = 3gts x´
o ClNa = 20% = 1ml = 3,4mEq (requerimiento 3mEq/kp
o ClK = 20% = 1ml = 2,7mEq (requerimiento 2mEq/kp.
 Formula.-
 peso x 3 / 3,4 x 100 / requerimiento día (Na)
 peso x 2 / 2,7 x 100 / requerimiento día (K)
 ejemplo: 3kg x 3 / 3,4 X 100 / 300 = 0,88ml/kp
PARASITOSIS
- CLASIFICACIÓN: Protozoarios (ameba y giardia) y helmintos.
- AMEBIASIS:
o Es de distribución mundial, se encuentra en los alimentos y está en relación con la
tierra, el ser humano es el principal portador, está en el agua y es de alta prevalencia
porque es muy resistente (calor, frio, desinfectantes, acido)
o Tiene 2 formas de presentación: quistes y trofozoitos.

o El quiste es la forma infectante, no da síntomas, pasa por el estómago, resiste al acido
gástrico, pasa al duodeno donde es medio alcalino y se transforma en trofozoito, que es
la forma patógena, no es resistente y pasa al colon donde produce AMEBOPORINA
(sustancia toxica) esta produce inflamación y ulceras en las vellosidades y da como
resultado la secreción de moco y sangre (heces disentéricas) en estas ulceras se forma
tejido de granulación (lesión en forma de “botón de camisa”) las cuales son múltiples y
sobresalientes en algunos casos se puede producir AMEBOMA lo cual causa
obstrucción intestinal.
o Por las ulceraciones este protozoario puede pasar al hígado por el sistema portal, y en
el hígado destruye los hepatocitos y produce el ABSCESO AMEBIANO ABACTERIANO.
 Triada: hepatomegalia, dolor hipocondrio derecho y fiebre.
o Puede llegar a la piel, corazón, pulmón.
o La diarrea es en poca cantidad, aumentada frecuencia, de coloración verduzca, con
moco, con sangre, pujo y tenesmo.
o Diagnostico.-
 Copro-parasitológico.- si hay solo quistes no sirve el tratamiento, pero si
cuando hay trofozoitos.
 Inmunológico.- específico para ameba = ELISA o inmunofluorescencia.
o DX diferencial.-
 bacteriano (shiguella, E. coli) se diferencia con el hemograma.
 TBC intestinal.
o Tratamiento.-
 METRONIDAZOL 50mg/kp x 7 a 10 días

 Secnidazol 10mg/kp DU.
- GIARDIASIS
o Es menos peligroso que la ameba.
o El quiste es la forma infectante pero no es tan resistente.
o El trofozoito es la forma patógena.- no es destructor, tiene un disco central con lo cual
se pega a las vellosidades y las aplana y recorta por lo cual produce síndrome de mala
absorción intestinal.
o No es resistente al acido gástrico, en el estómago se rompe el quiste y se convierte en
trofozoito y llega hasta duodeno, produciendo intolerancia a la lactosa, síndrome de
mala absorción (carotenos, grasas, etc…) y produce diarrea osmótica.
o Las diarreas son abundantes con restos alimenticios, sin fiebre, a veces hay vómitos.
o Por la mala absorción primero hay distención por fermentación y aumento de la
producción de gases lo que causa dolor.
o Las deposiciones son clásicas con restos alimenticios y a veces no es necesario el
copro-parasitologico.
o DX.- copro-parasitologico:
 Copro-parasitológico.- si hay solo quistes no sirve el tratamiento, pero si
cuando hay trofozoitos, también se encuentra restos alimenticios, glóbulos
de grasa.
o TRATAMIENTO.-
 Metronidazol 30mg/kp x 5-7 días.
 Furazolidona 7mg/kp
 Nitazoxamida.

- BALANTIDIUN COLI
o Igual a ameba produce síndrome disentérico, pero no produce destrucción de ulceras,
es contagiado por el cerdo.
o TX.- igual que ameba.
- NEUMOCISTIS CARINI
o Se dice que es bacteria, virus y protozoario.
o Solo se manifiesta en inmunodeprimidos, en los cuales produce neumonía intersticial.
o DIAGNOSTICO.- Cotrimoxazol 40mg/kp x 10 días
HELMINTOS
- ASCARIS LUMBRICOIDES: es el más grande, vive en la tierra, el macho mide 15-17cm y la hembra mide
20-25cm,
o El humano tiene su forma adulta y se elimina el huevo por las heces y este en la tierra
sufre dos cambios:
 Huevo con larva rabdiforme
 Huevo con larva filariforme.- en esta forma es ingerido y se convierte en
larva el huevo se rompe y se libera en el intestino delgado.
o ID.- estos migran y pasan la pared y van hacia el sistema hemático por donde llegan
hacia el hígado, pulmón (aquí por el oxígeno y destruye el alveolo y se alimenta de este
alcanza la maduración (en aproximadamente 10 días) a veces simula un cuadro
neumónico pero no llega a insuficiencia respiratoria y no hay fiebre (se denomina
neumonitis eosinofilica o síndrome de LOEFLER, luego migra hacia el intestino donde
termina su maduración, vive en intestino y se alimenta de los hidratos de carbono (el
paciente pierde talla y peso), cuando hay mucha cantidad de parásitos en forma adulta

