Via aerea dificil

1. VIA AEREA DIFICIL
JORGE MALDONADO MAHECHA
RESIDENTE SEGUNDO AÑO ANESTESIOLOGÍA
HOSPITAL ALTA ESPECIALIDAD VERACRUZ

2. VIA AEREA DIFICIL
• Situación clínica en la cual un anestesiólogo con
entrenamiento convencional experimenta dificultad para la
ventilación de la vía aérea superior con una mascarilla facial,
dificultad para la intubación traqueal o ambas

3. PREDICCION DE DIFICULTAD PARA LA VENTILACION
• OBESE
• Obesidad
• Barba
• Edententación
• SAOS o ronquidos diarios
• Edad > 55 años

4. PREDICCION DE DIFICULTAD PARA LA INTUBACION
OROTRAQUEAL

5. ENTIDADES PATOLOGICOS EVIDENTES DE VIA AEREA
DIFICIL

6. MALLAMPATI

7. DISTANCIA INTERINCISIVA
• I > 3 cm
• II 2,6 a 3 cm
• III 2 a 2,5
• IV menor a 2 cm

8. PROTRUSION MANDIBULAR

9. PATIL ALDRETI
• Clase I. Más de 6.5 cm
• Clase II. De 6 a 6.5 cm
• Clase III. Menos de 6 cm

10. DISTANCIA ESTERNOMENTONIANA
• Clase I. Más de 13 cm
• Clase II. De 12 a 13 cm
• Clase III. De 11 a 12 cm
• Clase IV. Menos de 11 cm

11. BELLHOUSE-DORE

12. Cormack-Lehane.

14. la VAD no existe, sino que es una interacción compleja
entre el paciente, el anestesista, el equipo disponible y
otras circunstancias.
• factores del paciente
• Experiencia
• presión de tiempo
• localización
• factores humanos

16. VIA AEREA BASICA

17. VIA AEREA AVANZADA

18. PREPARACIÓN PARA EL MANEJO DE VÍA AÉREA
DIFÍCIL
• Palas de laringoscopía de diferente tamaño y diseño
• tubos endotraqueales de diferentes tamaños
• cánulas de Guedel y pinzas de Magil
• guías endotraqueales maleables
• máscaras laríngeas de diferentes tamaños
• fibrobroncoscopio flexible
• equipo de intubación retrógrada
• equipo disponible para acceso invasivo de emergencia (set cricotirotomía o de
traqueostomía),
• detector de monóxido de carbono (CO) exhalado

19. ALGORITMO VIA AEREA DIFICIL (AVANZADA)
• a. Anestesia general con ventilación por mascarilla facial o laríngea,
anestesia local o regional.
• b. Traqueostomía percutánea o quirúrgica, cricotirotomía.
• c. Cambiar palas de laringoscopio, intubación a través de mascarilla
laríngea, intubación con fibroscopio, estilete, guía luminosa, intubación
retrógada, intubación a ciegas oral o nasal.
• d. Considerar repreparación del paciente para intubación despierto o
cancelar cirugía.
• e. Broncoscopio rígido, combitube, ventilación jet transtraqueal.

22. BIBLIOGRAFIA
• Algoritmo Vía Aérea Difícil de la American Society of Anesthesiologist 2013
• Huitink J.M. and Bouwman R.A. The Myth of the difficult airway: airway management
revisited. Anaesthesia 2015, 70, 244-249.
• Practice guidelines for the management of the diffi cult airway. An updated report by
the American Society of Anesthesiologist Task Force on management of the diffi cult
airway, In: Anesthesiology. 2003;98:1269-1277.