Tema de pediatría, manejo del infante su forma de alimentación ante cualquier situación

1. ALIMENTACIÓN
DEL NIÑO SANO

2. La alimentación es el
factor más importante en
la determinación del
crecimiento del niño de
ahí el conocimiento de
sus fundamentos y
manejo con flexibilidad
de acuerdo a las
características de cada
grupo etareo y cada niño
en particular.
ALIMENTACIÓN DEL
NIÑO SANO

3. ALIMENTO.- Es un producto de origen animal
o vegetal que porta energía y nutrientes.
DIETA.- Es una mezcla de alimentos y su
composición depende de la disponibilidad de
los mismos, el costo y hábitos alimentarios y
el valor cultural que tengan.
REQUERIMIENTOS.- Es la cantidad de
nutrientes que aseguran la integridad y
funcionamiento orgánico.
ALIMENTACIÓN DEL
NIÑO SANO

4. RECOMENDACIÓN.- Es la cantidad de nutrientes
que pretende mejorar la posibilidad de salud de los
individuos de una población.
En la alimentación del lactante es muy importante
conocer tres aspectos:
 Necesidades Nutricionales.
 Desarrollo anatómico y funcional del aparato
digestivo.
 Composición de nutrientes de cada alimento.
La necesidades nutricionales del lactante por
kg./peso son mayores durante el crecimiento
ALIMENTACIÓN DEL
NIÑO SANO

5. Alimentarse en forma saludable significa comer una variedad
de alimentos para que el niño reciba los nutrientes (como
proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales) que
necesita para un crecimiento normal.

6. ENERGÍAS.- La satisfacción de las necesidades (calorías)
depende de la termogénesis y el aporte de combustible (ATB)
para las actividades de síntesis tisular, movimientos, costo de
pérdidas obligadas (sudor, orina y heces).
Coeficientes At Water
Nutrientes / calor / combustión
Cal/gr.
Hidratos de carbono 4.1
Proteínas 5.6
Lípidos 9.4
La ingesta depende de los requerimientos de energía:
120 cal/gr. Para el primer trimestre,
110 cal/gr. Para el segundo trimestre,
100 cal/gr. Para tercer y cuarto trimestre,
110 cal/gr. Para el primer año de vida.

7. AGUA.- Nutriente esencial, ya
que, aun cuando se utiliza en
diversas fases del metabolismo
intermedio lo hace en cantidad
menor a la requerida por el
organismo; según el trabajo
renal 1 - 1.5 ml/por cada caloría
metabolizada. En el niño se
relaciona con mayor proporción
de agua como componente del
peso y su disminución con la
edad a medida que alcanza la
madurez bioquímica.

8. PROTEÍNAS.- Son el producto final al que se
llega con la contribución de los aminoácidos
de los cuales 9 son esenciales (Isoleucina,
leucina, lisina, metionina, fenilamina, trionina,
triptofano, valina e istidina).
Las proteínas corporales están en
permanente recambio con liberación del
aminoácido y reconstrucción de nueva
proteína en un recambio de velocidad
variable según los tejidos. La utilización de
las proteínas depende del valor nutricional o
biológico y otros factores de la alimentación.

9. FUENTE DE PROTEINAS
El requerimiento proteico es 4 gr/día en el primer
trimestre y 3.6 gr/día en los siguientes.

10. LÍPIDOS.- Constituye la forma
más concentrada de reserva
energética aportan 35-45% de
calorías de la dieta.
HIDRATOS DE CARBONO.- Su
función fundamental es
energética 45 - 55% de las
calorías de la dieta normal.
También cumplir un rol
estructural a través de
moléculas de complejos de
mucopolisacáridos del tejido
conjuntivo.

11. VITAMINAS.- Son sustancias
orgánicas agrupadas por ser
esenciales en cantidades mínimas y
requiere funciones, metabólicas
específicas. Se las divide en
hidrosolubles: tiaminas, riboflaburas,
ac. Nicotinico, piridoxina, ácido
pantoténico, ácido eteroilglutamico
(folatos) vitamina B12, biotina, ácido
acorbico. Vitaminas liposolubles
como : A, D, E, (tocoferol), Vitamina
K.
MINERALES.- Los más importantes
son: Ca, P, Mg, Fe, Na, Cl, K.