madura en intestino se puede formar el ovillo ascariatico, el cual puede producir
obstrucción intestinal, el tratamiento es quirúrgico.
o Síntomas.-
 Geofagia (come tierra)
 Cuadro neumónico
o En RX de pulmón se observan focos neumónicos
o En hemograma va a ver eosinofilia
o Tratamiento.-
 mebendazol 100mg c/12 hrs x 3 días (adultos 500mg c/12hrs x 3 días).
 Pamoato de pirantel 10mg/kp DU (en ovillo ascariatico)
- UNCINARIAS (necátor americano y ancilostoma duodenal).- igual necesita tierra con la diferencia que el
huevo se rompe en la tierra y este parasito ingresa al organismo por la piel de los pliegues interdigitales,
(tiene igual un ciclo pulmonar)
o Características: es hematófago exclusivo, se fija por sus escólex a la mucosa intestinal
del duodeno y chupan la sangre este parasito necesita ½ cm3 x día, por lo cual con el
tiempo va a producir anemia, dolor abdominal, nauseas, vómitos, a veces melenas por
desperdicio de sangre.
o Tratamiento.-
 Mebendazol 100mg c/12 hrs x 3 días.
 Albendazol 10gm/kp DU.
- ESTRONGILOIDES ESTERCORALIS.- igual a los anteriores necesita tierra, va a los pulmones y al
intestino.

o La diferencia es que en la tierra el huevo se libera en forma de una larva filariforme y de
esta forma ingresa al organismo por la piel de cualquier parte del cuerpo, vive de 10 a
15 días en la piel dejando surcos llamados (larva migrans) luego puede ir a pulmón
produciendo neumonía eosinofilica, cuando está en el duodeno produce leves molestias
como dolor abdominal, nausea y vómitos.
o Tratamiento.- mebendazol, albendazol, Pamoato de pirantel.
- ESQUISTOSOMA MANSONI.- es selectivo, vive en agua dulce, es el parasito del nadador, ingresa por la
piel, se dirige hacia pulmón, intestino, también puede ir hacia riñón (produce síntomas urinarios altos),
también va hacia mucosa vesical y libera una sustancia precursora de Ca de vejiga.
o Diagnóstico:
 Copro-parasitológico.
 ECO
o Tratamiento:
 Prazicuantel 15mg/kp DU.
- TRICHURIS TRICHURA (tricocéfalo).- si ciclo es ano-mano-boca, su lugar predilecto es la ampolla rectal
en la cual produce inflamación y deposiciones muco-sanguinolentas (sangre rojo rutilante)
o Complicación.-
 Prolapso rectal, por que debilita la mucosa rectal.
 Anemia.
o Tratamiento.-
 Mebendazol, albendazol, Pamoato de pirantel.

- ENTEROBIUS VERMICULARIS (oxiuros).- ciclo ano, mano, boca, el macho es pequeño y la hembra es
grande y es la que pone los huevos en la región perianal durante la noche, produce prurito anal, a veces
puede migrar hacia la vagina entra hasta las trompas y produce esterilidad.
o Diagnostico.-
 Test de Graham.
o Tratamiento.-
 Mebendazol, albendazol, Pamoato de pirantel.
- HIMENOLEPIS NANA.- vive en el mar, contamina alientos marinos, ingresa mediante estos alimentos al
organismo humano, llega al intestino delgado donde consume la vit B12 produciendo ANEMIA
MEGALOBLASTICA.
o Tratamiento.-
 Se dobla la dosis normal.- Mebendazol, albendazol, prazicuantel.
- TENIA SOLIUN Y SAGINATA.- saginata el portador es la vaca (llega a medir hasta 10mt) la soliun el
portador es el cerdo y llega a medir hasta 3mt y produce cisticerco el cual puede migrar hasta el SNC.
o Clínica.-
 dolor abdominal
 si esta en SNC (neurocisticercosis) cefalea.
o Diagnostico.-
 TAC
o Tratamiento.-
 Prazicuantel 25mg/kp x 10 días

