examen general de orina

1. EXAMEN GENERAL DE ORINA
NOÉ TERÁN MORA

3. EXAMEN GENERAL DE ORINA (EGO)
Físico
Químico
Sedimento urinario

4. FÍSICO
VOLUMEN
• Volumen normal de orina de 24 horas: 750 – 2000 ml.
• Se encuentra relacionado con la ingesta de fluido, fluidos, temperatura,
humedad ambiental y la sudoración.
• > 2.500 mL/día se habla de poliuria.
• < 500 mL/día de oliguria.
• < 100 mL/ día anuria.

5. Disminución
• Hipofuncion corticoadrenal .
• Deshidratación.
• Cirrosis.
• Fallo renal agudo o crónico.
• Pielonefritis aguda o crónica.
Aumento
• Hipertiroidismo.
• Diabetes mellitus.
• Diabetes insípida .
• Hiperfuncion corticoadrenal.

6. ASPECTO
• Transparente.
• Turbio.

7. COLOR
• La orina normal tiene un color ámbar (amarillo claro) característico. El color de la orina
depende de los urocromos, que normal- mente se encuentran allí presentes, como
porfirinas, bilirrubina. Es importante aclarar que un color diferente al normal no
necesariamente indica enfermedad
Amarillo claro.
Rojo: Hematuria
Parda – Marrón: inctericia.
Negra:Alcaptonuria, Metahb.
Verde- Naranjas: Antibióticos.

8. Color Anormal
• Amarillo oscuro-ámbar.
• Amarillo pálido.
• Naranja verdoso.
• Naranja-rojizo-pardo.
• Rojo claro.
• Rojo turbio-café.
• Rojo vino.
• Pardo o negro.
Causa posible
• Concentración.
• Dilución.
• Bilirrubina.
• Urobilinogeno.
• Hemoglobina.
• Eritrocitos.
• Porfirinas
• Melanina.

9. DENSIDAD
• Densidad normal 1,003 – 1,040.
• La ingesta de líquidos y la deshidratación influyen mucho en este parámetro.
• Un valor mayor a 1,040 indica presencia de concentraciones anormalmente elevadas de solutos como la
glucosa o proteínas .
Disminuida
Diabetes insípida.
Hiperfunción adrenal.
Hipotiroidismo.
Aumentada
Diabetes mellitus
Acidosis diabética
Deshidratación

10. OLOR
• La orina normal reciente no tiene olor desagrable, al reposarse toma el olor
característico amoniacal, debido al amonio producido por la flora normal a partir de
la urea.
• El olor normal de la orina es «sui generis» , este olor puede ser más fuerte en muestras
concentradas sin que esto implique infección.

12. QUÍMICO

13. ASPECTOS CITOQUIMICOS
• En la actualidad, y gracias a los avances logrados con las tirillas para orina, el
laboratorio clínico está en capacidad de medir, con alto grado de sensibilidad y
especificidad dentro del uroanalisis de rutina.
• Los parámetros son: gravedad específica, pH, proteínas, glucosa, cuerpos cetonicos.

14. PH
• Los riñones normales producen orina con pH de 4,6 a 8,0 usualmente se encuentra alrededor de 5,5 a
6,5.
• Una de las principales funciones del riñón es mantener el equilibrio ácido – base del organismo de tal
manera que el pH sanguíneo de mantenga estable.
• El pH de la orina también es de utilidad en el diagnóstico y manejo de las infecciones y cálculos del
tracto urinario. Cálculos de ácido único.

15. • Ciertos cristales están asociados a orinas ácidas como lo son los de urato amorfo y
oxalato de calcio.
• Los cristales característicos de las orinas alcalina son los fosfatos amorfos, fosfatos
triples, fosfatos de calcio
• Descenso
Diabetes mellitus.
Malnutrición proteica.
Gota
Acidosis metabólica
Diarrea.
• Aumento
Hiperparatiroidismo.
Hiperfuncion corticoadrenal
Alcalosis metabolica
Estenosis pilorica
Acidosis tubular renal.

16. • La reacción es particularmente sensible a albúmina, siendo positiva a partir de concentraciones
mayores de 6 mg/dL.
• En personas sanas, la pared capilar glomerular es permeable solo a sustancias con peso molecular
menos a 20,000 daltonismo .
• La proteínuria, uno de los aspectos más característicos de la enf renal, es definida como la excreción
urinaria de proteínas mayor a 150 mg/día.
• La microalbuminuria se define como la excreción de 30 a 150 mg /día de proteína. Particularmente en
px diabéticos.
• 1 + (una cruz) corresponde aproximadamente a 30 mg/dL de proteína.
• ++ corresponden a 30 mg/dL
• +++ a 300 mg /dL
• ++++ a 1,000 mg/dL

17. GLUCOSA
• Valores de regencia negativa (< 30 mg/dL )
• Normalmente la glucosa es filtrada por el glomerulo, pero esta es reabsorbida casi completamente en el
tubulo próximal.
• La glucosuria ocurre cuando la carga de glucosa filtrada excede la capacidad de reabsorción del tubulo.
• Es decir 180 mg/dL.
• Dentro de las diferentes causas de la glucosuria está la diabetes mellitus.