12. SODIO, CLORO, POTASIO.-
El Sodio participa en
manutención del equilibrio
osmótico, El Potasio en las
funciones enzimáticas
intracelulares responsables
del control hemostático. El
Cloro es importante para la
síntesis de ácido clorhídrico,
se altera en cualquier
patología como diarrea,
vómitos, fístulas, insuficiencia
renal.

13. CALCIO Y FÓSFORO.-
Importante para la
mineralización de los huesos
fijados 60 mg/kg/día para calcio,
como requerimiento diario del
lactante y por la leche humana
recibe (300 mg/l). Para el
primer año 800 mg/día
aumentando de 1200 a 1500
mg/l hasta la adolescencia. El
99% de calcio está contenido
en los huesos y el 1% cumple
funciones de la coagulación
sanguínea y contractilidad
muscular.

14. MAGNESIO.- Se encuentra
en los huesos e intracelular,
juega papel importante en la
manutención de potencial
eléctrico de las membranas
y los músculos

15. HIERRO.- Se encuentra
en depósito corporal y en
hemoglobina, uroglobina
y una variedad de
enzimas.
El requerimiento diario en
niños y adolescentes es
de 1 mg/kg/día y en
prematuros preterminos 2
mg/kg/día y para el primer
año 1.5 mg/kg/día.

16. Estos alimentos son fundamentales
para garantizar
el buen crecimiento del niño.

17. El niño necesita de una alimentación que sea suficiente
equilibrada y variada para poder crecer, mantener y regular los
tejidos de su cuerpo.
LACTANCIA MATERNA.- Es el medio fisiológico y recurso
más valioso para alimentar a un niño en los primeros meses
de vida no habiendo otro alimento que sea superior. Se debe
procurar que esta alimentación se mantenga no menos de seis
meses.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE HUMANA:
Porcentaje aproximado en dilución normal
mEq/l (gr. X 100 ml)
Kcal Protein C.H Grasa Min. Na K Cl Ca P Fe
22 1,1 7,0 3,8 0,21 7 14 12 340 150 1,5
ALIMENTACIÓN

18. TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN
La lactancia materna se inicia entre las 6 y 12 horas de vida,
colocar el niño al pecho de acuerdo a autodemanda, en postura
cómoda y tranquila. Se establece un ritmo de acuerdo a
satisfacción del niño, cuando este tiene hambre y termina la
toma cuando está satisfecho, cada mamada debe ser de un
tiempo entre 10 - 20 minutos no prolongar demasiado por los
problemas de aerofagia. Al terminar se sujeta al niño erguido
sobre el hombro de madre dar golpecitos en la espalda para que
este expulse el aire ingerido. Al terminar se coloca al niño boca
abajo o de costado derecho para facilitar el vaciado gástrico y
reducir la aspiración.
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA
 Enfermedad Materna.
 Tuberculosis Activa.
ALIMENTACIÓN

19. COMPOSICIÓN DE LA LECHE ARTIFICIAL:
Porcentaje aproximado en dilución normal
(gr/100 ml) mEq/l
Kcal Proteín. C.H Grasa Min. Na K Cl Ca P Fe
Leche de Vaca 20 3,3 4,8 3,7 0,72 25 35 29 1170 920 1,0
Leche Evaporada 22 3,8 5,4 4,0 0,8 28 39 32 1300 1100 1,0
TÉCNICAS DE APLICACIÓN
 El hijo y la madre deben estar cómodos y tranquilos
 Manipulación de biberón y tetinas con manos limpias.
 Biberón con tetillas esterilizada.
 Biberón calentado a temperatura corporal.
 La toma puede durar 15 a 25 minutos.
 No obligar al niño a tomar más leche que la que desee.
 La leche sobrante desechar.