 En neurocisticercosis se dobla la dosis y el tiempo.
 Albendazol 10mg/kp x 28 días.
ICTERICIA
- Es la pigmentación amarillenta de la piel, puede ser fisiológico o patológico; todos los RN presentan
ictericia y más los RNPT.
- METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA.- El RN nace con hemoconcentración y la vida de los eritrocitos en
RN es de 70-80 días (normalmente es de 120días), los dos elementos importantes en el metabolismo son:
o Alta masa eritrocitaria = hemolisis
o >fragilidad de eritrocitos de vida corta.
o Circuito entero-hepático.
- Como resultado de la hemolisis hay liberación del grupo HEM (es la base de la producción de la
hemoglobina libre), por lo cual se produce la BILIRRUBINA INDIRECTA. (HEM mediante la hemoxigenaza
produce la biliverdina la cual es reducida por la biliverdina reductaza a bilirrubina indirecta)
- La bilirrubina indirecta es liposoluble y se distribuye en todos los tejidos por eso se produce pigmentación
generalizada, incluso pasa la barrera hemato-encefálica donde produce impregnación y kernicterus.
- Para que no pase esto el organismo produce albumina Y y Z, estas llevan la bilirrubina indirecta al retículo
endotelial del hepatocito, aquí se da el proceso de conjugación por la enzima GLUCORONIL

TRANSFERAZA, esta es la encargada de glucoronizar o conjugar la bilirrubina indirecta y convertirla en
BILIRRUBINA DIRECTA, esta no es liposoluble y se elimina por el sistema urinario o intestinal.
- Se excreta por la bilis la cual va al intestino, se elimina como urobilinogeno, le da color a las heces,
también se elimina por la orina a la cual también le da color.
- También puede seguir otro camino en el intestino en el cual hay una enzima llamada
BETAGLUCORONIDAZA, que nuevamente convierte la bilirrubina directa en indirecta
(desglucoronidación) la cual es liposoluble y pasa a la sangre llegando hasta el hígado por medio de la
albumina Y – Z, todo este proceso se llama CIRCUITO ENTERO-HEPATICO, el cual también ayuda a que
se produzca hiper-bilirrubinemia
- LA ICTERICIA SE VUELVE PATOLOGICA CUANDO:
o Cuando hay destrucción masiva de eritrocitos (hemolisis),
o Incompatibilidad RH, grupo A-B.
o Déficit enzimático de GLUCORNIL TRANSFERAZA (por inmadurez hepática) RNPT.
o Atresia de vías biliares (la bilirrubina directa no se elimina al intestino), quistes, tumores.
o Obstrucción intestinal (habrá más desglucoronidación por la betaglucoronidaza)
o Alteraciones de la vit K
o Sepsis, TORCH.
- ZONIFICACIÓN DE CRAMET:
o Zona 1: cabeza a cuello = aprox. 6mg/dl
o Zona 2: cabeza a ombligo = aprox. 9mg/dl
o Zona 3: cabeza a rodilla = aprox. 12mg/dl
o Zona 4: cabeza a extrem. = aprox. 15mg/dl
o Zona 5: cabeza a palmas y plantas = aprox. 16mg/dl

- Desaparece de los pies a la cabeza de la misma forma que apareció hasta los quince días.
- Cuando se rompe este proceso se vuelve PATOLOGICO.
- PARA DETERMINAR RIESGO HEMOLITICO:
o Se hace hemograma con recuento de reticulocitos aumentados = hemolisis.
- La enzima 3 ALFA 20 PREGNANDIOL, es una hormona traspasada por la madre durante la lactancia y
esta entra a competir contra la GLUCORONIL TRANSFERAZA y va a evitar la conjugación de la
bilirrubina indirecta por lo cual va aumentar (hiperbilirrubinemia indirecta)
- TRATAMIENTO:
o Fisiológico.- Orientación a la mamá para que de baños de sol a su niño (1min parte
anterior y 1 min parte posterior)
o Patológico.-
 De 17 – 20mg/dl: fototerapia.- con focos luminosos de 40cm largo, ambiente
caluroso, el paciente debe estar desnudo tapando los ojos y genitales.
 Mecanismo de acción.- foto-isomerización = promueve la
lumirrubina, y la foto-oxidación = fragmenta la bilirrubina.
 >20mg/dl.- exaguineotransfusión.
o Fenobarbital.- inicio 5mg/kp, se mantiene con 1mg/kp x día, este medicamento va actuar
como inductor enzimático para la glucoronil tranferaza.
QUEMADURAS
- DEFINICIÓN.- son lesiones producidas por el calor en sus diferentes formas:
o Energía térmica.
o Radiación.
o Productos químicos.