18. CETONURIA
• Valores de referencia: negativo (< 5 mg/dL )
• Las cetonas (ácido acetoacetico, beta-hidroxibutirico y acetona) aparecen en la orina cuando en el organismo
se produce un aumento de la degradación de las grasas por un aporte energético insuficiente de hidratos de
carbono.
• El predominio de la lipolisis produce un aumento de los niveles de ácidos grasos libres en el suero y por su
descomposición en el hígado se forma acetil – coenzima A qué puede ser utilizada por otros procesos
metabólicos. Que terminan en acetoacetico que a su vez beta –hidroxibutirico y acetona.

19. • Desde el punto de vista clínico, la detección de cetonuria , sin ser exclusivamente, es
particularmente útil en los px con diabetes mellitus descompensada.
• La presencia de cetonas en la orina no es exclusivo de la DM
• 1) estados de carencia de alimentos (ayuno prolongado ).
• 2) px que llevan dietas de ayuno total, sin embargo el equilibrio ácido – base se
garantiza si hay una buena función renal e hidratación.
• 3) px con fiebre especialmente en infecciones.

21. HEMATURIA Y HEMOGLOBINA
• Se conoce como hematuria a un número anormal de
eritrocitos en orina (mayor de 5
campo de 450X) hemoglobinuria a la presencia de
hemoglobina libre.
Fisiológicamente puede aparecer ambas cuando Lalo
muestra se contamina con fluido menstrual.
En anemias hemoliticas u otras enfermedades que lleven a
lisis intravascular, habrá un exceso de hemoglobina que será
excretada por el riñón.
La Hematuria está asociada sobre todo a cálculos,
glomerulonefritis aguda y tumores (prostata, vegija, riñón)
desórdenes de coagulación.

22. ANÁLISIS DE SEDIMENTO URINARIO
• El análisis microscópico del sedimento de la orina busca
principalmente de:
Células
Cilindros
Cristales

23. CÉLULAS EPITELIALES
• La presencia de células epiteliales se asocia con el grado de deterioro del tejido aunque la mayoría de
las células reportadas son debido a la descamación normal.

24. LEUCOCITOS
• Menos de 6 por campo de 450x
• Se encuentran cantidades aumentadas en casi todas las enfermedades renales y de las vías urinarias.

25. BACTERIAS
• La orina no es un líquido estéril
• Su presencia acompañada de leucocitos es
diagnostico de algún proceso infeccioso en vías
urinarias.
• La presencia de muchas bacterias sin leucocitos
es sugestiva de contaminación, muestra mal
tomada, o que la muestra permaneció mucho
tiempo a temperatura ambiente.

27. HONGOS
• En sedimento urinario también pueden
observarse algunas veces micelio o
blastosporas de origen vaginal, lo cual indica
alguna exacerbación de la población de
cándida.
• Por lo general se reporta: " Presencia de
pseudomicelio de blastosporas semejantes
a Candida".

28. ESPERMATOZOIDES
• En el hombre indica eyaculacion reciente pero en cantidades muy elevadas puede
indicar eyaculacion retrograda.

29. CRISTALES
• La aparición de cristales va a depender de la
concentración de las sales que lo conforma y el pH de la
orina.
• Orinas ácidas
Precipitan uratos, oxalatos y cisteinas.
• Orinas alcalinas
Precipitan fosfatos.

32. SEDIMENTO AMORFO
• Termino muy utilizado para señalar presencia de formas cristaloides no identificables puede ser
presencia de cristales finos de uratos.

33. CILINDROS
• Están constituidos por geles de proteína que toman la forma de los tubulos renales donde se forman.
• Estos se forman por dos mecanismos diferentes.
Por la precipitación de la
proteína a partir de
líquido tubular con
concentraciones elevadas
de soluto.
Por agrupación de células en
los tubulos en una matriz de
proteína

34. ALGUNOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
FORMACIÓN DE CILINDROS SON:
• pH: Los cilindros de proteínas tienden a disolverse en medios alcalinos.
• Soluciones concentradas favorecen su formación.
• Priteinuria renal es requisito para su formación, ya que la proteína es básica para su formación.
• Estasis. Es necesario que el flujo de orina a través de los tubulos sea lento para que pueda dar
gelificacion de la proteína dentro de ellos.
• Los principales tipos son : HIALINOS, GRASOS, GRANULOSOS, CELULARES.