20. Leche Cruda:
No recomendable por la forma de cuajos de gran
tamaño, se digiere lentamente, se contamina fácilmente
con gérmenes patógenos.
Leche Pasteurizada:
Las gotas de grasa se divide en partículas más
pequeñas y el estómago forma cuajos mas pequeños,
digeribles.
Leche Evaporada:
La formación de cuajos de caseina es menor, más
digerible; con galactoalbumina menos alogenicas cada
30 ml corresponde 44 cal y vitamina D.
TIPOS DE LECHE

21. Leche Preparada:
El polvo se mezcla en proporción 1:1, Son fácilmente de
preparar, su composición imita la leche materna.
Leche Condensada:
Se añade 45% de azúcar de caña por ello su contenido en
CH es de 60% antes de dilución. Diluciones (1:10-14).
Son fácilmente digeribles con buen aporte calórico.
Leche Entera Desecada:
Poco contenido graso, se evapora rápidamente.
Leche de Cabra:
Se utiliza sólo en casos de alergia a la leche de vaca.
Actualmente es desplazada por la leche de soya.
TIPOS DE LECHE

23. RECIÉN NACIDO NO TIENE
DESARROLLADOS AL 100%
 Mecanismo de regulación del apetito
 Procesos digestivos (enzimáticos y absortivos)
 Reacciones de interconversión metabólica
 Filtración y concentración renales
 Sistema inmunitario

24. NOCIONES DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
 PESO: en 1º año se triplica; a los 2 años
sólo es cuádruple con el que se nació
 TALLA: 45-50 cm al nacer; 75-80 cm al
año; 2º año  hasta 25 cm; después 7-10
cm/año
 CEREBRO: primeros 4 meses  2
gramos/día
 DENTICIÓN: comienza hacia los 6-8
meses (descartar retraso con genética)
 DESARROLLO PSICOMOTOR: 12-14
meses inicia la marcha

25. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
DEL RECIÉN NACIDO
 AGUA:
a. 135-150 mL/kg/día (primeros 6
meses)
b. 90-130 mL/kg/día (6-12 meses)
 ENERGÉTICOS:
a. 15 kcal/kg/día (0-2 meses)
b. 100 kcal/kg/día (9-12 meses)
c. 90 kcal/kg/día (a los 18 meses)
 PROTEÍNAS:
a. 2-2,5 g/kg/día (hasta los 6
meses)
b. 1-1,5 g/kg/día (12-18 meses)
 LÍPIDOS:
a. 4-6 g/100 kcal

26. CARÁCTERÍSTICAS DE LA
ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE
 Hasta los 6 meses es posible
sólo leche materna
 Niños con lactancia artificial:
comenzar alimentos diferentes
al 4º-5º mes
 Diversificación progresiva:
introducción de alimentos
diferentes a la leche
 OMS: lactancia materna hasta
los 2 años
 Alimentos no lácteos deben
cubrir como máximo la mitad
de energía hasta el año

27. CARÁCTERÍSTICAS DE LA
ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE
 Época de diversificación: 500 mL diarios de leche
 Secreciones gástrica y pancreática: a los 4 meses
 Dentición: alimentos triturados a troceados

28. ETAPAS DE ALIMENTACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO Y PRIMERA
INFANCIA
AMERICAN ACADEMY OF
PEDIATRICS
 PERIODO LÁCTEO:
a. Leche es único alimento
b. Lactante succiona y deglute
c. No digiere ciertas proteínas
d. No soporte cargas osmolares
e. Dura hasta los 4-6 meses

29. ETAPAS DE ALIMENTACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO Y PRIMERA
INFANCIA
 PERIODO DE TRANSICIÓN O
DIVERSIFICACIÓN
PROGRESIVA:
a. Se introducen alimentos no
lácteos
b. Desarrollo neuromuscular
c. Masticación por dentición
d. Desarrollo de los sentidos
e. Gustos fundamentales:
dulce, salado, ácido y
amargo
f. Edad de los 6-18 meses

30. ETAPAS DE ALIMENTACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO Y PRIMERA
INFANCIA
 PERIODO DE MADURACIÓN DIGESTIVA:
a. Maduración de procesos digestivos e inmunológicos
b. Diversificación prácticamente completa