o Eléctricos.
- CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PROFUNDIDAD:
o Quemaduras epidérmicas (1°).- son las quemaduras solares, solo afecta la epidermis,
produce un enrojecimiento eritematoso, dolorosas e incomodas, muy sensibles al tacto
(produce vasodilatación y edema local, se resuelven en 4 a 5 días.
o Quemaduras dérmicas (2°).- por agua caliente, fuego directo, hay flictenas, ampollas,
son dolorosas, se resuelven en 8-10 días, no hay perdida del folículo piloso.
 Dérmica profunda.- no hay ampolla, es exudativo, rojizo doloroso, si hay
perdida del folículo piloso, se resuelve en 10-15 días.
o Quemaduras sub-dérmicas (3°).- hay destrucción del estrato dermo-epidérmico, la lesión
es blanco-nacarada, son indoloras por destrucción de las terminaciones nerviosas
 Sub-dérmica profunda.- daña la grasa, tendones, musculo y hasta hueso,
son indoloras.
- CLASIFICACIÓN SEGÚN SU EXTENSIÓN:
NIÑO ADULTO
Cabeza y cuello 19% 9%
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
Miembros superiores 18% 18%
Miembros inferiores 26% 36%
Genital 1% 1%

- TRATAMIENTO
o Reposición de líquidos:
 Parclap: 4ml/kp x %Superficie corporal afectada = ml en 24 hrs.
 Brucks: 1.5ml/kp x % Superficie corporal afectada + 1000 = ml en 24hrs.
 1er día pasa la ½ en 8hrs, luego el resto
SINDROME DE DOWN
- DEFINICION.- trastorno congénito caracterizado por distintos grados de retraso mental y defectos
múltiples.
- Hay alteración del cromosoma 21 adicional ó translocación del cromosoma 14 – 15
- EPIDEMIOLOGIA.-
o afecta a 1 en 600 nacidos vivos
o mujeres que se embarazan en edad mayor a 35 años.- afecta a 1 en 80 nacimientos.
- DIAGNOSTICO:
o Tamaño pequeño.
o Hipotónicos.
o Microcefalia.
o Ojos con inclinación mongoloide.
o Depresión del puente nasal.
o Orejas de implantación baja.
o Lengua grande y carece de fisura central.
o Manos cortas y anchas, presenta un pliegue transversal.

o Pies anchos, se observa gran espacio entre el primer y segundo dedo.
o Cardiopatías (defectos septales)
o Problemas respiratorios muy frecuentes (neumonías)
o Retraso mental.
o Desarrollo sexual tardío o incompleto.
HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
FECHA 17 mayo; Y NUMERO DE HISTORIA CLÍNICA
- DATOS DE FILIACIÓN.-
o NOMBRE: luis Valdivieso baca
o EDAD: 1 año 16 diás
o FECHA DE NACIMIENTO: 1ro mayo 2011
o SEXO: masculino
o GRADO DE ESCOLARIDAD: sin estudios , lactante mayor
o LUGAR DE PROCEDENCIA Tarija Bolivia
o RELIGION: católico (por los padres)
o DOMICILIO: antezana 247 cbba
o NOMBRE DE LA MADRE:
- FUENTE DE LA HISTORIA.-
o MADRE confiable
- MOTIVO DE CONSULTA.-
o Fiebre y tos

- ENFERMEDAD ACTUAL.-
o Madre refiere cuadro clínico de aproximadamente 4 días de evolución, caracterizado por
presentar alzas térmicas no cuantificadas de predominio nocturno en reiteradas
oportunidades, para lo que administra paracetamol 18 gts c/8hrs los 2 primeros días
presentando leve mejoría del cuadro, en los 2 últimos días el cuadro se acompaña de
accesos de tos seca persistente que indujo al vómito en 3 oportunidades de contenido
muco-purulento, refiere además rinorrea hialina y rechazo al alimento razón por la cual
acude a nuestro establecimiento.
- ANTECEDENTES.-
o NO PATOLOGICOS:
 FAMILIARES:
 Padre: Carlos Valdivieso Torrico 36 años
o Ocupación ing civil
o Aparentemente sano
 Madre: maria baca arias
o Ocupación ama de casa
o Aparentemente sana
 Enfermedades familiares
o Abuelo paterno: enf del chagas.
 Constitución del hogar:
o Adultos: 2
o Niños: 2
o Hermanos: 1 hermana femenino 3años

o Situación conyugal: casados
 VIVIENDA:
 Vivienda de 1 planta paredes revestidas de yeso
 Servicios: agua, desagüe y luz.
 PERINATALES:
 6 controles prenatales en la posta san juan de dios de Tarija
 Curso del embarazo sin complicaciones.
 Producto a término de 39 sem por FUM
 Parto eutócico
 Peso 3000grs.
 APGAR: madre refiere llanto inmediato (9-10)
 INMUNOLOGICOS:
 Completas para la edad en espera de recibir SRP y fiebre
amarilla
o PATOLOGICOS: madre refiere cuadros de resfrío común a repetición.
 QUIRURGICOS: ninguno.
 ALERGICOS: no refiere.
- ALIMENTACIÓN.-
o Hasta los 6 meses
o 7mo cereales sin gluten
o 8vo papillas de verduras y frutas, no cítricos
o 9no yema de huevo

o 10mo sopas carnes blancas
o 12vo huevo completo, carnes rojas, cereales con gluten
- DESARROLLO PSICOMOTRIS:
o 1mes.- sonrisa social
o 3meses.- levanta la cabeza
o 6meses.- se sienta, sostiene objetos con las dos manos, palabras monosílabas
o 9meses.- gatea, hace pinza con los dedos de las manos, se pasa objetos de una mano
a la otra dice palabras bi-silabas
o 12meses.- se para con apoyo y camina con apoyo, dice algunas palabras conocidas
- EXAMEN FISICO GENERAL.-
o Paciente en buen estado general, AREH, AREN
o Consiente, irritable al contacto, .
o Piel elástica, ligeramente rosada.
o TCSC.- de distribución simétrica en regular cantidad
o Signos vitales.- FC 90x´,FR 24x´, T° 38°C, talla 72cm , peso 9000grs
- EXAMEN POR SISTEMAS.-
o SNC.- consiente, no focalización, reflejos conservados, reflejo de moro conservado,
reflejo de prensión conservado, no convulsiones
o SCP.- referido en la enfermedad actual
o SGI.- no refiere deposiciones liquidas, reflujo, distención abdominal ni constipación
o SGU.- no refiere coluria, disuria, Polaquiuria, hematuria
o SME.- no refiere mialgias, ni dificultad en los movimientos
- EXAMEN POR REGIONES.-

o CABEZA.- normocefalo con implantación pilosa normal, cierre completo de fontanelas
anterior y posterior,
 ojos pupila isocóricas fotoreactivas, conjuntivas húmedas y rosadas
 pirámide nasal simétrica, fosas nasales con salida de secreción hialina, no
se observa aleteo nasal
 oídos.- pabellones auriculares simétricos de implantación normal, conducto
auditivo externo permeable bilateral, no se observa salida de secreción
purulenta, normo acucia bilateral.
 Boca.- mucosa yugal húmeda y rosada, encías rosadas no congestivas,
erupción dentaria correspondientes para edad, oro faringe congestiva,
amígdalas no hipertróficas, sin placas muco-purulentas
o CUELLO.- corto sin adenopatías
o TORAX.-
 I.- simétrico, no se observan lesiones en piel, leve retracción intercostal y
xifoidea
 P.- disminución de la elasticidad y expansibilidad, aumento de las
vibraciones vocales en base pulmonar derecha.
 Per.- matidez en base pulmonar derecha
 A.- MV disminuido en campo pulmonar derecho, estertores crepitantes en
base pulmonar derecha
 Examen cardiaco: RCR regulares normo-fonéticos, no soplos
o ABDOMEN.-
 I.- simétrico sin evidencia de hernias.

 A.- RHA (+) normo activos
 P.- blando deprecible no doloroso a la palpación superficial y profunda no se
palma masa ni viceromegalia,
 Per.- matidez en área hepatica
o GENITALES.- presencia de testículos en ambas bolsas escrotales retracción del
prepucio normal.
o MIEMBROS SUPERIORES, tono trofismo conservados no edema pulso radial
conservado en amplitud, intensidad y frecuencia.
o MIEMBROS INFERIORES. Tono trofismo conservado No edema
 Pulso femoral y pedio conservado en amplitud, intensidad y frecuencia
- APRECIACIÓN DIAGNOSTICA.-
o DX. NUTRICIONAL.-EUTROFICO
o DX. INMUNOLOGICO.- presenta vacunas completas para la edad
o DX.- PSICOMOTRIZ.- PRESENTA UN DESARROLLO PSICOMOTRIZ ACORDE PARA
LA EDAD
o DX.- PATOLOGICO.- IRA CON NEUMONIA.
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