31. ASPECTOS PRÁCTICOS DE
LA ALIMENTACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
 La leche de vaca – comparada con
la humana – es cuantitativamente:
a. 2 veces más rica en proteínas
b. 4 veces más rica en Ca y Na
c. 6 veces más rica en P
d. Menos azucarada

32. ASPECTOS PRÁCTICOS DE
LA ALIMENTACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
 La leche de vaca -a diferencia de la
humana- de manera cualitativa:
a. Tiene proteínas alergénicas
(lactoglobulinas)
b. Excesiva caseína (poca digestibilidad)
c. Ausencia casi total de
inmunoglobulinas
d. La fracción lipídica es pobre en ácido
linoleico y rica en esteárico
e. Menos lactosa: ácido láctico
(absorción de Ca, P, Fe)

33. CARACTERÍSTICAS DE LA
LACTANCIA MATERNA
 Aporta el equilibrio nutritivo ideal para la
ración precisa
 Permite adaptación automática a
necesidades del recién nacido
 Posee destacada acción antiinfecciosa
 Refuerza lazos afectivos entre madre e
hijo/a
 Asegura buena digestibilidad
 Reduce aparición de cólicos y previene
estreñimiento
 Mejora desarrollo facial y lingual

34. EVOLUCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
DURANTE EL 1º AÑO DE VIDA
 No iniciarla antes de los 4
meses, es mejor retrasarla a los
6 meses
 Introducir alimentos en
cantidades pequeñas, y
aumentar según tolerancia
 Margen mínimo de 1-2 semanas
entre alimentos nuevos (facilita
identificar intolerancias)
 Todos los alimentos se deben
triturar
 Progresivamente  textura y
tamaño

35. EVOLUCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
DURANTE EL 1º AÑO DE VIDA
 Potenciar uso de la cuchara
 Evitar dar papillas en biberón
 No aportar alimentos con
gluten antes de los 7 meses
 No leche entera antes de los
12 meses
 No cereales integrales antes
de 2 años
 Retrasar aporte de alimentos
potencialmente alergénicos:
clara de huevo, frutas rojas
globuladas (12 y 15 meses)

36. EVOLUCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
DURANTE EL 1º AÑO DE VIDA
 Ofrecer variedad de sabores y de colores
 No forzar a probar nuevos alimentos
 Procurar coincidencia de horarios entre adultos y niños
 Considerar variedad individual

37. ALIMENTACIÓN EN NIÑOS
DE 1 A 3 AÑOS
 Aporte medio de 1.300 kcal/día
 de 2 a 2,5 kg/año
 Talla 12 cm en 2do. año y 8-9 en
3er. año
 Farináceos: a partir del año,
cereales sin azúcar
 Legumbres: sin cutícula hasta
los 2 años
 Verduras: 2 porciones de 75-100
g al día cada una
 Frutas: alergénicas dar a partir
de 18 meses

38. ALIMENTACIÓN EN NIÑOS
DE 1 A 3 AÑOS
 Carnes: magras y pollo sin
pellejo
 Mariscos: a partir de los 2 años
 Huevo: 1 ó 2 veces/semana (1
unidad)
 50 g de carne equivalen a
proteínas de 1 huevo o a 60 g
de pescado o a 40 g de jamón
 Lácteos: 500-600 mL de leche
al día
 Si hay intolerancia a lactosa, dar
otros lácteos
 Evitar dar leche en biberón
(caries)

39. CONSEJOS PRÁCTICOS EN
LA ALIMENTACIÓN DE NIÑOS
DE 1 A 3 AÑOS :
 No forzar ni castigar
 Ofrecer cuatro comidas al
día, con posibilidad de
refuerzo lácteo
 No angustiarse por
muestras de inapetencia
 Mostrar alegría cuando el
niño se adapta a nuevos
alimentos
 Adaptar el menú a las
apetencias del niño

40. CONSEJOS PRÁCTICOS EN
LA ALIMENTACIÓN DE NIÑOS
DE 1 A 3 AÑOS :
 No ofrecer otros alimentos en sustitución a uno rechazado, ya
que estimula comportamiento caprichoso
 Emplear diversas presentaciones y cocciones para un mismo
alimento
 Promover la higiene bucal, tener primera revisión odontológica

41. GRACIAS!!!